吳劍威　郭忠　廖禹東

[摘要]：分析了傳統(tǒng)的教學(xué)方式對內(nèi)地西藏檢驗(yàn)班不利性，提出了多元化教學(xué)的策略，以提高內(nèi)地西藏檢驗(yàn)班的檢驗(yàn)技術(shù)課程的課程教學(xué)效果。詳述了《臨床檢驗(yàn)》課程中實(shí)施多元化教學(xué)方式的實(shí)踐行動(dòng)，并對實(shí)踐行動(dòng)結(jié)果進(jìn)行分析，為提高內(nèi)地西藏檢驗(yàn)班的檢驗(yàn)技術(shù)課程教學(xué)效果積累了經(jīng)驗(yàn)。

[關(guān)鍵詞]：內(nèi)地西藏班 多元化教學(xué) 檢驗(yàn)技術(shù)課程教學(xué)效果

在內(nèi)地舉辦西藏班是黨中央、國務(wù)院一項(xiàng)具有戰(zhàn)略意義的重要決策，目的是充分利用內(nèi)地優(yōu)秀教育資源為西藏地區(qū)培養(yǎng)各方面急需的人才。我校于2012年9月增設(shè)了內(nèi)地中職西藏檢驗(yàn)班，如何有效對該班進(jìn)行課堂教學(xué)，為西藏培養(yǎng)合格的檢驗(yàn)技術(shù)人才。我校提出了以多元化教學(xué)模式改革傳統(tǒng)教學(xué)模式，并在中職西藏檢驗(yàn)班教學(xué)中進(jìn)行實(shí)踐行動(dòng)的研究。

一、學(xué)情分析

傳統(tǒng)的檢驗(yàn)教學(xué)以教材為中心，采用全程灌輸方式，學(xué)生始終處于消極被動(dòng)的地位。受傳統(tǒng)教學(xué)方式的束縛，學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)往往感到抽象枯燥，當(dāng)面對具體的實(shí)際問題時(shí)，卻常感到無從下手，很難與書本的知識(shí)相聯(lián)系。這種傳統(tǒng)的教學(xué)方式，忽略了學(xué)生的興趣、愛好、能力差異及個(gè)性特征，不利于高素質(zhì)檢驗(yàn)專業(yè)人才的培養(yǎng)。

內(nèi)地西藏班學(xué)生是特殊的群體。他們具有一般中職學(xué)生的普遍性，但由于成長環(huán)境與文化背景的差異，使得藏族學(xué)生在智力因素和非智力因素上與內(nèi)地學(xué)生存在較大差異，具備與一般內(nèi)地漢族學(xué)生不同的行為特點(diǎn)。譬如，藏族學(xué)生普遍自信心不足，在漢語言書寫表達(dá)理解上存在一定障礙，易產(chǎn)生厭學(xué)情緒。男生自我約束力與自控力差，爭強(qiáng)好勝，愛表現(xiàn)。如果在教學(xué)中不注重因材施教，未針對性地使用改進(jìn)創(chuàng)新教學(xué)方法，按傳統(tǒng)教學(xué)套路，難以取得理想的教學(xué)效果。因此，尋找和探索適應(yīng)他們的教學(xué)方法勢在必行。

二、多元化教學(xué)策略及在《臨床檢驗(yàn)》課程教學(xué)中的應(yīng)用

多元化教學(xué)策略是將多種教學(xué)方法揚(yáng)長避短地綜合應(yīng)用，特別是根據(jù)西藏中職學(xué)生的特點(diǎn)，打破傳統(tǒng)的教學(xué)方式，是教學(xué)模式的改良與創(chuàng)新。

