她會(huì)是第二個(gè)奇跡嗎？

2013年3月，美國《紐約時(shí)報(bào)》和《華爾街日?qǐng)?bào)》相繼刊登了美國密西西比州的一位艾滋病女嬰被“功能性治愈”的新聞，引起了全球關(guān)注。

2010年，這名女嬰出生在美國密西西比州的一所鄉(xiāng)村醫(yī)院。還沒來得及為新生命的到來而歡慶，醫(yī)生便檢查出女嬰的母親是HIV病毒攜帶者。由于女嬰的母親之前并不知道自己感染了HIV病毒，所以她并沒有在生產(chǎn)時(shí)接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物治療或者相應(yīng)的產(chǎn)前護(hù)理，這增加了嬰兒感染的幾率。

女嬰被立即轉(zhuǎn)到密西西比大學(xué)醫(yī)學(xué)中心，醫(yī)生在還不能確診她感染了HIV病毒時(shí)，便開始同時(shí)使用3種抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物對(duì)她進(jìn)行積極治療，這種聯(lián)合使用多種抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物的治療方法被稱作“雞尾酒治療”，能避免病毒對(duì)單一藥物產(chǎn)生抗藥性。之后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的血漿中果然存在HIV病毒，好在治療讓女嬰體內(nèi)的HIV病毒數(shù)開始明顯遞減。

意外帶來的驚喜

2周后，女嬰出院回家，在隨后的18個(gè)月中，女嬰也一直在家使用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物。這段期間，HIV病毒被藥物有效地控制住了。但此時(shí)卻發(fā)生了一個(gè)意外——女嬰的母親帶著她突然消失了。這讓醫(yī)務(wù)人員頗為擔(dān)心她們沒有藥物，也害怕母親放棄治療女嬰的艾滋病，所以一直都在積極地尋找她們。

5個(gè)月后，母女被找了回來，女嬰已經(jīng)在咿呀學(xué)語，醫(yī)生立即為她進(jìn)行了檢查。因?yàn)榕畫胍呀?jīng)停藥了一段時(shí)間，所有人都認(rèn)為檢查結(jié)果肯定很糟糕，HIV病毒數(shù)一定已經(jīng)升到了很高水平，但事實(shí)卻出乎所有人的意料。這就像是一個(gè)從來沒有感染過HIV病毒的孩子的檢查結(jié)果，女嬰的體內(nèi)根本檢測不到HIV病毒了。醫(yī)生立即又重復(fù)檢查了幾次，結(jié)果都一樣，HIV病毒抗體呈陰性。

這太令人吃驚了，女嬰的血液樣本立即被送往更高級(jí)的實(shí)驗(yàn)室，結(jié)果只在其中發(fā)現(xiàn)了少量不能導(dǎo)致再次感染的HIV病毒遺傳物質(zhì)，而HIV病毒抗體仍然呈陰性。此時(shí)女嬰已經(jīng)停藥10個(gè)月。醫(yī)生認(rèn)為女嬰已經(jīng)不必再接受治療，至少是實(shí)現(xiàn)了“功能性治愈”（指感染者停止治療后，也難以在其血液中檢測出某種病毒），接下來大家都睜大眼睛等待，看HIV病毒還會(huì)不會(huì)“殺回來”。

與“柏林病人”布朗不同，“密西西比女嬰”并沒有接受骨髓移植來改造自己的免疫系統(tǒng)，她接受的治療是大多數(shù)艾滋病患者都在接受的雞尾酒療法。而女嬰能夠被“治愈”，她的醫(yī)生將其歸因于治療開始得夠早。在“密西西比女嬰”之前，為了保護(hù)嬰兒脆弱的機(jī)體功能，沒有艾滋病嬰兒一出生便立即接受積極的毒副作用較強(qiáng)的雞尾酒療法，而“密西西比女嬰”在出生后30個(gè)小時(shí)以內(nèi)就已經(jīng)開始接受雞尾酒療法，不可謂不“早”。

令人失望的結(jié)局

就在越來越多人相信，只要盡早，甚至是在懷疑階段就開始進(jìn)行雞尾酒療法，那艾滋病就有可能被治愈時(shí)，“密西西比女嬰”復(fù)發(fā)的消息傳來了，令人垂頭喪氣。2014年，在“密西西比女嬰”還有2個(gè)月就過4歲生日并已經(jīng)停藥2年時(shí)，她的體內(nèi)再次檢測出了HIV病毒。HIV病毒并沒有真正地被消滅，而是進(jìn)入了較長的潛伏期，HIV病毒“駐扎”在我們體內(nèi)的用時(shí)比我們想象得短。

既然病毒一度銷聲匿跡，又是什么讓它們重新活躍起來了呢，它們?cè)谀嵌螘r(shí)間到底潛伏在身體的哪個(gè)地方呢？這些都是研究者正在尋找的答案。雖然“密西西比女嬰”并沒有像“柏林病人”那樣成為奇跡，但是她仍然給艾滋病的治療帶來了很多希望。至少，我們知道如果對(duì)艾滋病嬰兒盡早進(jìn)行積極的干預(yù)，可以讓他們體內(nèi)的HIV病毒在較長的一段時(shí)間內(nèi)都處于檢測不到的低水平，這避免了患兒長時(shí)間持續(xù)使用毒副作用不小的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物。

像“密西西比女嬰”這樣的艾滋病患者還有很多，其中不乏成年人，他們一度被宣布“治愈”了，在停止服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物后，能夠像健康人一樣生活一段時(shí)間，可是HIV病毒總是在某一次檢查中再次出現(xiàn)。復(fù)發(fā)當(dāng)然是一種打擊，但也許我們應(yīng)該把目光集中在“治愈”了的那段時(shí)間，希望在以后，這種“治愈”持續(xù)的時(shí)間能夠越來越長。

鏈接：阻斷母嬰傳播

母嬰傳播是艾滋病傳播的途徑之一，HIV病毒通過胎盤、分娩時(shí)嬰兒接觸母血或者嬰兒出生后喝母乳傳播。其中，70%的母嬰感染都是通過分娩時(shí)的母血傳播的，如果提前就知道孕婦攜帶HIV病毒，并且可以將母血中的病毒數(shù)控制在很低的水平，那嬰兒在分娩時(shí)感染HIV病毒的幾率也就會(huì)隨之降低到2%～5%。一般從懷孕28周起，攜帶HIV病毒的孕婦就開始使用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，分娩后，母親和嬰兒都繼續(xù)用藥。生產(chǎn)方式也會(huì)選擇剖宮產(chǎn)，盡量減少嬰兒感染的幾率。嬰兒出生后不能由母親哺乳，應(yīng)該選擇安全的母乳替代品喂養(yǎng)。如果嬰兒在出生18個(gè)月后檢查顯示HIV抗體呈陽性，那表明母嬰阻斷失敗。密西西比女嬰的母親在分娩前一直不知道自己攜帶HIV病毒，因此錯(cuò)過了母嬰阻斷的最好時(shí)機(jī)。