劉岳坤

【摘要】目的：探討護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸中的臨床療效，分析護(hù)理干預(yù)對(duì)黃疸指數(shù)的影響。方法：選取我院80例新生兒黃疸患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組與研究組，每組各40例，研究組采用綜合護(hù)理干預(yù)，而對(duì)照組采用對(duì)癥護(hù)理，分析和對(duì)比兩組患兒的治療效果和黃疸指數(shù)。結(jié)果：研究組中共治愈24例，總有效率為97.5%；對(duì)照組中共治愈15例，總有效率為77.5%，可見(jiàn)研究組的治愈率和總有效率均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；且研究組患兒護(hù)理的第一天、第三天、第六天的黃疸指數(shù)均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸中的應(yīng)用，可以有效的提高患兒的治療效果，還可有效降低患兒的黃疸指數(shù)，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；新生兒黃疸；治療效果；黃疸指數(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）10-0186-02

在醫(yī)學(xué)上把未滿(mǎn)月（出生在28天內(nèi)）新生兒的黃疸，稱(chēng)為新生兒黃疸，新生兒黃疸是新生兒時(shí)期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現(xiàn)于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥，如果不及時(shí)的治療，會(huì)給新生兒帶來(lái)嚴(yán)重的危害，甚至出現(xiàn)智力障礙或者死亡等[1]。本文主要探討護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸中的臨床療效，分析護(hù)理干預(yù)對(duì)黃疸指數(shù)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2012年9月至2014年2月期間，共接收80例新生兒黃疸患兒，男性35例，女性45例，日齡在1天至8天之間，平均日齡在（4.5±2.4）天，出生體重在2.5kg至4.5kg之間，平均出生體重為（3.68±0.54）kg，血清膽紅素水平在200μmol/L至275μmol/L之間，平均血清膽紅素水平為（237.5±15.8）mol/L，所有患兒均經(jīng)臨床確診為病理性黃疸，經(jīng)Apgar評(píng)分均≥8分。采用隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組與研究組，每組各40例，兩組患兒在性別、日齡、出身體重、治療前血清膽紅素水平等一般臨床資料上比較，數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患兒均給予母乳喂養(yǎng)、早吸允、早接觸，以及常規(guī)的對(duì)癥護(hù)理。研究組患兒則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)：（1）心理護(hù)理。對(duì)患兒家屬進(jìn)行解釋患兒的病情發(fā)生情況和原因，并給予心理安慰，鼓勵(lì)患兒父母對(duì)患兒進(jìn)行擁抱、哺乳，并觀(guān)察患兒的吸允、精神、皮膚等情況，以及指導(dǎo)父母應(yīng)如何正確對(duì)患兒進(jìn)行照顧，告訴家屬護(hù)理和治療的重要性，使家屬積極配合護(hù)理工作，提高治療效果。（2）生命體征和病情的護(hù)理。在治療前仔細(xì)詢(xún)問(wèn)并記錄患兒出現(xiàn)黃疸的時(shí)間、部位、癥狀等，密切觀(guān)察患兒的呼吸情況、體溫變化、脈搏等生命體征，囑咐家屬配合觀(guān)察患兒是否有嗜睡、雙目斜視、精神萎靡、吸允困難等現(xiàn)象，以及觀(guān)察患兒大小便的顏色、性狀有無(wú)異常，并記錄患兒經(jīng)治療后黃疸消退的情況[2]。（3）光療和藥物護(hù)理。首先給予患兒進(jìn)行光療護(hù)理，將患兒的衣服完全脫去，使其裸露，同時(shí)取眼罩將患兒的眼睛遮住，并將箱溫調(diào)到30℃至32℃之間。其次給予患兒口服苯巴比妥或媽咪愛(ài)等治療黃疸的西藥護(hù)理[3]。嚴(yán)格按照醫(yī)生的處方和醫(yī)囑，控制好藥物的劑量和濃度，在進(jìn)行口服西藥護(hù)理的時(shí)候，應(yīng)將箱溫調(diào)節(jié)到30℃至40℃之間，然后將患兒輕輕的抱起來(lái)，抬高患兒的頭部，給予服藥，給患兒服用藥物后，應(yīng)密切觀(guān)察患兒是否有出現(xiàn)嘔吐的現(xiàn)象，以及觀(guān)察和記錄患兒大小便和睡眠的情況。如果患兒在用藥后出現(xiàn)嘔吐的癥狀，則應(yīng)將患兒側(cè)臥并給予輕輕的拍打背部，使其呼吸暢通，嚴(yán)重時(shí)則應(yīng)取低壓吸引器幫助患兒洗吸出嘔吐物。（4）撫觸護(hù)理。由專(zhuān)業(yè)的工作人員用標(biāo)準(zhǔn)的撫觸法對(duì)患兒的頭面部、胸部、腹部、四肢、背部進(jìn)行有序的撫觸護(hù)理，其中頭部和頸部，以及背部均采用指揉法進(jìn)行護(hù)理，四肢則采用擠捏法，在撫觸護(hù)理時(shí)，動(dòng)作均要輕柔，力度要適宜。每日進(jìn)行2次撫觸護(hù)理，每次在10分鐘至15分鐘之間，且每個(gè)部位的撫觸動(dòng)作均要達(dá)到3次至5次[4]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察和對(duì)比兩組患兒的臨床療效，按照《實(shí)用新生兒學(xué)》所擬定的療效標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患兒的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，如果患兒的黃疸已經(jīng)完全消退，且血清膽紅素也已經(jīng)恢復(fù)正常，則表示完全治愈；如果患兒的黃疸已經(jīng)基本消退，血清膽紅素也基本恢復(fù)正常，則表示治療具有顯著療效；如果患兒的黃疸和血清膽紅素均有所改善，則表示治療有效；如果患兒的黃疸和血清膽紅素均無(wú)明顯的變化，則表示治療無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.0進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床療效比較

