陳輝

【摘 要】目的：探討分析超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸腎囊腫的護(hù)理與療效。方法：選取我院2012年1月-2012年12月間收治的51例腎囊腫患者，采用超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸囊液，后注入無水酒精的方法治療，按照常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，術(shù)后隨訪12個(gè)月觀察療效。結(jié)果：本組51例腎囊腫患者，經(jīng)超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸治療與護(hù)理，顯效率為90.20﹪（46/51），總有效率為100﹪（51/51）。結(jié)論：超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸腎囊腫的治療方法，具有創(chuàng)傷性小，安全度高，不易復(fù)發(fā)、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，配合有效的護(hù)理，治療效果顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】超聲引導(dǎo)；穿刺抽吸；腎囊腫；護(hù)理；療效

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0928-01

腎囊腫屬于臨床常見的腎臟疾病，臨床常見的類型包括單純性的腎囊腫和腎盂囊腫及多囊腎等。隨著超聲技術(shù)和微創(chuàng)技術(shù)在臨床的廣泛應(yīng)用，腎囊腫的治療也有了很大程度的進(jìn)步。在采用超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸囊液后注入無水酒精的治療方法，已經(jīng)成為目前臨床治療腎囊腫的首選方法，術(shù)后配合有效的護(hù)理，可使并發(fā)癥的發(fā)生得到減少[1]。本文旨在探討分析超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸腎囊腫的護(hù)理與療效，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 資料 選取我院2012年1月-2012年12月間收治的51例腎囊腫患者，其中男性患者30例，女性患者21例。年齡20歲-67歲，平均年齡49.5±7.5歲。其中單側(cè)腎囊腫患者40例，雙側(cè)腎囊腫患者11例。腎囊腫的直徑為3.9cm-11.5cm。所有患者臨床以腰部脹痛和血尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)。所有患者術(shù)前均經(jīng)CT或者彩超明確診斷為腎囊腫，術(shù)前心電圖、血壓、血常規(guī)、肝腎功能、血凝四項(xiàng)檢查均正常，無乙醇過敏史患者，女性患者在停經(jīng)后3天接受治療。

1.2 方法 術(shù)前向患者介紹穿刺抽吸腎囊腫過程，指導(dǎo)患者進(jìn)行屏氣練習(xí)，以配合穿刺治療。應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀（GE-LOGIQ5），凸形探頭，頻率3.5MHz，進(jìn)行超聲定位，探查腎囊的位置、大小、周圍的組織血管關(guān)系。進(jìn)行常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，患者取俯臥位，確定穿刺點(diǎn)后進(jìn)行消毒和鋪巾，在局部進(jìn)行浸潤(rùn)麻醉后，在超聲引導(dǎo)下把穿刺針頭刺入腎囊腔內(nèi)，穿刺針前端至腎囊腔的中心后，快速抽吸囊液，直至腎囊腔消失或者囊液無法抽出后，將囊液測(cè)量、送檢，注入無水酒精（醫(yī)用，99﹪），注入量為抽出囊液總量的1/5，在停留幾分鐘后將注入的無水酒精抽出，并留下2ml-5ml無水酒精，后將穿刺針拔出，術(shù)畢。術(shù)后1個(gè)月，3個(gè)月，6個(gè)月12個(gè)月來院復(fù)查超聲，隨訪12個(gè)月觀察療效。

1.3 護(hù)理 術(shù)后要求患者在硬板床上平臥24小時(shí)，如患者出現(xiàn)血尿，則要求患者繼續(xù)在硬板床上平臥休息，直至血尿消失；術(shù)后對(duì)患者的出血情況進(jìn)行密切觀察，每隔半小時(shí)測(cè)量一次血壓，在進(jìn)行4次測(cè)量后，改為每隔1小時(shí)測(cè)量一次血壓，在進(jìn)行3次測(cè)量后，在患者血壓平穩(wěn)后，改為每隔2小時(shí)測(cè)量一次血壓，共進(jìn)行12次測(cè)量；術(shù)后要求患者多飲水，飲水量為100ml/小時(shí)；術(shù)后取患者的前4次小便尿液置于試管內(nèi)觀察，并進(jìn)行尿常規(guī)檢查，1次/天，連續(xù)檢查3天；術(shù)后常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染，使用止血藥預(yù)防出血，在術(shù)后第2天更換敷料，觀察傷口情況。

1.4 療效評(píng)估 治愈，即腎囊基本消失或腎囊縮小了1/2-2/3；有效，即腎囊縮小了1/3；無效，即腎囊縮小在1/3以下[2]。

2 結(jié)果

2.1 療效 本組51例腎囊腫患者，經(jīng)超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸治療與護(hù)理，其中腎囊基本消失的患者35例，腎囊縮小了1/2-2/3的患者11例，腎囊縮小了1/3的患者5例。顯效率為90.20﹪（46/51），總有效率為100﹪（51/51）。

2.2 不良反應(yīng) 經(jīng)超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸治療后，多數(shù)患者出現(xiàn)輕度的脹痛不適，無需處理，癥狀均自行消失。其中出現(xiàn)血尿患者3例，在臥床休息后，3日內(nèi)自行消失。所有患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

3 討論

腎囊腫的臨床治療方法主要以外科手術(shù)為主，經(jīng)外科手術(shù)治療會(huì)收到滿意的療效，但存在創(chuàng)傷性大和并發(fā)癥對(duì)的缺點(diǎn)[3]。而采用超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸囊液，后注入無水酒精的治療方法，可在超聲引導(dǎo)下對(duì)腎囊進(jìn)行準(zhǔn)確定位，對(duì)腎囊周圍的組織血管關(guān)系有效鑒別，使術(shù)中出血量減少。穿刺針頭抽吸囊液，創(chuàng)傷性極小，術(shù)后并發(fā)癥極少。應(yīng)用無水酒精對(duì)囊壁的上皮組織進(jìn)行固化，使上皮組織壞死，且不會(huì)深入到周圍組織，不會(huì)對(duì)周圍組織產(chǎn)生影響。本研究顯示，51例腎囊腫患者經(jīng)超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸治療與護(hù)理，顯效率為90.20﹪（46/51），總有效率為100﹪（51/51）。

綜上所述，超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸腎囊腫的治療方法，具有創(chuàng)傷性小，安全度高，不易復(fù)發(fā)、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，配合有效的護(hù)理，治療效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 趙瑩，金麗萍.超聲引導(dǎo)下行腎囊腫穿刺封閉術(shù)護(hù)理及療效觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010，19（2）：159.

[2] 王紅.超聲引導(dǎo)下腎囊腫穿刺硬化術(shù)的治療體會(huì)[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2011，33（4）：351-352.

[3] 張倩，李春雷，張瑛.超聲引導(dǎo)下腎囊腫抽吸硬化治療的效果及護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24（13）：1585-1586.