劉紅娟

【摘 要】高血壓是最常見的心血管疾病，是以體循環(huán)動脈壓增高為主的臨床綜合癥。人們?nèi)粘Ｉ罘绞胶蜕攀辰Y(jié)構(gòu)的變化，高血壓患病率明顯成上升趨勢。高血壓是引發(fā)心、腦、腎等疾病的主要原因。健康教育干預(yù)，改變?nèi)藗兊纳罘绞胶惋嬍沉?xí)慣，對降低高血壓發(fā)病率有著十分重要的意義。

【關(guān)鍵詞】健康教育；高血壓；生活方式；飲食結(jié)構(gòu)

【中圖分類號】R193 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0764-02

高血壓是一種常見的心腦血管疾病，高血壓病（hypertensive disease）是一種以動脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病，常引起心、腦、腎等重要器官的病變并出現(xiàn)相應(yīng)的后果。按照世界衛(wèi)生組織（Who）建議使用的血壓標(biāo)準(zhǔn)是：凡正常成人收縮壓應(yīng)小于或等于140mmHg（18.6kPa），舒張壓小于或等于90mmHg（12kPa）。如果成人收縮壓大于或等于160mmHg（21.3kPa），舒張壓大于或等于95mmHg（12.6kPa）為高血壓；血壓值在上述兩者之間，亦即收縮壓在141-159mmHg（18.9-21.2kPa）之間，舒張壓在91-94mmHg（12.1-12.5kPa）之間，為臨界高血壓。其患病率很高，除了引起高血壓本身的相關(guān)癥狀以外，心、腦、腎等器官是高血壓的損害對象，在醫(yī)學(xué)上被稱為高血壓的靶器官。高血壓長期下去對心、腦、腎及其靶器官的破壞非常嚴(yán)重，引發(fā)中風(fēng)、心衰和腎功能衰竭等，致殘率致死率非常高。

1 高血壓對人體健康的影響

（1）對心臟的影響：由于血壓升高，左心室的阻力上升，長期處于超負(fù)荷狀態(tài)，左心室因代償而逐漸肥厚、擴(kuò)張，心肌耗氧量增加，心肌重量增加，但無相應(yīng)的供血增加，同時高血壓損害冠狀動脈血管，逐漸使冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化，此時的冠狀動脈狹窄，使供應(yīng)的血液減少。兩者合力作用，會導(dǎo)致心率紊亂、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等。

（2）對腦的影響：在長期的高血壓作用下，腦部的小動脈會嚴(yán)重受損，腦動脈硬化、小動脈管壁發(fā)生病變，管壁增厚，管腔狹窄，容易形成腦血栓。微小血管堵塞，形成腔隙性梗塞，做CT經(jīng)常會有腔隙性梗塞，可以導(dǎo)致腦萎縮，發(fā)展成為老年性癡呆。因為腦血管結(jié)構(gòu)比較薄弱，在發(fā)生硬化時更為脆弱，容易在血壓波動時出現(xiàn)痙攣，繼而破裂導(dǎo)致腦出血。這些腦卒中（出血、血栓和腔隙灶）的發(fā)生和血壓有密切的關(guān)系。

（3）對腎的影響：高血壓病人如果不控制血壓，病情持續(xù)進(jìn)展，5—10年甚至更短的時間，可以出現(xiàn)輕、中度腎小動脈硬化。腎小動脈的硬化主要發(fā)生在入球小動脈，若無并發(fā)糖尿?。▽ｎ}訪談 咨詢），較少累及到出球小動脈。當(dāng)腎入球小動脈因高血壓而管腔變窄甚至閉塞的時候，會導(dǎo)致腎小球纖維化，腎小管萎縮等問題。最初是尿濃縮功能減退，表現(xiàn)就是夜尿多，尿常規(guī)檢查有少量的蛋白尿，如腎小動脈硬化進(jìn)一步發(fā)展，將出現(xiàn)大量的蛋白尿。體內(nèi)排泄物受阻，尿素氮、肌酐大大升高，說明腎臟病變加重，全身性高血壓發(fā)展，形成惡性循環(huán)，使血壓上升，舒張壓高達(dá)130毫米汞柱以上，最終發(fā)生尿毒癥，腎功能衰竭。

