李嬋娟

【摘要】目的 探究細(xì)節(jié)化護(hù)理管理干預(yù)在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用效果并對(duì)其進(jìn)行總結(jié)分析。方法 選取我院2013年2月～2014年3月間由我院神經(jīng)外科收治的92例患者，按照護(hù)理的方法不同，分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組46例。對(duì)照組實(shí)施統(tǒng)一化護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)化護(hù)理管理，觀察對(duì)照兩組患者對(duì)護(hù)理方法的評(píng)價(jià)，并對(duì)比兩組患者在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 兩組患者經(jīng)各自護(hù)理后對(duì)病房環(huán)境的管理、護(hù)士的態(tài)度、護(hù)理技術(shù)，護(hù)理人員對(duì)患者或患者家屬提出問(wèn)題的解答情況、以及對(duì)患者病情把控、護(hù)理滿意度、不良反應(yīng)程度比較P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)方法能夠提高神經(jīng)外科患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，有效降低護(hù)理過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床實(shí)踐中廣泛應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)化護(hù)理；護(hù)理管理；護(hù)理干預(yù)；神經(jīng)外科

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）10-0179-02

護(hù)理管理干預(yù)是指將護(hù)理措施實(shí)施到治療過(guò)程中，從而達(dá)到治療疾病的目的。大體可可分為整體護(hù)理干預(yù)、臨床護(hù)理干預(yù)和社區(qū)護(hù)理干預(yù)。神經(jīng)外科患者多數(shù)是在意識(shí)、言語(yǔ)、行為及認(rèn)知上會(huì)出現(xiàn)明顯、持久的異常，且發(fā)病突然，所以護(hù)理人員的工作就需要做到更加的全面和細(xì)致。而細(xì)節(jié)化護(hù)理管理方式是一項(xiàng)具體的、系統(tǒng)的護(hù)理理念，它要求護(hù)理人員必須從細(xì)節(jié)出發(fā)，盡可能的減少治療過(guò)程中對(duì)患者產(chǎn)生的不必要傷害，為患者提供更細(xì)致的服務(wù)，和諧醫(yī)患關(guān)系，以達(dá)到最佳治療效果的初衷[1]。因此對(duì)神經(jīng)外科患者采用細(xì)節(jié)化護(hù)理管理方式是護(hù)理工作發(fā)展的必然趨勢(shì)與要求?，F(xiàn)將我院2013年2月～2014年3月間由神經(jīng)外科收治的46例患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)與傳統(tǒng)護(hù)理對(duì)比，現(xiàn)將結(jié)果整理如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年2月～2014年3月間由神經(jīng)外科收治的92例患者為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組46例。對(duì)照組男性19例，女性27例，年齡37～62歲，平均年齡（43.4±3.1）歲；實(shí)驗(yàn)組男性20例，女性26例，年齡39～56歲，平均年齡（40.2±2.4）歲。兩組患者在性別構(gòu)成比、年齡比較上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施統(tǒng)一化護(hù)理管理干預(yù)，為患者配備技術(shù)精湛的醫(yī)護(hù)人員和先進(jìn)的醫(yī)護(hù)設(shè)備進(jìn)行神經(jīng)外科護(hù)理工作，并采用集中統(tǒng)一管理，全權(quán)負(fù)責(zé)患者從入院、接受手術(shù)到出院的整個(gè)過(guò)程，做到護(hù)理與治療一體化、規(guī)范化。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)細(xì)節(jié)的控制，從患者的心理活動(dòng)、行為舉止以及所處的環(huán)境等各個(gè)方面出發(fā)，全方位的觀察和控制患者的病情及治療進(jìn)程，搭配科學(xué)、合理、規(guī)范地用藥，對(duì)患者實(shí)施一系列縝密、精細(xì)的護(hù)理計(jì)劃。具體實(shí)施辦法如下。

1.2.1增強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理意識(shí)

在基層護(hù)理人員中宣講細(xì)節(jié)化護(hù)理的優(yōu)勢(shì)和重要性，鼓勵(lì)護(hù)理人員將護(hù)理工作細(xì)小化，并對(duì)每天的工作內(nèi)容以及患者的狀態(tài)進(jìn)行記錄，管理人員隨時(shí)抽查護(hù)理人員的工作記錄表，檢查并指出護(hù)理盲區(qū)，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)異者給予一定的表?yè)P(yáng)，并在基層護(hù)理人員中進(jìn)行推廣。

