阿衣古麗·買買提

【摘 要】手術室是對患者實施手術治療、診斷以及擔負搶救危重患者的重要場所，隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，手術室安全越來越受到重視，對手術室的護理質(zhì)量安全提出了更高的要求。手術室護理工作的優(yōu)勢直接關系到手術的質(zhì)量和病人生命安全，因此，確保手術護理安全是提高護理質(zhì)量的關鍵。

【關鍵詞】手術室護理安全存在的問題；防范措施；體會

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0829-02

1 存在的問題

1.1 護理人員的因素 手術室是一個特殊的科室，由于工作范圍廣、繁瑣復雜、工作強度大、專業(yè)性強、技術難度高，且急診手術多病情危重、復雜多變，連續(xù)手術和經(jīng)常加班會會產(chǎn)生心情壓抑、精神疲乏、注意力不集中，應變能力差，導致工作效率降低，易發(fā)生護理差錯事故，導致護理人員的流失率比較高。手術室對護理人員的條件要求也較高，經(jīng)常更換手術室的護理人員必將影響到手術室的工作質(zhì)量。

1.2 護理技術因素 目前各?？崎_展新技術、新業(yè)務增多，手術室護理工作復雜，技術要求日益增多，然而護理人員的知識和專業(yè)技術更新的能力缺乏，沒有創(chuàng)新的思維。術中儀器使用不當，準備時未試機，出現(xiàn)臨時故障，電直接接觸，造成電灼傷，導致手術室護理人員技術方面風險加大，影響護理安全。

1.3 法律意識淡薄 護理人員法律意識淡薄，工作責任心不強，查對制度執(zhí)行不嚴格、自我保護意識不強，術中談笑風生、打手機、討論與手術無關的話題，造成接錯手術患者、手術部位錯誤、體內(nèi)遺留異物、病理標本遺失、患者體位擺放不當、患者墜床摔傷、手術護理記錄不及時、不認真、均有可能發(fā)生醫(yī)療事故、而引起糾紛。

1.4 安全管理因素《醫(yī)療事故處理條例》出臺，給手術室護理帶來了新的挑戰(zhàn)，原來的規(guī)章制度不夠完善，難以適應現(xiàn)代手術室的管理需求，質(zhì)量管理體制是護理安全管理的核心。管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護理不安全的重要因素。如：不嚴格執(zhí)行患者安全管理制度，致患者摔傷、碰傷。違反物品和設備管理制度及使用不當，會嚴重影響手術質(zhì)量。

2 防范措施

2.1 手術人員的配置：手術室的護理人員應該科學配制、相對固定。選擇手術室的護理人員，最好是正式的在編護士，具備身體健康、性格開朗、吃苦耐勞、動作靈活、思維敏捷的合適人選。管理者應合理配置手術護士，根據(jù)每日手術量及時調(diào)配人員，實行彈性排班，避免忙閑不均、人力浪費現(xiàn)象，以老帶新，有資歷的護士要有責任帶教新護士，做好傳、幫、教的帶教工作。

手術室存在人員少、工作量大、工作時間長的問題。為確保護理工作安全、創(chuàng)造良好的工作環(huán)境通過改善手術室護士的工作條件和環(huán)境，鼓勵護士參加各種社交文體活動、豐富業(yè)余生活，關心、理解和尊重護士，減輕心理負擔。同時，護士應多學習心理衛(wèi)生知識，提高護士的適應能力，學會自我減壓，避免和改善不良情緒，保持良好心理狀態(tài)，以提高心理應對能力，從容面對壓力，提高服務質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛。

2.2 加強業(yè)務學習 為適應現(xiàn)代手術室護理的要求，適應新醫(yī)學領域，新技術、新業(yè)務手術的廣泛開展，手術室護士要不斷更新知識結(jié)構(gòu)，快速掌握新的精密儀器的使用，不斷提高業(yè)務技能。通過崗前，崗位培訓，學習，強化和彌補?？茦I(yè)務的不足，從根本上提高護理人員的專業(yè)技術水平。管理者根據(jù)護士責任心、年資、能力、悟性與崗位要求，實行分級培訓，針對不同的?？疲瑢⑷藛T進行分組，定期輪換，每年必須派出技術骨干外出進行短期培訓和到上級醫(yī)院進修學習，提高護士配合手術的能力。開展新項目必須要通過預先培訓學習，制定相關的管理制度，才能更好地提高手術質(zhì)量，保證新項目順利實施。

2.3 加強法律法規(guī)的學習 定期組織學習有關法律知識及手術室各項規(guī)章制度，全面理解掌握《醫(yī)療事故處理條例》的內(nèi)容，加強護理文書的管理。手術室護理記錄單是跟隨病歷的具有法律效應的文件，必須客觀、真實、準確、及時、完整地填寫。工作中嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，不談論與手術無關的話題。嚴密觀察病情，準確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑主動提供手術臺上所需物品，使患者安全、手術者滿意。培養(yǎng)嚴謹慎獨的工作作風，提高護士的風險意識，加強工作責任心，提高護士的綜合素質(zhì)，增強護士防范風險的能力。

2.4 嚴格執(zhí)行安全管理制度 加強手術室護士安全培訓，樹立護理安全意識，護士長每月組織科里護士認真學習《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《護士條例》等。衛(wèi)生部下發(fā)的《手術安全核查制度》中明確規(guī)定，手術安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術室護士，分別在麻醉實施前，手術開始前和患者離開手術室前，共同對患者身份和手術部位等內(nèi)容進行核查的工作，對手術室的核查工作提出了更高的要求。護士要嚴格執(zhí)行查對制度，術前、術中、術后認真查對，對手術取下的病理標本、術中輸血、用藥等都要嚴格執(zhí)行查對制度，確保安全，防止醫(yī)療事故發(fā)生。完善科室的規(guī)章制度，如洗手規(guī)則、清潔衛(wèi)生制度、消毒隔離制度、接送患者制度、查對制度、標本管理制度、手術儀器物品管理制度、術前訪視制度及手術室應急預案。嚴格規(guī)范操作，加強各制度的執(zhí)行和監(jiān)管力度，使每一項制度執(zhí)行到位，監(jiān)管到位，杜絕差錯和事故的發(fā)生。定期開展護理安全討論，進行護理安全教育，對存在的護理問題進行風險評估，對護理風險的發(fā)生防患于未然，保證患者安全。

3 體會

手術室護理安全是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務的基礎，是保證護理質(zhì)量的根本。手術室工作中存在各種不安全隱患，作為手術室護理人員， 分析及找出手術室常見護理安全隱患， 方方面面都要考慮到醫(yī)護患三方面的利益和安全，遵守各項規(guī)章制度，加強業(yè)務學習，提高自身素質(zhì)，增強法制觀念，有自我保護意識，落實防范措施，防止差錯事故發(fā)生， 手術室護理工作各項指標才會有明顯改善， 減少手術并發(fā)癥及手術不良事件的發(fā)生，保障護理安全，以確保手術的順利進行，同時為患者提供安全、滿意、高效的優(yōu)質(zhì)服務。

參考文獻：

[1] 袁明清.手術室護理安全管理體會[J].中外健康文摘，2012，9（52），316-317

[2] 章麗芬.淺談手術室護理安全隱患及防范[J].當代護士，2012，9（52），78-79.