（一）多元化教學(xué)策略

1.LBL、PBL、TBL教學(xué)法聯(lián)合應(yīng)用

LBL教學(xué)法（Lecture-Based Learning）是傳統(tǒng)的講授式教學(xué)法，以教師為主體，以講課為中心，采取集體灌輸式教學(xué)。PBL教學(xué)法（Problem-Based Learning）是以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以小組討論為形式，在教師的的引導(dǎo)下，圍繞某一問題進(jìn)行研究的學(xué)習(xí)過程。TBL教學(xué)法（Task或Team-based Learning）即任務(wù)式教學(xué)法或分組式教學(xué)法。我校根據(jù)內(nèi)地中職西藏班學(xué)生實(shí)際，在傳統(tǒng)的LBL教學(xué)法課堂教學(xué)過程中，充分發(fā)揮教師的“導(dǎo)”作用，以臨床病例或醫(yī)學(xué)現(xiàn)象巧設(shè)問題的“導(dǎo)”即聯(lián)合PBL教學(xué)法；以解決問題為目標(biāo)的“導(dǎo)”，自然將課堂教學(xué)方式由教師為主體轉(zhuǎn)向?qū)W生自動(dòng)學(xué)習(xí)的任務(wù)式教學(xué)法，即以理論與實(shí)驗(yàn)探究法TBL教學(xué)法。

2.CBE、項(xiàng)目、模擬教學(xué)法聯(lián)合應(yīng)用

CBE教學(xué)法（Competency-based Education）是一種以職業(yè)綜合能力為基礎(chǔ)，以勝任崗位要求為出發(fā)點(diǎn)的教學(xué)體系。CBE教學(xué)法強(qiáng)調(diào)崗位需求和學(xué)生的主體作用，教師扮演管理者、示范者和輔導(dǎo)者的角色，在應(yīng)用CBE教法的同時(shí)，可結(jié)合項(xiàng)目教學(xué)法、模擬教學(xué)法，一方面，按照臨床上檢驗(yàn)流程，將檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目化并組合串聯(lián)起來；另一方面，營造出臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的真實(shí)環(huán)境，使用與臨床實(shí)驗(yàn)室同型號(hào)實(shí)驗(yàn)器材或仿真器材，與臨床工作實(shí)際無縫接軌。

（二）多元化教學(xué)在《臨床檢驗(yàn)》課程教學(xué)中應(yīng)用案例

1.教學(xué)對象

我校內(nèi)地中職西藏檢驗(yàn)班30名學(xué)生。

2.教學(xué)內(nèi)容

第二章白細(xì)胞檢驗(yàn)第三節(jié)白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)（教材選用人民衛(wèi)生出版社出版的全國中等衛(wèi)生職業(yè)教育衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專用系列教材）。

3.教學(xué)思路

針對內(nèi)地中職西藏班學(xué)生的特點(diǎn)，通過崗位職業(yè)能力分析，按職業(yè)所需的專項(xiàng)能力從易到難，給整體與個(gè)人量身安排教學(xué)和定制學(xué)習(xí)計(jì)劃。采用理實(shí)一體化職業(yè)教育理念，應(yīng)用多元化教學(xué)策略優(yōu)化教學(xué)，在理論教學(xué)上利用LBL與PBL教學(xué)法創(chuàng)設(shè)情境，通過教師的引導(dǎo)與講授，讓學(xué)生自主探究學(xué)習(xí)，由感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)，再利用TBL教學(xué)法分組開展一系列趣味項(xiàng)目教學(xué)活動(dòng)，完成既定的教學(xué)任務(wù)，并順利通過考核；在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中利用CBE、項(xiàng)目、模擬教學(xué)法，將之前的血液標(biāo)本的采集、血液涂片的制備、血液細(xì)胞的染色三個(gè)崗位職業(yè)能力要求的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目與白細(xì)胞鏡下形態(tài)觀察與分類計(jì)數(shù)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目有機(jī)結(jié)合起來，流程化項(xiàng)目化操作，并進(jìn)行技能考核。

