佘興宇

【摘 要】目的：探討應(yīng)用vitapex治療兒童乳磨牙竇道型慢性根尖周炎患者的效果及安全性。方法：選擇我院門診就診的4-8歲患兒144人，192顆慢性竇道型根尖周炎應(yīng)用根管治療，vieapex糊劑充填。結(jié)果：成功率為89.6%。結(jié)論：應(yīng)用vitapex糊劑治療兒童乳磨牙竇道型慢性根尖周炎，使用方便，提高了治療的工作效率，效果顯著，

【關(guān)鍵詞】vitapex；乳磨牙；竇道型；慢性根尖周炎

【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0902-01

兒童尖周病是指乳牙根尖周圍或根分叉部位的牙骨質(zhì)、牙周膜和牙槽骨等組織 炎癥性疾病。乳牙尖周病絕大多數(shù)是由牙髓病發(fā)展而來，而且主要通過牙髓治療即可治愈[1]。自2007年以來，筆者通過應(yīng)用vitapex治療兒童乳磨牙竇道型慢性根尖周炎取得了滿意療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 材料和方法

1.1 臨床資料

選擇來我院門診就診的4—8歲患兒，共144人，共182顆慢性竇道型根尖周炎兒童乳磨牙，其中男70例，84顆牙齒；女74例，98顆牙齒，竇道時間3個月至1年。X線片均顯示根尖區(qū)甚至乳磨牙根分叉區(qū)不同程度的骨質(zhì)破壞，髓室底無穿通，乳牙根吸收不超過1/3。

1.2 治療方法

常規(guī)去齲制洞，開髓，揭去髓室頂，去除髓室和根管的壞死牙髓，使用根管器械擴挫根管，根管擴大至25#～30#，3%過氧化氫溶液和生理鹽水反復(fù)沖洗根管，吸干，將蘸有樟腦酚液的棉捻置入根管，以氧化鋅丁香油糊劑封固，1周后復(fù)診。復(fù)診時直接用vitapex糊劑（日本松風(fēng)公司）充填根管，將注射針插入根管近根尖部位，均勻加壓，邊注射邊緩慢將注射器退出，直至根管口有糊劑溢出，磷酸鋅水門汀墊底，玻璃離子永久充填；治療術(shù)后追蹤觀察6個月至2年。

1.3 療效評價標準

成功：術(shù)后2年復(fù)查無自覺癥狀；臨床檢查患牙無松動，咀嚼功能正常；紅腫及竇道消失，牙齦顏色正常；X線片顯示根尖周陰影基本消失或根尖骨質(zhì)稀疏區(qū)縮小，恒牙胚發(fā)育正常。失?。盒g(shù)后2年復(fù)查，自覺咬合不適；臨床檢查患牙松動，咀嚼功能不正常，有叩痛；牙齦紅腫或竇道存在；X線片顯示根尖骨質(zhì)稀疏區(qū)擴大。判定療效時，必須滿足上述的全部標準。

2 結(jié)果

治療2年復(fù)查了145顆乳磨牙，成功130顆，成功率89.6%。

3 討論

兒童乳磨牙竇道型根尖周炎最主要的病因是根管內(nèi)由于長期有感染及病原刺激物的存在，根尖周圍組織呈現(xiàn)出慢性炎癥反應(yīng)，表現(xiàn) 為炎癥性肉芽組織的形成和牙槽骨的破壞[2]。乳磨牙瘺管的治療效果取決于根管的清理和根尖材料的質(zhì)量。只要消除病灶，瘺道即可逐漸修復(fù)愈合，無需對瘺道做特殊治療。另外，兒童乳牙瘺道不易做搔刮，以免損傷乳牙下方的恒牙胚，給患兒帶來不必要的痛苦。

Vitapex主要成分為碘仿、氫氧化鈣和聚硅氧烷油。碘仿的消炎 、防腐作用很強，有較強的抑菌、殺菌作用，聚硅氧烷油作為賦形劑，使得糊劑具有良好的流動性和滲透性，氫氧化鈣具有強堿性，可中和炎癥產(chǎn)生的酸性物質(zhì)，使肉芽組織纖維化、類牙本質(zhì)及類骨質(zhì)組織增生，促進牙槽骨生長[3]。應(yīng)用Vitapex糊劑進行根管充填，具有X線阻射特點，易于確認充 填效果。由于采用注射加壓充填方式，使用非常方便，同時對細彎和低位側(cè)支根管有較好的滲透作用，耗時少，大大提高了治療的工作效率，鑒于Vitapex注射型根管充填糊劑的優(yōu)點和治療療效，值得在臨床推廣使用治療兒童竇道型慢性根尖周炎[4]，對于維持兒童的正常咀嚼功能及正常發(fā)育均有積極的作用。

參考文獻：

[1] 臨床兒童口腔科學(xué).文玲英，楊富生主編.西安：世界圖書出版西安公司，2001，10：147

[2] 樊明文.牙體牙髓病學(xué)[M] .1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：209-210

[3] 樊明文.牙體牙髓病學(xué)[M] .1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002： 267

[4] 石巧云，雷鳴，鎮(zhèn)榮軍等. Vitapex與氧化鋅根管糊劑治療兒童乳牙竇道型慢性根尖周炎190例療效比較[J] .咸寧工學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2010，24（5）；427