馬明利

【中圖分類(lèi)號(hào)】R511 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0850-01

我院自2006年一月至2013年一月，采用易善力注射劑加肝勃寧膠囊治療病毒性肝炎后肝硬化40例，常規(guī)治療30例，兩組參照1991年 上海全國(guó)乙肝后肝硬化會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程及血清學(xué)，標(biāo)志（HBV-M）皆有可比性，現(xiàn)分析如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 采取常規(guī)治療的患者30例，其中乙肝后肝硬化男18例，女12例，年齡20～60歲，平均年齡40歲，給保肝藥物多類(lèi)維生素，促肝細(xì)胞代謝，免疫增強(qiáng)劑等治療。采用易善力注射劑加肝勃寧膠囊治療病毒性肝炎后肝硬化患者40例乙肝病毒性肝炎后肝硬化男25例，女15例，年齡22～66歲，平均年齡44歲，在使用保肝維生素及促肝細(xì)胞代謝藥物基礎(chǔ)上加易善力及肝勃寧膠囊治療。

1.2 用藥指示：易善力（原用名：肝得健）只有澄清溶液方可使用，此藥液應(yīng)作緩慢靜脈注射，只有糖溶液方可作稀釋劑，不可與電解質(zhì)溶液（生理鹽水、林格氏液等）合用，（時(shí)若需要，可作肌肉注射每次劑量5ml每日2次，但此溶液可能在注射部位引起暫時(shí)性的疼痛 ）。建議用病人本身血液來(lái)稀釋?zhuān)壤?：1，緩慢注射每日注射10～20ml。在應(yīng)用易善力同時(shí)口服肝勃寧膠囊1次4粒，每日3次，合用療程為3個(gè)月。

2 結(jié)果

2.1 血清蛋白比較：40例治療組用藥前平均總蛋白46g，A2.8g、G2.5g 、A/G0.84，用藥后平均蛋白5.6g、A2.8g/l，G2.8g/l 、A/G1。對(duì)照組30例治療前平均總蛋白4.5g、G2.48g、A/G0.81，治療后總蛋白4.8g、A2.10g、G2.44g、A/G0.82，治療組優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 膽堿酯酶：治療組由用藥前平均45u上升到75u，對(duì)照組用藥前平均45u用藥后平均60u，兩組有差異。

2.3 血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）的變化：治療組在用藥前ALT均異常，平均基線數(shù)值為296±253u/L，治療后1個(gè)月及2個(gè)月、3個(gè)月分別為60.5u/L，48.5u/L及25.3u/L。對(duì)照組前ALT平均基線數(shù)值290.5±260.5u/L。治療后分別為16QSu/L，80.5u/L及59.5u/L。ALT活性的平均值下降程度治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.4 HBV-M的變化：治療組在用藥后4例表面抗原轉(zhuǎn)陰，并且抗原與抗體（抗-HBS）轉(zhuǎn)換，16例轉(zhuǎn)陰并且出現(xiàn)抗-HBe及HBV、DNA同轉(zhuǎn)陰，單項(xiàng)HBV、DNA治療后轉(zhuǎn)陰12例。對(duì)照組在用藥后2例表面抗原轉(zhuǎn)陰1例出現(xiàn)抗-HBS。6例抗-HBe及HBV、DNA同轉(zhuǎn)陰，單項(xiàng)HBV、DNA治療后轉(zhuǎn)陰2例。

2.5 自覺(jué)癥狀改善：治療后兩組病人乏力、納差、腹脹、惡心、厭油等均有改善。治療組乏力、腹脹、食欲明顯改善叫對(duì)照組效果好。

2.6 B超探查：兩組無(wú)明顯對(duì)比性。

3 討論

肝得又名易善力，主要成分是必需的磷脂類(lèi)EPL，內(nèi)含ViB6，ViB12，葉酸等成分，是從大豆提取并經(jīng)高度純化獲得，EPL在化學(xué)結(jié)構(gòu)上與內(nèi)園磷脂如肝細(xì)胞膜上的磷脂雷同，但在功能上因其含有大量不飽和脂肪酸而優(yōu)于內(nèi)源性磷脂【1】。以往的研究表明EPL能阻止肝臟慢性病毒性感染的病理學(xué)活動(dòng)，而同時(shí)使治癥消退，HBV復(fù)制停止不致肝細(xì)胞進(jìn)一步破壞【2】，采用肝勃寧膠囊它是純天然藥物制劑，主要清熱、利濕、解毒，對(duì)濕熱蘊(yùn)結(jié)引起肝炎后肝硬化有保護(hù)作用。我們使用靜脈給肝得健和口服肝勃寧膠囊治療肝炎后肝硬化結(jié)果表明與以往研究結(jié)果一致。與對(duì)照組比較，血清蛋白回升，膽堿酯酶活力恢復(fù)，HBV-M好轉(zhuǎn)，自覺(jué)癥狀恢復(fù)接近正常，都表明易善力能夠保護(hù)和穩(wěn)定肝細(xì)胞膜，恢復(fù)在HBV感染過(guò)程中的免疫病理?yè)p傷，使線粒體膜明顯恢復(fù)。治療后肝臟各項(xiàng)功能不同程度的恢復(fù)改善均證實(shí)肝得健值得發(fā)揚(yáng)推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 彭燕， 李昌平， 鐘雪梅， 等. 易善力治療酒精性肝病 35 例[J]. 世界華人消化雜志， 2002， 10（8）： 990-992.

[2] 張國(guó)順， 馬利轉(zhuǎn)， 王玉蘭， 等. 乙型肝炎后肝硬化反復(fù)發(fā)作影響因素分析[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2010 （3）： 587-589.