陳琦東 陳麗燕 倪超云

【中圖分類號】R451 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0803-01

患者女，32歲，因反復(fù)無明顯誘因右下腹疼痛7天來院就診，查體：腹軟，未見胃腸蠕動波形，右下腹輕壓痛，無反跳痛，未捫及明確包塊。門診以腹痛待查申請彩超檢查。超聲顯示肝、膽囊、胰腺、脾臟、雙腎、膀胱、子宮、附件未見明顯異常。右下腹探及一大小約6.8cm×4.0cm×3.7cm不均質(zhì)低回聲團(tuán)塊，橫切面呈“同心圓征”（圖1），縱切面呈“套筒征”，CDFI示團(tuán)塊壁上可見短線狀血流信號（圖2）。超聲提示：右下腹不均質(zhì)低回聲包塊，考慮腸套疊，腫瘤待排。術(shù)后診斷：回腸惡性淋巴瘤伴腸套疊。

討論：原發(fā)性小腸淋巴瘤是比較少見的消化道腫瘤，在小腸惡性腫瘤中占19%-38%，占所有原發(fā)性胃腸道淋巴瘤的20%-30%[1]。大部分發(fā)生于回腸，其次是空腸及十二指腸，好發(fā)年齡50-60歲，男性略多于女性。其發(fā)生機(jī)制不明，可能與炎癥性腸病、乳糜瀉、EB病毒感和

人類艾滋病病毒感染及器官移植后免疫抑制劑的應(yīng)用有關(guān)[2]。腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內(nèi)，并導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過障礙，分為原發(fā)性和繼發(fā)性。小腸惡性淋巴瘤合并腸套疊實(shí)屬罕見，本例患者又是年輕女性。超聲診斷腸套疊符合率達(dá)100%，而對小腸腫瘤的漏診率較高，與有關(guān)報(bào)道相符。為提高成人小腸腫瘤合并腸套疊超聲檢出率，檢查者應(yīng)充分認(rèn)識成人腸套疊的形成機(jī)理，對患者作系統(tǒng)而全面檢查。目前尚無統(tǒng)一的最佳治療方法，多數(shù)學(xué)者主張以手術(shù)為主的綜合治療方法。

參考文獻(xiàn)：

[1] Nakamura S， Matsumoto T ， Takeshinta M ，et al. A clinicopathologic study of primary small intestine lymhoma：prognostic significance of mucosa-associated lymphoid tissue-derived lymphoma[J].Cancer，2000，88（2）：286-294.

[2] 平凌燕，朱軍.原發(fā)性腸道惡性淋巴瘤診斷和治療的新觀點(diǎn)[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2008，13（7）：656-658.