許文學(xué)

【摘要】目的：通過探討老年女性冠心病危險(xiǎn)因素和冠狀動脈病變的特點(diǎn)，旨在為臨床分析女性冠心病的發(fā)病原因提高治療有效率和患者生活質(zhì)量提供理論依據(jù)。方法：選擇2013年1月-2014年1月在我院接受治療的老年女性冠心病患者30例作為研究組，在選擇同期接受體檢的健康老年女性30例作為對照組，統(tǒng)計(jì)兩組患者閉經(jīng)年齡、高血壓、糖尿病、高脂血癥、雌二醇、孕酮、尿酸等指標(biāo)，并應(yīng)用冠狀動脈造影檢查冠狀動脈病變特點(diǎn)。結(jié)果：研究組患者閉經(jīng)年齡為44.31歲顯著低于對照組，高血壓率為76.67%、糖尿病率為67.67%、高血脂率為56.67%顯著高于對照組，同時(shí)雌二醇水平為40.86 pmol/L、尿酸水平為354.77 μmol/L，與對照組比較差異顯著，且P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，睪酮水平差異不顯著；老年女性冠心病患者雙支及多支病變發(fā)生比例較高，受累血管發(fā)生比例依次為左前降支、右冠狀動脈、左回旋支、左主干。結(jié)論：高血壓、高血脂、糖尿病、雌二醇是導(dǎo)致老年女性冠心病的主要原因，病變以多支病變和雙支病變?yōu)橹?，冠脈病變累及范圍廣、程度重。

【關(guān)鍵詞】女性冠心病；危險(xiǎn)因素；病變特點(diǎn)

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0058-01

近年來隨著我國老齡化進(jìn)程的不斷加快，老年冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)顯著上升的趨勢，已經(jīng)成為降低老年患者生活質(zhì)量威脅患者生命的重要疾病，流行病學(xué)顯示男性冠心病患者的發(fā)病率近年有所下降，但是老年女性冠心病的病死率及構(gòu)成比顯著增加，因此臨床分析老年女性冠心病患者的危險(xiǎn)因素和冠狀動脈病變特點(diǎn)對于提高治療有效率有著重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年1月-2014年1月在我院接受治療的老年女性冠心病患者30例作為研究組，年齡為61-80歲，平均年齡為（71.23±1.02）歲，在選擇同期接受體檢的健康老年女性30例作為對照組，年齡為60-82歲，平均年齡為（70.93±1.06）歲，所選患者臨床病史資料完整，未進(jìn)行冠心病預(yù)防干預(yù)，無冠狀動脈介入治療或冠狀動脈搭橋術(shù)的患者，并排除肝腎功能嚴(yán)重?fù)p傷患者、惡性腫瘤患者、嚴(yán)重感染患者，兩組患者在年齡等一般資料上無顯著差異。

1.2方法

在清晨空腹采集患者靜脈血液檢測患者血清總膽固醇水平、甘油三酯水平、血糖水平，并應(yīng)用羅氏E-601化學(xué)發(fā)光法測定血清雌激素、睪酮水平、尿酸水平，并測量記錄患者血壓。冠狀動脈造影檢查采用經(jīng)股動脈或橈動脈方法，由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行常規(guī)造影檢測。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：左冠狀動脈的左主干、前降支、旋支和右冠狀動脈4支主要?jiǎng)用}中，左冠狀動脈至少投照4個(gè)體位，右冠狀動脈至少投照2個(gè)體位，造影發(fā)現(xiàn)冠狀動脈狹窄≥50%，診斷為冠心病；收縮壓≥140 mmHg或舒張壓≥90 mmHg診斷為高血壓；糖尿病定義為空腹血糖≥7.0 mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%或正在使用降糖藥物；高脂血癥定義為血清總膽固醇≥5.69 mmol/L或甘油三酯≥1.7 mmol/L。

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：應(yīng)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，百分率比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組患者閉經(jīng)年齡為44.31歲顯著低于對照組，高血壓率為76.67%、糖尿病率為67.67%、高血脂率為56.67%顯著高于對照組，同時(shí)雌二醇水平為40.86 pmol/L、尿酸水平為354.77 μmol/L，與對照組比較差異顯著，且P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，睪酮水平差異不顯著，具體數(shù)據(jù)見表一；老年女性冠心病患者雙支病變發(fā)生率為46.67%、多支病變發(fā)生率為36.67%；受累血管發(fā)生比例依次為左前降支46.67%、右冠狀動脈26.67%、左回旋支20.00%、左主干6.67%。

3討論

冠心病臨床多發(fā)于40歲以上的中老年人，但是隨著年齡的增長危險(xiǎn)因子改變，導(dǎo)致60歲以上的患者發(fā)病率和病死率均有顯著的上升，F(xiàn)ramingham研究發(fā)現(xiàn)，老年女性比同齡的男性具有程度更重的高血壓、高脂血癥和肥胖率，因此女性冠心病導(dǎo)致其冠狀動脈病變更加彌漫且病情嚴(yán)重，因此臨床探討老年女性冠心病危險(xiǎn)因素和冠狀動脈病變的特點(diǎn)對于臨床防治老年女性冠心病有著重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。本研究結(jié)果表明，與正常老年人比較，閉經(jīng)年齡小、高血壓、糖尿病、高血脂，同時(shí)雌二醇水平較低、尿酸水平較高都是老年女性冠心病的危險(xiǎn)因素，這與高血壓導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞引起動脈粥樣硬化，雌激素能保護(hù)心血管等作用有關(guān)，同時(shí)研究結(jié)果表證明老年女性冠心病患者病變多發(fā)生于雙支及多支，受累血管主要是左前降支和右冠狀動脈，其中危險(xiǎn)因素較多的患者病變程度嚴(yán)重，這與女性自身冠狀動脈較細(xì)，且微血管內(nèi)皮功能嚴(yán)重失調(diào)，導(dǎo)致冠狀動脈痙攣、心肌代謝異常密切相關(guān)。因此針對老年女性冠心病混著生理、病理的特點(diǎn)在做好積極治療的同時(shí)結(jié)合健康教育，指導(dǎo)患者在日常生活中注意危險(xiǎn)因素提高生活質(zhì)量。

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