傅情雙

【摘 要】目的：對(duì)采用小切口非超聲乳化技術(shù)治療白內(nèi)障的臨床特點(diǎn)及療效進(jìn)行分析探討。方法：將2012年12月-2013年12月我院收治的72例（72眼）白內(nèi)障患者作為觀察組（給予小切口非超聲乳化手術(shù)治療），并選擇同期接受超聲乳化手術(shù)治療的72例（72眼）患者作為對(duì)照組。對(duì)2組患者的術(shù)后裸眼視力以及并發(fā)癥情況進(jìn)行比較。結(jié)果：2組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后眼部視力、并發(fā)癥發(fā)生率的比較差異均具有顯著性比較（P<0. 05）。結(jié)論：小切口非超聲乳化技術(shù)具有前房波動(dòng)小、不塌陷等特點(diǎn)，用于治療白內(nèi)障效果安全可靠，并發(fā)癥少。

【關(guān)鍵詞】小切口；超聲乳化；白內(nèi)障

【中圖分類號(hào)】R779 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0899-02

白內(nèi)障是臨床較為常見(jiàn)的眼部疾病，也是導(dǎo)致視力殘疾的首位原因。該病高發(fā)于40歲以上的人群，發(fā)病率還會(huì)隨著年齡的增加而增多[1]。白內(nèi)障癥狀明顯，視物模糊，對(duì)患者的正常生活造成嚴(yán)重影響，因此積極的治療能夠較好改善視力，提高生活質(zhì)量。采用小切口的非超聲乳化囊外摘除術(shù)治療白內(nèi)障是較新的技術(shù)，因具有切口小、恢復(fù)迅速、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，該術(shù)式在臨床逐漸推廣應(yīng)用。本組研究采用小切口非超聲乳化技術(shù)治療白內(nèi)障，效果理想，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本組以2012年12月-2013年12月在我院確診為白內(nèi)障的72例（72眼）患者為觀察組研究對(duì)象。男33例，女39例；年齡48-82歲，平均（66.5±1. 8）歲，平均病程（1.8±0.9）年；屬于先天性白內(nèi)障21例，外傷性白內(nèi)障28例，并發(fā)性白內(nèi)障23例。并選擇同期接受超聲乳化手術(shù)治療的72例（72眼）患者作為對(duì)照組，男31例，女41例，年齡49-79歲，平均（64.3±2.6）歲；平均病程（2.4±1.0）年；先天性白內(nèi)障21例，外傷性白內(nèi)障25例，并發(fā)性白內(nèi)障26例。經(jīng)比較，2組患者在年齡、性別、病程、白內(nèi)障類型等資料的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究具有可比性。

1.2 方法

觀察組采用小切口的非超聲乳化囊外摘除術(shù)進(jìn)行治療。術(shù)前先充分散瞳，再用0. 4%的諾喜滴眼液實(shí)施球周麻醉或者半球后麻醉，暴露術(shù)野后，用牽引線將上直肌固定，然后對(duì)結(jié)膜囊進(jìn)行沖洗，再剪開(kāi)球結(jié)膜，鞏膜止血，在距離角膜緣后的2. 0 mm處作弧形切口，再在鞏膜作隧道切口。從切口入穿刺針進(jìn)到前房，并注入黏彈劑，然后連續(xù)作環(huán)形撕囊，擴(kuò)大角膜的切口，水分離晶狀體核，再注入黏彈劑，取出晶體核，把剩余的皮質(zhì)吸出，注入黏彈劑，在囊袋植入人工晶體，水密切口，閉合結(jié)膜切口。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的超聲乳化手術(shù)。2組患者術(shù)后72h都要給予抗生素防感染，術(shù)后3d每天都密切觀察角膜緣創(chuàng)口的愈合情況，檢查是否存在眼壓、角膜水腫、虹膜炎癥、人工晶體位置、瞳孔大小等異常情況。睡前均戴上眼罩，以保護(hù)術(shù)眼。給予為期3個(gè)月的隨訪，詳細(xì)記錄術(shù)后1 d、3 d、1周、1個(gè)月、3個(gè)月時(shí)的視力情況[2]。

