覃玉秋

【摘 要】對神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理過程中常出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，根據(jù)分析結(jié)果提出合理的防范措施，促進(jìn)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理水平的提高，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理問題；防范策略；護(hù)患關(guān)系

【中圖分類號】R47 【文章編號】1004-7484（2014）02-0858-01

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理由于護(hù)理對象具有一定的特殊性，使得護(hù)理工作具有較大的難度，是醫(yī)院護(hù)患關(guān)系糾紛的多發(fā)科室。因此提高臨床護(hù)理水平，增加對護(hù)理常見問題的防范，成為目前護(hù)理工作的重要內(nèi)容。也是減少護(hù)患糾紛的必由之路。

1 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中常見的問題

研究分析神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的常見問題，主要包括病歷書寫問題，服務(wù)質(zhì)量問題，醫(yī)囑設(shè)備問題及護(hù)理管理等幾個(gè)方面，其具體內(nèi)容如下：

1.1 病歷書寫問題

病歷書寫不規(guī)范，書寫錯(cuò)誤等是臨床常見的護(hù)理問題，也是造成護(hù)患糾紛的重要原因。若病歷書寫不當(dāng)或不夠清楚可直接加劇護(hù)患之間的矛盾，導(dǎo)致護(hù)患糾紛。

1.2管理問題

管理問題也是神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的常見問題，主要包括病區(qū)基礎(chǔ)設(shè)置不全或布局不合理和與患者及家屬溝通不足等兩個(gè)方面。①病區(qū)基礎(chǔ)設(shè)置不全或布局不合理：如對某些煩躁、意識障礙患者未能配置床欄而導(dǎo)致患者摔傷，開水的管理和使用不合理，導(dǎo)致患者燙傷；②與患者及家屬溝通不足：對患者及家屬進(jìn)行健康教育欠缺，使患者或家屬對本身的病情缺乏了解，不清楚疾病的發(fā)展及治療方案。因而出現(xiàn)對醫(yī)護(hù)人員的操作持懷疑態(tài)度，臨床不能很好的配合治療。因缺乏足夠的溝通，使患者與護(hù)理人員出現(xiàn)矛盾。

1.3因醫(yī)囑、設(shè)備出現(xiàn)的問題

因醫(yī)囑、設(shè)備出現(xiàn)的問題主要包括以下幾個(gè)方面：①因護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)忘記簽名而又未及時(shí)補(bǔ)簽，導(dǎo)致醫(yī)囑的時(shí)間和護(hù)士臨床操作的時(shí)間存在差異。②護(hù)理過程中的患者飲食與醫(yī)囑存在差異；③護(hù)理設(shè)備不足或性能欠缺，尤其是急救器材欠缺或損壞，影響臨床急救，直接影響患者的治療和康復(fù)。

1.4服務(wù)質(zhì)量問題

服務(wù)質(zhì)量一直是臨床常見而又難以解決的問題。主要是因?yàn)樽o(hù)理人員服務(wù)態(tài)度不端正，專業(yè)技術(shù)不扎實(shí)，缺乏責(zé)任心等導(dǎo)致服務(wù)過程中出現(xiàn)各種問題。導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系惡化，甚至造成醫(yī)療糾紛。①護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)：主要體現(xiàn)在在基礎(chǔ)護(hù)理過程中護(hù)理操作不到位，例如，對偏癱患者的護(hù)理過程中，僅是2小時(shí)翻身一次，而在護(hù)理過程中未能注意對患者皮膚的觀察，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)褥瘡；②在吸痰護(hù)理中未嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，引發(fā)肺部感染；③因護(hù)理人員不足或住院患者較多，導(dǎo)致患者病情惡化出現(xiàn)危象時(shí)，搶救不及時(shí)，造成不良后果；

2 防范策略

為了減少醫(yī)療糾紛，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。針對神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的常見問題，制定了一系列的預(yù)防措施，具體內(nèi)容如下。

2.1規(guī)范護(hù)理病例的書寫

要解決臨床護(hù)理病歷書寫問題，需要通過不斷地學(xué)習(xí)提高護(hù)理人員的書寫能力，并嚴(yán)格按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的書寫要求進(jìn)行書寫。①加強(qiáng)學(xué)習(xí)：通過舉辦培訓(xùn)班，聘請優(yōu)秀人員講座，向護(hù)理人員介紹護(hù)理病歷的寫作要求及要點(diǎn)；②嚴(yán)格按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的要求操作：在病歷的書寫過程中要使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語，并及時(shí)對有問題的病例進(jìn)行改正，確保病歷的真實(shí)、及時(shí)、完整、客觀，不得涂改，偽造，銷毀病歷。建立相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制，促進(jìn)護(hù)理人員提高病歷書寫的規(guī)范化。

2.2加強(qiáng)管理

加強(qiáng)護(hù)理操作過程中的管理，如人力資源配置，收費(fèi)管理，病房管理，護(hù)理病歷質(zhì)控，檢查清點(diǎn)制度等管理，具體措施如下：①合理配置人力資源：增加神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員的配置，增加值班人數(shù)，設(shè)立機(jī)動護(hù)理人員，確保搶救操作及時(shí)進(jìn)行；②加強(qiáng)收費(fèi)的管理：確保收費(fèi)符合物價(jià)局的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對患者的疑問，要耐心解答，及時(shí)解答醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)事項(xiàng)，減少不必要的糾紛；③加強(qiáng)病房管理：調(diào)整病室的布局，及時(shí)清理消毒，殺菌，通風(fēng)，完善基礎(chǔ)設(shè)施，確保為患者提供一個(gè)舒適的治療環(huán)境；④加強(qiáng)護(hù)理病歷質(zhì)控環(huán)節(jié)的管理：對護(hù)理病歷使用二級質(zhì)控，護(hù)士長要不定時(shí)對護(hù)理病歷進(jìn)行檢查，并及時(shí)糾正出現(xiàn)的問題。⑤加強(qiáng)檢查清點(diǎn)制度：定時(shí)對急救物品，急救器材進(jìn)行檢查，確保藥品充足，急救儀器的性能良好，確保急救的順利進(jìn)行。

同時(shí)注重護(hù)理人員護(hù)理水平及服務(wù)質(zhì)量的提升，加強(qiáng)專業(yè)教育，提高責(zé)任感等，從多個(gè)方面進(jìn)行改進(jìn)，使神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量有新的提升。

3 結(jié)語

神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理是護(hù)理工作中風(fēng)險(xiǎn)最大，難度最高的護(hù)理之一，同時(shí)也是護(hù)患糾紛較多的護(hù)理。這與神經(jīng)內(nèi)科患者的特殊性有一定的關(guān)系，但是最主要的原因還是護(hù)理人員的工作態(tài)度及醫(yī)院的管理和設(shè)施存在欠缺。隨著患者對自身保護(hù)意識的提高，護(hù)理人員必須不斷提升自己的護(hù)理水平和服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)院也要加強(qiáng)相關(guān)管理，以確保提高神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量，提高患者的滿意率，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1] 婁秋英，孫庭婷.150例神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理病歷缺陷的分析及對策[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2007，7（4）

[2] 邱笑玲.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患及防范措施[J].護(hù)理與臨床， 2007，11（4）

[3] 譚莉娟.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的常見缺陷與防范[J].內(nèi)科，2007，2（6）