2 健康教育敢于對高血壓生活方式的影響

健康教育干預(yù)，根據(jù)病人的文化程度，向病人講述疾病的相關(guān)知識，使病人了解疾病的誘發(fā)因素如情緒激動，精神緊張、身心勞累，都可以使血壓升高，所用藥物的名稱、劑量、方法、藥物的副作用及需要就診的癥狀。教會病人測血壓，告訴病人每日必須定時、定位、定血、定部位測量，以便隨時了解血壓變化，調(diào)節(jié)治療方案。

（1）讓病人了解環(huán)境因素對血壓的影響。寒冷的刺激會使血管收縮，血壓升高；太熱的水洗澡會使血管舒張，血壓降低。避免噪音刺激和引起精神過度興奮的活動。

（2）基礎(chǔ)知識教育疾病知識的指導(dǎo)飲食指導(dǎo)合理的飲食和營養(yǎng)可以有效的幫助病人控制血壓，并鼓勵病人養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣。病人應(yīng)限制鈉的攝入，每日應(yīng)低于69，高鈉的食物引起血壓升高；病人應(yīng)以清淡的素食為主，少吃或不吃膽固醇高的食物如動物的內(nèi)臟，油炸食品等，多食雜糧、粗糧并可以吃一些具有降脂降壓作用的食物如海帶、木耳、芹菜，還可以吃一些維生素C多的食物如西紅柿、獼猴桃，維生素有促進(jìn)脂肪代謝的作用；飲食規(guī)律，養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，不可暴飲暴食，少量多餐，戒煙酒，不喝咖啡、濃茶、酒精類等刺激性飲品。

（3）高血壓病的病因未完全闡明，可能與遺傳、鈉鹽攝入過多、肥胖、過度緊張和精神刺激等有關(guān)。健康的生活方式對高血壓病人的影響是非常重要的，必須改善不良生活方式，才能全面控制高血壓及有關(guān)危險因素。高血壓是中生活方式病，合理飲食、避免長時間過度緊張、保持良好的心情，根據(jù)身體狀況進(jìn)行適度、規(guī)律的運動，如散步、打太極拳、廣場舞等運動量小的活動，通過降低交感神經(jīng)活性來促進(jìn)身心休息，提高機體活動能力，輕度高血壓患者可以通過調(diào)節(jié)每天作息時間安排，保持規(guī)律、健康的生活狀態(tài)。

對正常人群，易患高血壓的人群和高血壓人群進(jìn)行健康教育和高血壓防治知識的教育，主要內(nèi)容： ① 正常人群：了解高血壓，建議每年測量一次血壓。② 易患人群：干預(yù)有關(guān)危險因素（如肥胖、高鹽飲食、過量飲酒、長期精神緊張等），預(yù)防高血壓的發(fā)生。③ 高血壓人群：認(rèn)清高血壓危害，堅持改變不良生活方式、堅持規(guī)范化藥物治療，預(yù)防心腦血管病發(fā)生。規(guī)范化藥物治療 根據(jù)病人具體情況，使用合適的降壓藥。利尿劑，β阻滯劑，鈣拮抗劑，ACEI，ARB及小劑量復(fù)方制劑均可作為初始和維持治療藥。堅持長期治療，平穩(wěn)控制血壓。不可隨意停用降壓藥。定期測量血壓，提倡自測血壓。

3 總結(jié)：

健康教育對高血壓病人改變生活方式的改善有積極的作用，建立健康的生活方式，有效控制高血壓病癥發(fā)展，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。健康教育，能夠改變病人對高血壓的重視程度，使病人充分認(rèn)識到良好的生活方式對健康的重要性，改變了高血壓人群的不良生活方式，是病人建立健康的生活方式，能夠控制高血壓及發(fā)病情況，并可以對可能出現(xiàn)高血壓人群進(jìn)行有效的預(yù)防。

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