1.2.2 細(xì)化護(hù)理管理

將細(xì)節(jié)護(hù)理量化，并劃分為多個(gè)小細(xì)節(jié)，醫(yī)院管理層對(duì)基層護(hù)理人員加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)培養(yǎng)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理理念，準(zhǔn)確指出護(hù)理細(xì)節(jié)及護(hù)理盲區(qū)[2]。并采用隨機(jī)檢查或定期抽查等方式考核基層護(hù)理人員，以保證護(hù)理的質(zhì)量。加強(qiáng)病區(qū)管理，營(yíng)造舒適、安靜的病區(qū)生活，保證患者良好的睡眠質(zhì)量。

1.2.3生命力護(hù)理

由醫(yī)院的營(yíng)養(yǎng)師以及營(yíng)養(yǎng)護(hù)士為患者量身打造營(yíng)養(yǎng)康復(fù)餐，派有專業(yè)護(hù)理人員跟蹤并記錄患者一日三餐的飲食情況并及時(shí)反饋到營(yíng)養(yǎng)師處，提醒患者少食多餐、按時(shí)飲水，主動(dòng)詢問(wèn)患者是否需要加餐或飲水并將食物和水送到患者床前；主動(dòng)向患者家屬宣傳健康飲食的作用和種類，定期以各種方式向患者和家屬宣講飲食健康知識(shí)和服藥期間飲食和藥物間的禁忌。在得到醫(yī)療人員準(zhǔn)許的情況下，鼓勵(lì)患者適量做些運(yùn)動(dòng)，并宣傳運(yùn)動(dòng)強(qiáng)身的知識(shí)，鼓勵(lì)患者在出院后養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)健身習(xí)慣，做到“未病先防”。

1.2.4注重禮儀

基層護(hù)理人需要不斷提高自身修養(yǎng)，學(xué)習(xí)禮儀知識(shí)，禮貌對(duì)待患者以及患者家屬，主動(dòng)幫助患者搞好醫(yī)患以及同病房患者之間的關(guān)系?；颊叱鲈汉箝_(kāi)展回訪活動(dòng)，了解患者康復(fù)進(jìn)程，并將護(hù)理延伸至患者家庭，有助于提高患者對(duì)細(xì)節(jié)化護(hù)理的滿意度。

1.2.5關(guān)注患者心理變化

可在病區(qū)播放背景音樂(lè)，消除患者緊張心理，或由護(hù)工人員陪同患者在病區(qū)花園享受日光浴，期間可與患者聊天，結(jié)合患者的病情為患者樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心?；颊邔?duì)自身的病情有絕對(duì)的知情權(quán)和選擇權(quán)，所以護(hù)理人員有義務(wù)向患者告知和解釋有關(guān)患者病情的一切信息，在做特殊護(hù)理或治療前，應(yīng)將風(fēng)險(xiǎn)主動(dòng)并委婉地告知患者或患者家屬，并征得其同意，必要時(shí)可要求做出書面同意書。護(hù)理人員在完成本職工作的前提下，還應(yīng)當(dāng)主動(dòng)關(guān)心患者以患者進(jìn)行溝通，時(shí)刻了解患者內(nèi)心需求并盡量予以滿足，這樣能夠幫助患者放下心理包袱，身心愉悅，有利于患者身體康復(fù)，還能夠從根本上解除醫(yī)患間的緊張關(guān)系，消除不必要的隱患。

1.2.6加強(qiáng)健康宣傳力度

針對(duì)神經(jīng)外科的特殊患者，需要有特殊的、專業(yè)的護(hù)理知識(shí)和技巧，所以在對(duì)患者的護(hù)理過(guò)程中，可向患者及其家人宣講健康知識(shí)，比如與疾病相關(guān)知識(shí)的解釋、用藥規(guī)范，以及家屬在照顧患者日常起居時(shí)的注意事項(xiàng)等。對(duì)不同的患者提供具有針對(duì)性的健康知識(shí)宣講，讓患者即使在家也能得到專業(yè)的護(hù)理。

