李德峰

【摘 要】目的：觀察自擬中藥失眠湯治療失眠癥的臨床療效。方法：利用自擬中藥失眠湯對(duì)83例失眠癥患者進(jìn)行治療，經(jīng)過(guò)3周治療后觀察其臨床療效。 結(jié)果：經(jīng)過(guò)3周的治療，83例失眠患者中治愈29例，占34.9%；有效32例，占38.6%；顯效14例，占16.9%；無(wú)效8例，占9.6%；總有效率為90.4%。結(jié)論：自擬中藥失眠湯治療失眠癥的療效較好，服用安全，值得臨床借鑒推廣。

【關(guān)鍵詞】失眠癥；失眠湯；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R256.23 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0738-01

失眠癥屬于祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“不寐”、“不得眠”、“目不瞑”等范疇，具體表現(xiàn)為入睡困難，多夢(mèng)易醒，重者甚至徹夜不寢等。失眠患者常常伴有精神倦怠、心情焦慮、頭昏腦漲、記憶力減退等癥狀。近年來(lái)，失眠癥的發(fā)病率急劇上升，對(duì)失眠癥的研究日趨成為提高國(guó)民生存質(zhì)量的重要問(wèn)題[1]。筆者采用自擬中藥失眠湯治療失眠癥83例，效果良好，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2011年10月～2013年6月在本院就診的失眠癥患者83例，其中男性34例，女性49例，年齡29～63歲，平均41.6歲，患者病程為1個(gè)月～4年，平均病程為1年11個(gè)月。按照中醫(yī)學(xué)的辯證分型，83例失眠癥患者中有25例心脾兩虛型、18例痰濕內(nèi)擾型、16例心虛膽怯型、13例肝郁化火型、11例陰虛火旺型。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

所有病例診斷均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》：①實(shí)驗(yàn)室和系統(tǒng)檢查結(jié)果未見(jiàn)異常；②經(jīng)常性出現(xiàn)多夢(mèng)、頭暈、頭痛、健忘等臨床癥狀；③輕度患者輕微入睡困難、寐而易醒、醒后不寐，重癥者徹夜不寢。

1.3治療方法

利用自擬中藥失眠湯加味進(jìn)行治療，基礎(chǔ)藥方為：半夏10g、茯苓10g、黃連10g、知母10g、竹茹10g、五味子6g、黨參6g、大棗6g、干姜6g、甘草6g。心脾兩虛型去黨參，黃連減半；痰濕內(nèi)擾型去黨參，加枳實(shí)6g；心虛膽怯型去干姜，加川芎6g、當(dāng)歸6g；肝郁化火型加澤瀉10g、龍膽草10g；陰虛火旺型加澤瀉10g、陳皮6g。服用方法：每日一劑，水煎留汁400ml，分早晚2次溫服。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照衛(wèi)生部1993年發(fā)布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中失眠癥的療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：睡眠時(shí)間正常，每日達(dá)6～8個(gè)小時(shí)，睡眠深沉，白天精神好，停藥1個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)。有效：睡眠時(shí)間基本正常，伴隨癥狀消失，停藥1個(gè)月內(nèi)有復(fù)發(fā)，各種復(fù)發(fā)癥狀較服藥前明顯減輕。顯效：睡眠好轉(zhuǎn)，但睡眠時(shí)間增加不足3小時(shí)，白天仍感覺(jué)精神略欠佳。無(wú)效：睡眠時(shí)間、睡眠深度及伴隨癥狀均無(wú)改善。

2.2 治療結(jié)果

利用自擬中藥失眠湯，經(jīng)過(guò)3周的治療，83例失眠患者中治愈29例，占34.9%；有效32例，占38.6%；顯效14例，占16.9%；無(wú)效8例，占9.6%；總有效率為90.4%。

3 討論

近年來(lái)，由于社會(huì)、家庭和工作壓力等各方面原因，導(dǎo)致越來(lái)越多的人患有失眠癥。該病主要以睡眠時(shí)間不足為主要臨床表現(xiàn)，對(duì)患者日間正常的工作和生活造成不良的影響，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒[2]。大量中醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，失眠癥是氣血陰陽(yáng)失調(diào)和腑臟機(jī)能紊亂所致[3]。患者多見(jiàn)于現(xiàn)代腦力勞動(dòng)者，因用腦過(guò)度和思慮太過(guò)，飲食肥甘厚膩，痰濕內(nèi)生；久坐缺乏鍛煉，體重超標(biāo)者；受情感困惑及患有某些慢性疾病等人群。

筆者利用自擬中藥失眠湯加味，經(jīng)過(guò)3周的治療，83例失眠患者中治愈29例，占34.9%；有效32例，占38.6%；顯效14例，占16.9%；無(wú)效8例，占9.6%；總有效率高達(dá)90.4%。自擬中藥失眠湯具有健脾祛痰、清心舒肝、除煩安神的功效?；A(chǔ)藥方中的半夏具有燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)功效；茯苓能養(yǎng)心安神；黃連、知母、竹茹具有清熱除煩功效；五味子具有益氣、滋腎、斂肺、生津、益智、安神之功效；黨參的主要功效是補(bǔ)氣，最宜用于平素倦怠乏力、精神不振；大棗具有補(bǔ)氣養(yǎng)血、緩和藥性的功效；干姜具有溫中散寒，回陽(yáng)通脈，溫肺化飲的功效；甘草具有補(bǔ)脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調(diào)和諸藥的功效。

筆者在利用中藥治療失眠癥患者的同時(shí)也采用非藥物治療方法。在失眠患者中有部分患者是因?yàn)樽陨硇睦碓蛞穑瑢?duì)此類患者采用心理治療；生命在于運(yùn)動(dòng)，適度的運(yùn)動(dòng)對(duì)睡眠有輔助的治療作用；生活不規(guī)律也會(huì)容易引起失眠，如通宵熬夜、暴飲暴食、喝酒吸煙等因素都可以引起失眠，為此日常生活中養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、生活規(guī)律，對(duì)失眠的治療至關(guān)重要[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1] 黃攀攀，王平，李貴海，等. 老年陰虛失眠動(dòng)物模型的建立與評(píng)價(jià)[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2010，28（8）：1719-1723.

[2] 林永.甘草瀉心湯加味配合苦參湯外洗治療白塞病32例[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2011，31（1）：21-22.

[3] 余雅雯.酸棗仁湯的古今文獻(xiàn)研究[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2012，05（01）：1561-1562.

[4] 郭耀東.中西醫(yī)結(jié)合治療失眠癥80例療效觀察[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（11）：1438-1439.