4.教學(xué)過程

首先，創(chuàng)設(shè)情境，引導(dǎo)學(xué)生由根據(jù)特征識(shí)別人的思維轉(zhuǎn)換到如何根據(jù)特征來辨識(shí)細(xì)胞，教師應(yīng)用PBL與LBL教學(xué)法，邊提問邊講授，引導(dǎo)學(xué)生自主探究，通過討論互動(dòng)式教學(xué)，完成項(xiàng)目教學(xué)活動(dòng)一“看圖完成各類白細(xì)胞識(shí)別流程圖填空”。其次，利用TBL教學(xué)法將學(xué)生分組（每組6人，設(shè)組長1人），開展項(xiàng)目教學(xué)活動(dòng)二“分小組辨認(rèn)白細(xì)胞圖片”，進(jìn)一步強(qiáng)化對白細(xì)胞形態(tài)特征的認(rèn)識(shí)，并檢驗(yàn)課堂教學(xué)效果；開展項(xiàng)目教學(xué)活動(dòng)三“紅藍(lán)鉛筆繪制白細(xì)胞”，西藏學(xué)生喜歡繪畫唐卡，通過這個(gè)活動(dòng)激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)興趣與熱情。在學(xué)生懂得了如何辨識(shí)白細(xì)胞之后，通過我校Blackbord網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的《臨床檢驗(yàn)》網(wǎng)絡(luò)課程，讓學(xué)生在電子閱覽室借助計(jì)算機(jī)，在教師引導(dǎo)下，進(jìn)一步探究學(xué)習(xí)，在寓教于樂之中完成白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的學(xué)習(xí)及模擬練習(xí)考核。在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，模擬臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室環(huán)境和操作流程，應(yīng)用CBE教學(xué)法，依據(jù)對崗位職業(yè)能力要求，引導(dǎo)示范學(xué)生按項(xiàng)目依次完成對血液標(biāo)本從采集—推片—染色—鏡檢的全過程操作，理論聯(lián)系實(shí)際，在顯微鏡下辨識(shí)白細(xì)胞，對白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)，并模擬填發(fā)檢驗(yàn)報(bào)告單。最后，教師對每個(gè)學(xué)生的理論知識(shí)與操作能力給予評價(jià)，將優(yōu)秀白細(xì)胞繪畫作品粘貼展覽，并給予學(xué)生鼓勵(lì)，同時(shí)針對整體學(xué)生及個(gè)別情況再進(jìn)行強(qiáng)化輔導(dǎo)。

三、多元化教學(xué)反思

1.LBL、PBL、TBL教學(xué)法聯(lián)合應(yīng)用的顯著效果

傳統(tǒng)的LBL教學(xué)法，教師可以對教授內(nèi)容作全面、系統(tǒng)的分析講解，既能準(zhǔn)確、快速的把知識(shí)傳授給學(xué)生，又能保證傳授知識(shí)的系統(tǒng)性和連貫性，但僅依靠LBL教學(xué)法最明顯的弊端是：過度使用如同填鴨式教學(xué)，不利于調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，不利于學(xué)生能力提高。通過創(chuàng)設(shè)情境問題，形象生動(dòng)深入淺出，即PBL與LBL教學(xué)法的融合既照顧到絕大多數(shù)西藏學(xué)生的接受能力，又有利于學(xué)生對知識(shí)的掌握，TBL教學(xué)中分組討論形式與項(xiàng)目化教學(xué)任務(wù)增強(qiáng)了學(xué)生團(tuán)隊(duì)意識(shí)和語言表達(dá)能力，進(jìn)而有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

2.CBE、項(xiàng)目、模擬教學(xué)法的顯著效果

通過CBE、項(xiàng)目、模擬教學(xué)法的聯(lián)合應(yīng)用，不但使檢驗(yàn)教學(xué)理實(shí)一體化，更培養(yǎng)了西藏檢驗(yàn)班學(xué)生過硬的操作技能。

當(dāng)然，我們使用多元化教學(xué)策略中也發(fā)現(xiàn)一些問題。首先，漢族老師與藏族學(xué)生的關(guān)系很大程度上會(huì)影響教學(xué)的質(zhì)量。