2 結(jié)果

2.1 2組術(shù)后裸眼視力情況

2組術(shù)后裸眼的視力都獲得不同程度的提升，而且時(shí)間越長(zhǎng)，視力恢復(fù)越高。

2.2 2組術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥情況

觀察組術(shù)中出現(xiàn)并發(fā)癥4例，術(shù)后4例，共8例，總并發(fā)癥率為11.11%，其中術(shù)中后囊破裂合并玻璃體脫落4例，術(shù)后虹膜受損2例，術(shù)后角膜水腫2例。經(jīng)對(duì)癥處理后視力恢復(fù)較好。對(duì)照組術(shù)中并發(fā)癥7例，均為囊袋破裂；術(shù)后并發(fā)癥8例，3例角膜水腫，4例虹膜受損，1例懸韌帶斷離，總并發(fā)癥率為20.83%，2組并發(fā)癥率的比較差異具有顯著性（P>0.05）。

3 討論

白內(nèi)障的視力致殘率居于所有原因的首位，可引發(fā)明顯的視物模糊癥狀[3]。近年來(lái)，白內(nèi)障發(fā)病率居高不下，且呈逐年升高趨勢(shì)，主要以中老年人群為高發(fā)群體，嚴(yán)重影響了人們的正常生活。目前，治療白內(nèi)障的常規(guī)方法是超聲乳化摘除白內(nèi)障術(shù)，同時(shí)植入人工晶體，該術(shù)式治療徹底，術(shù)后康復(fù)迅速，并發(fā)癥率低，可以將手術(shù)時(shí)機(jī)提前，能盡早去除病因，使患者恢復(fù)正常的視物功能[4]。然而，因?yàn)槿榛暿中g(shù)的設(shè)備昂貴，技術(shù)相對(duì)復(fù)雜，需植入軟性人工晶體，使治療成本大為提升，不利于在基層醫(yī)院推廣。而小切口非超聲乳化技術(shù)的實(shí)施不需要依賴昂貴的設(shè)備，手術(shù)操作較為簡(jiǎn)單，而且切口較乳化超聲術(shù)小，術(shù)后角膜水腫、虹膜受損、后囊破裂等并發(fā)癥發(fā)生率低，因此，術(shù)后視力康復(fù)較快[5]。本組研究結(jié)果顯示，觀察組患者在術(shù)后1d、3d、1個(gè)月裸眼視力>0. 5的例數(shù)比重比較差異顯著（P<0.05），在術(shù)后3個(gè)月，裸眼視力>0. 5的例數(shù)比重比較差異不顯著（P>0.05）。這表明，在術(shù)后早期，采用小切口非超聲乳化技術(shù)治療，視力恢復(fù)更迅速。在并發(fā)癥方面，對(duì)照組的總并發(fā)癥率為20.83%，觀察組為11.11%，對(duì)照組的并發(fā)癥率明顯高于觀察組（P<0.05）。綜上所述，采用小切口的非超聲乳化術(shù)式治療白內(nèi)障，具有前房較穩(wěn)定、易操作、受硬核限制小、免除超聲波輻射、不需要依賴昂貴設(shè)備等特點(diǎn)，治療效果好，成本低，并發(fā)癥率低，更適宜在基層醫(yī)院使用，符合我國(guó)防盲普及的需求。但是進(jìn)行小切口的非超聲乳化術(shù)時(shí)，需要注意下列幾個(gè)問(wèn)題：①隧道切口不可追求小，要依照晶狀體核硬度選擇大小；②截囊以6-7mm為適宜，可有利于晶狀體核浮出；③黏彈劑注入充足，以充分保護(hù)后囊膜；④注吸時(shí)注意將殘留的小皮質(zhì)全部吸出，注吸針不能壓到切口的后唇，防止傷及虹膜和角膜，引發(fā)并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 史新洲.小切口非超聲乳化術(shù)與超聲乳化術(shù)治療白內(nèi)障的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，201，17（9）：150-151.

[3] 尹智新.小切口非超聲乳化術(shù)治療白內(nèi)障150例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（5）：207-208.

[4] 焦曉玉.小切口非超聲乳化術(shù)治療白內(nèi)障臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué)，2013，33（8）：44-46.