1.3護(hù)理效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

由兩組患者為兩種不同的護(hù)理干預(yù)辦法進(jìn)行滿分100分為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)的滿意度評(píng)定[3]，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：護(hù)理人員對(duì)病房環(huán)境的管理、護(hù)士的態(tài)度、護(hù)理技術(shù)，護(hù)理人員對(duì)患者或患者家屬提出問(wèn)題的解答情況、以及對(duì)患者病情把控、護(hù)理滿意度。并且在護(hù)理過(guò)程中調(diào)查患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，并根據(jù)0分（無(wú)任何不良反應(yīng)）；1～3分（有輕微不良反應(yīng)，但毫無(wú)影響）；4～6分（有不良反應(yīng)，且患者感覺(jué)身體不適）；7～10分（強(qiáng)烈的不適感，并且影響日常生活）的評(píng)斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行打分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專門人員進(jìn)行，保證數(shù)據(jù)真實(shí)性與科學(xué)性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2003版）進(jìn)行邏輯校對(duì)與分析，得出清潔數(shù)據(jù)采用四方表格法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分析結(jié)果以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者對(duì)護(hù)理干預(yù)效果滿意度比較，詳見(jiàn)表1與表2.

3討論

如今，社會(huì)醫(yī)療水平的發(fā)展越來(lái)越迅速，對(duì)患者展開(kāi)的基礎(chǔ)治療要求越來(lái)越嚴(yán)格，因此對(duì)配套的護(hù)理技術(shù)的期望也越來(lái)越高，提高醫(yī)療護(hù)理管理的水平勢(shì)在必行。而細(xì)節(jié)化的護(hù)理管理干預(yù)方法則是護(hù)理管理水平提高的必然產(chǎn)物。

2.2兩組患者不良反應(yīng)程度比較，詳見(jiàn)表3.

細(xì)節(jié)化護(hù)理管理干預(yù)不僅體現(xiàn)在對(duì)患者病情的管理和控制上，還有對(duì)患者心理活動(dòng)、行為舉止乃至病房環(huán)境等細(xì)微之處的處理。采用細(xì)致的護(hù)理措施，不僅能夠有效地幫助患者早日擺脫病痛，對(duì)患者在治療過(guò)程中的情緒及心態(tài)方面都能夠起到積極的作用[4]，使患者愿意主動(dòng)、積極地配合院方的治療，改善病情，緩解治療過(guò)程中身心的疼痛感，從而降低致殘率，縮短治療時(shí)間。增強(qiáng)護(hù)理人員的常規(guī)護(hù)理知識(shí)及護(hù)理能力，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，使護(hù)理成為醫(yī)療界的一個(gè)重要環(huán)節(jié)[5]。細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)對(duì)護(hù)理過(guò)程有著嚴(yán)格而且特殊的要求，它需要基層的護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中嚴(yán)以律己，不僅要掌握嚴(yán)密、扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和熟練的操作技巧，在護(hù)理過(guò)程中還要切忌粗心大意，要對(duì)患者的細(xì)微變化有著敏銳的洞察能力。各個(gè)科室的管理層人員也應(yīng)當(dāng)發(fā)揮作用，在制度和管理上嚴(yán)格把關(guān)，讓每個(gè)身處基層的護(hù)理人員隨時(shí)保持最佳工作狀態(tài)，并在護(hù)理過(guò)程中大量普及醫(yī)患關(guān)系的知識(shí)，這樣不僅保障了醫(yī)務(wù)人員以及患者的各項(xiàng)權(quán)益，還能夠避免不必要的醫(yī)患糾紛，使得護(hù)理質(zhì)量有所提高[6]。在培養(yǎng)護(hù)理人員的基本技能的同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)護(hù)理人員注重個(gè)人品德修養(yǎng)的提升，鍛煉其語(yǔ)言溝通能力等。

本次研究結(jié)果表明，將細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)方法運(yùn)用在神經(jīng)外科的日常護(hù)理中，提高了護(hù)理人員對(duì)患者病史信息采集、基本護(hù)理技能、以及醫(yī)患之間良好溝通等能力，使得研究有所發(fā)現(xiàn)和意義。經(jīng)細(xì)節(jié)化護(hù)理治療的實(shí)驗(yàn)組患者滿意度為（98.1±1.9）分，高于經(jīng)統(tǒng)一化護(hù)理治療的對(duì)照組患者的滿意度；實(shí)驗(yàn)組在經(jīng)過(guò)細(xì)節(jié)化護(hù)理治療后，不良反應(yīng)程度明顯低于對(duì)照組。綜上所述，細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)方法能夠提高神經(jīng)外科患者對(duì)護(hù)理方法的滿意度，有效降低護(hù)理過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床實(shí)踐中廣泛應(yīng)用和推廣。

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