王富偉 陳秀敏 郭風濤 孫輝

【摘 要】目的：探討某地區(qū)城市與農村居民血糖檢測水平及影響因索。方法：應用葡萄糖氧化酶法檢測，采取多階段分層隨機抽樣法，對842名城市與農村居民血糖檢測水平進行調查和比較。結果：城市與農村居民空腹血糖檢測水平大體較好，均在參考值范圍內。農村居民血糖檢測水平高于城市居民，兩者有顯著性差異（P<0.05）；農村居民服糖后2h血糖檢測水平明顯比城市居民高，兩者有顯著性差異（P<0.05）；無論城市與農村，男性空腹血糖和服糖后2h血糖均高于女性，兩者有顯著性差異（P<0.05）。結論：城市與農村居民血糖檢測水平有差別，根據(jù)城市與農村居民的知識水平、經(jīng)濟條件、生活條件、教育方式、依從性的不同，有針對性地開展城市與農村居民糖尿病預防與治療的健康教育，對預防糖尿病、早發(fā)現(xiàn)早治療糖尿病及居民的身心健康具有重要意義。

【關鍵詞】城市與農村；血糖檢測水平；調查情況；分析

【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0930-02

糖尿病是一種與生活方式和飲食相關的慢性疾病，已成為嚴重危害身心健康的重要公共衛(wèi)生問題，應引起社會各界的廣泛關注。既往研究表明，有1/3的糖耐量減低者5—10年后發(fā)展成糖尿病。如在此階段進行合理干預，可以減少糖尿病的發(fā)生【1】。對糖尿病的認知水平、家庭經(jīng)濟條件、生活水平、糖尿病健康保健知識的了解度及就醫(yī)依從性等方面對糖尿病前期轉化糖尿病有很大的影響，城市與農村居民在以上幾方面存在著一定的差異。對二者不加區(qū)別進行糖尿病相關知識的健康教育，將不利于居民的健康保健。本文對城市與農村居民血糖檢測水平及影響因素進行調查，現(xiàn)將調查結果報告如下：

1 調查對象與方法

1.1 調查對象 2012年5月，采取多階段分層隨機抽樣法抽取河南省某市某區(qū)和某村842名常住居民作為研究對象，城市558名，農村284名，其中男412名，女430名；年齡15～74歲。

1.2 方法

1.2.1 問卷調查 采用集中調查方法，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的調查員面對面詢問填寫，按照統(tǒng)一調查問卷，對每個確定的調查對象進行個案調查，調查內容包括一般情況、糖尿病患病史、慢性病危險因素、衛(wèi)生保健服務等。

1.2.2 標本采集 在現(xiàn)場調查的同時，嚴格空腹12小時，使用含NaF的采血管，使用真空采血法嚴格按照操作規(guī)程采集靜脈血2mL，用于檢測空腹血糖；之后，調查對象口服82.5克含一分子水的葡萄糖，5分鐘內服完，2小時（誤差不超過3分鐘）后再次使用含NaF的采血管，采集靜脈血2mL，用于檢測服糖后的2h血糖。

1.2.3 標本處理 靜脈血離心，速度3000轉/分鐘，離心時間5-10分鐘，應在采血后2h內完成血漿的分離。完成分離的血漿分裝于血清管內，貼上唯一性標簽，剩余的血細胞按醫(yī)療廢棄物的相關規(guī)定處理。

1.2.4 標本保存 為保證血糖檢測結果的穩(wěn)定，送檢血糖的血漿標本分裝后應立即放2-8℃條件的保存盒內保存，送至某醫(yī)學院校附屬醫(yī)院進行檢測。

1.2.5 實驗室檢測 采用邁瑞B(yǎng)S-300全自動生化分析儀，試劑為上?？迫A生物技術股份有限公司的葡萄糖檢測試劑盒。檢測前使用統(tǒng)一的質控品對儀器進行性能驗證，室內質量控制在允許范圍內，實驗室人員進行專業(yè)培訓，應用葡萄糖氧化酶法，嚴格按照操作規(guī)程操作儀器檢測血糖濃度。

1.3 統(tǒng)計學方法 使用Epidata 3.02建立數(shù)據(jù)庫，所有資料均雙人雙遍錄入。利用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學處理。組間差異比較采用X2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

城市與農村居民的空腹血糖檢測水平大體較好，均在參考值范圍內。農村居民血糖檢測水平高于城市居民，兩者有顯著性差異（P<0.05）；農村居民服糖后2h血糖檢測水平明顯比城市居民高，兩者有顯著性差異（P<0.05）；無論城市與農村，男性的空腹血糖和服糖后2h血糖均高于女性，兩者有顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

糖尿病前期又稱為血糖調節(jié)受損（impairedglucose regulation，IGR），是一種處于正常葡萄糖代謝與糖尿病之間的中間階段，也是血糖輕度升高，但沒有達到糖尿病診斷標準的異常狀態(tài)。根據(jù)空腹血糖和餐后血糖水平升高程度的不同，糖尿病前期又包括空腹血糖受損（IFG）和葡萄糖耐量減退（IGT）。糖尿病前期是正常血糖人群向糖尿病轉化的過渡階段，其轉歸研究已引起廣泛關注【2】。糖尿病（DM）是以糖代謝紊亂為主的慢性代謝性疾病，以2型多見。近年來，其患病率、死亡率及其帶來的經(jīng)濟損失不斷增長，成為全球重大的公共衛(wèi)生問題。根據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）統(tǒng)計，2003年全球成人DM患病率為5.1%，預計到2025年DM患病率將增加到6.3%。中國是全球DM增長最快的國家之一【3-4】。做好糖尿病前期向糖尿病轉化的調控工作可降低糖尿病的發(fā)病率。本研究中男性空腹血糖和服糖后2h血糖均高于女性，農村居民空腹血糖和服糖后2h血糖均高于城市。這與農村居民對糖尿病的認知水平、家庭經(jīng)濟條件、生活水平、糖尿病健康保健知識的了解度及就醫(yī)依從性有很大的關系。對糖尿病前期人群必須進行綜合干預。在社區(qū)綜合干預過程中，健康教育是基礎，同時提供個體化飲食和運動干預方法【5】。對于糖尿病前期人群應早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，可以減少糖尿病的發(fā)生。城市社區(qū)衛(wèi)生工作的重點是預防和管理糖尿病等慢性疾病，健康教育在城市社區(qū)廣泛開展，目的性強、針對性強的健康教育項目已取得一定的效果；但由于農村醫(yī)療衛(wèi)生條件艱苦、農村居民對糖尿病的認知水平、自我保健意識等的限制，對心血管疾病和糖尿病等慢性疾病的預防和管理工作有一定的阻礙，農村居民的的健康教育宣傳工作，應引起廣泛的關注，應在農村積極的提倡健康的生活方式、飲食習慣和適當?shù)倪\動。故根據(jù)城市與農村居民的知識水平、經(jīng)濟條件、生活條件、教育方式、依從性的不同，有針對性地開展城市與農村居民糖尿病預防與治療的健康教育，對預防糖尿病、早發(fā)現(xiàn)早治療糖尿病及居民的身心健康具有重要意義。

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