兩組患兒均經(jīng)不同的護(hù)理后，研究組中共治愈24例，總有效率為97.5%；對(duì)照組中共治愈15例，總有效率為77.5%，可見(jiàn)研究組的治愈率和總有效率均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；如表1所示。

2.2 兩組患兒的黃疸指數(shù)比較

兩組患兒均經(jīng)不同的護(hù)理后，研究組在護(hù)理后的第一天、第三天、第六天的黃疸指數(shù)均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

新生兒黃疸有生理性和病理性之分，生理性黃疸在新生兒出生后的2天至3天內(nèi)出現(xiàn)，4天至6天內(nèi)會(huì)達(dá)到高峰，7天至10天后則會(huì)自行消退，除了會(huì)有輕微的食物不振以外，并無(wú)其他臨床癥狀。如果新生兒在出生后24小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)黃疸，且在2周至3周后仍然沒(méi)有消退，甚至有持續(xù)加重的現(xiàn)象，或者消退后又重復(fù)出現(xiàn)的則表示為病理性黃疸，如果不及時(shí)的治療，會(huì)給新生兒帶來(lái)嚴(yán)重的危害，甚至出現(xiàn)智力障礙或者死亡等，因此，病理性新生兒黃疸的治療和護(hù)理非常重要。本文主要探討和對(duì)比了護(hù)理干預(yù)、對(duì)癥護(hù)理在新生兒黃疸中的臨床療效，以及分析了護(hù)理干預(yù)對(duì)黃疸指數(shù)的影響。研究發(fā)現(xiàn)，采用護(hù)理干預(yù)的研究組的治愈率高達(dá)60%，總有效率高達(dá)97.5%；而采用對(duì)癥護(hù)理的對(duì)照組的治愈率為37.5%?？傆行蕿?7.5%，可見(jiàn)研究組的治愈率和總有效率均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），此結(jié)果與相關(guān)報(bào)道相符[5]。筆者分析：研究組采用了綜合性的護(hù)理干預(yù)，不僅給予患兒進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理，而且還給予患兒進(jìn)行撫觸護(hù)理、光療護(hù)理等，光療護(hù)理可以有效的維持患兒的電解質(zhì)平衡，保持患兒呼吸通暢，確?；純河凶銐虻难跷铡６鴵嵊|護(hù)理不僅能夠幫助患兒刺激胃的消化功能，還可以刺激患兒胰島素的分泌，增強(qiáng)患兒交感神經(jīng)的緊張度，從而促進(jìn)患兒的食欲，同時(shí)撫觸會(huì)給患兒帶來(lái)關(guān)愛(ài)感，使患兒保持心情愉悅，有效促進(jìn)患兒的身心健康[6]。綜合性的護(hù)理干預(yù)不僅重視患兒的身心護(hù)理和用藥護(hù)理，而且還重視患兒家屬的心理護(hù)理，使患兒家屬積極配合和協(xié)助護(hù)理工作，從而提高治療效果，因此研究組的總有效率能高達(dá)97.5%。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸中的應(yīng)用，可以有效的提高患兒的治療效果，還可以有效的降低患兒的黃疸指數(shù)，非常值得臨床的應(yīng)用與推廣。

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