陳睿 武俊新

【摘 要】結(jié)核病是一種嚴(yán)重危害人民健康的慢性傳染病，是我國(guó)農(nóng)村因病反貧、因病致貧的嚴(yán)重傳染病。在結(jié)核病患者的治療過程中，對(duì)患者進(jìn)行必要的心理支持是能否完成整個(gè)療程的關(guān)鍵所在。因此，結(jié)核病患者心理支持是提高患者治療依從性，確?；颊咭?guī)范治療和治療效果的重要措施。

【關(guān)鍵詞】結(jié)核病；心理支持；重要意義

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0838-01

結(jié)核病是一種嚴(yán)重危害人民健康的慢性傳染病，它是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個(gè)臟器，其主要是通過呼吸道傳播，是我國(guó)農(nóng)村因病反貧、因病致貧的嚴(yán)重傳染病。近年來，由于高效抗結(jié)核藥物的問世和國(guó)家對(duì)結(jié)核病免費(fèi)項(xiàng)目的實(shí)施，結(jié)核病得到了成功的控制，但在公眾意識(shí)中結(jié)核病仍然是一種不可治愈的“白色瘟疫”。在結(jié)核病患者的治療過程中，對(duì)患者進(jìn)行必要的心理支持是能否完成整個(gè)療程的關(guān)鍵所在，因此，結(jié)核病患者心理支持是提高患者治療依從性，確?；颊咭?guī)范治療和治療效果的重要措施。

人在生命過程中，不斷地產(chǎn)生生理和心理上的需求，當(dāng)人們的需求與滿足需求的能力不相適應(yīng)或發(fā)生矛盾時(shí)，則心理上就會(huì)出現(xiàn)不平衡 [1] 。心理障礙給患者精神生活帶來不良影響，其表現(xiàn)為緊張、焦慮等，進(jìn)而給患者心身健康帶來影響。同時(shí)對(duì)于來自不同階層、不同文化結(jié)構(gòu)、不同病程的病人而言，他們的心理需要還具有某些特殊性。結(jié)核病患者一般表現(xiàn)以下幾種心理特征：焦慮與恐懼心理、抑郁心理、自卑心理、孤獨(dú)心理。

1、焦慮與恐懼心理是預(yù)感患病會(huì)發(fā)生不良后果，自己無能為力的一種情緒反應(yīng)[2]。這是因?yàn)椋海?）擔(dān)心經(jīng)濟(jì)問題，結(jié)核病是一種慢性傳染病，治愈時(shí)間長(zhǎng)，大多勞動(dòng)能力受限，特別是農(nóng)村居民，因而不少家庭經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，加上用藥時(shí)間長(zhǎng)、藥物副反應(yīng)重，許多患者只好望醫(yī)而嘆，病情一拖再拖，直到病情嚴(yán)重才入院治療，或稍有好轉(zhuǎn)就停藥，致使病情嚴(yán)重；（2）擔(dān)心治療后是否會(huì)傳染他人；（3）擔(dān)心影響今后的學(xué)習(xí)、工作，甚至個(gè)人婚姻，如此種種給患者造成了較大的心理負(fù)擔(dān)。

2、抑郁心理是由于結(jié)核病是慢性傳染病，長(zhǎng)期的疾病折磨使患者勞動(dòng)力、工作能力降低，嚴(yán)重影響事業(yè)和家庭生活，特別是部分中青年患者，他們正處于肩負(fù)家庭生活和工作重?fù)?dān)的時(shí)期，造成的心理壓力巨大，意志消沉，缺乏治愈疾病的信心，整天憂心忡忡，多疑多慮，出現(xiàn)抑郁心理，加之病情的反復(fù)致使患者喪失信心，久治不愈使患者疲乏不堪、無心再治，導(dǎo)致患者情緒低落，悲觀失望，自責(zé)自罪，嚴(yán)重者出現(xiàn)自殺念頭和行為。

3、自卑心理是由于結(jié)核病患者屬傳染病，患者擔(dān)心受歧視，怕家人和朋友嫌棄，或怕傳染家人和鄰居，產(chǎn)生自卑和壓抑的心理。有的患者缺乏結(jié)核病保健常識(shí)或因經(jīng)濟(jì)原因不能堅(jiān)持服藥，擅自停藥，造成病情反復(fù)而表現(xiàn)出悲觀絕望的情緒，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的言行非常敏感，情緒不穩(wěn)定，患者的自信心日益削減，嚴(yán)重影響自身健康。

4、孤獨(dú)心理是幾乎所有初次患病的病人都有此種心理，在治療過程中，親朋好友會(huì)有意無意的疏遠(yuǎn)患者，使其感受冷落，進(jìn)而產(chǎn)生苦惱、寂寞和孤獨(dú)感?；颊邥?huì)變得少言寡語、情緒低落，孤獨(dú)寂寞嚴(yán)重影響患者正常工作和生活。他們對(duì)治療效果存在美好的“向往”，需要人們，尤其是醫(yī)師、護(hù)士的理解，希望自己是集體中“平等”的一員，不受歧視，希望能夠得到最好的治療。

從心理學(xué)角度來講，通常一個(gè)人在遭遇不幸時(shí)，心理的反應(yīng)會(huì)經(jīng)過否定、憤怒、沮喪、討價(jià)還價(jià)和接受五個(gè)階段。不少病人在疾病的折磨下得了焦慮癥、抑郁癥、精神萎靡等[3]。因此，心理支持能幫助患者了解這一心理過程，學(xué)習(xí)適應(yīng)與疾病斗爭(zhēng)的生活。幫助患者樹立信心是心理支持的關(guān)鍵，應(yīng)用鼓勵(lì)性語言，對(duì)患者所作的配合給予充分的肯定，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心；消除患者的自卑心理，丟掉包袱，振作精神，消除自卑心理，積極配合治療；加強(qiáng)與家屬的溝通和配合，避免患者的焦慮心理，對(duì)不同原因引起的焦慮，要有針對(duì)性地做好心理安慰；穩(wěn)定患者情緒，幫助患者解決實(shí)際問題，關(guān)心和了解病人思想、生活和工作情況，以消除病人的緊張心理；做好患者和家屬健康教育工作，指導(dǎo)患者開展適宜的健康生活方式，完成規(guī)范治療，早日康復(fù)。通過心理支持的輔助手段使患者改善不良的心理反應(yīng)，增強(qiáng)患者的信心和意志，用正確的心態(tài)面對(duì)生活的逆境，不斷提高生活質(zhì)量，構(gòu)建和諧幸福家庭。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張樹森. 結(jié)核病患者心理教育的意義[j] 護(hù)理心理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2000，28.

[2] 劉藝 結(jié)核病的心理特征與護(hù)理[J] 中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志 2004年7月第7期

[3] 王黎霞 成詩(shī)明 結(jié)核病患者心理支持手冊(cè)[M] 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社 2012年10月版