占春平

【摘 要】目的：觀察針灸結(jié)合推拿治療偏頭痛對預(yù)后的影響。方法：選取2012年6月-2013年6月期間在本院治療偏頭痛的100例患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組50例，應(yīng)用針灸結(jié)合推拿進(jìn)行治療；對照組50例，僅采取針灸進(jìn)行治療。觀察比較兩組預(yù)后效果。結(jié)果：經(jīng)過一個療程的治療，觀察組的治療總有效率為90.0%，遠(yuǎn)高于對照組的78.0%，兩組療效比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針灸結(jié)合推拿治療偏頭痛的效果甚佳，能夠減少發(fā)作次數(shù)，降低疼痛程度，對預(yù)后起著積極的影響，使患者逐漸恢復(fù)正常的生活，極具臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】針灸；推拿；偏頭痛；預(yù)后

【文章編號】1004-7484（2014）02-0733-01

偏頭痛是受發(fā)作性血管舒張收縮功能紊亂以及某些體注液物質(zhì)發(fā)生短暫性變化所致的以頭痛為主要表現(xiàn)的疾病，常常伴有惡心、嘔吐、畏光等癥狀，活動受到限制且活動后頭痛情況加重，嚴(yán)重影響患者的正常生活，損害人類的健康，世界衛(wèi)生組織將其與癡呆、四肢癱瘓、嚴(yán)重型精神病這三種疾病列入致殘率最高的慢性疾病中[1-2]。偏頭痛在中醫(yī)領(lǐng)域?qū)儆凇邦^風(fēng)”范疇，多因肝火旺盛、氣血虛虧、痰濕中阻等所致，筆者通過多年的臨床經(jīng)驗，將針灸和推拿聯(lián)合治療偏頭痛，取得了較為理想的療效，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月-2013年6月期間本院收治的100例偏頭痛患者，所有患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。將100例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組50例，其中男20例，女30例，年齡22-66歲，平均年齡41.3±5.7歲；對照組50例，其中男19例，女31例，年齡21-65歲，平均年齡40.7±5.3歲。依據(jù)中醫(yī)辨證進(jìn)行分型，其中24例為肝火旺盛型，17例為氣血虛虧型，31例為痰濕中阻型，28例肝腎陰虛型。兩組在年齡、性別等一般資料上的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

針對對照組，采用針灸療法治療。首先，取頭維、百會、懸顱、曲池、太陽、率谷、列缺、絕骨穴位，氣虛者配以足三里、氣海穴位，肝火旺盛者配以太沖穴位，痰濕中阻者配以豐隆穴位，肝腎陰虛者配以太溪穴位。對針刺穴位皮膚予以常規(guī)消毒，應(yīng)用平補平瀉的手法針刺，所有穴位均留針半小時。每天針灸治療一次，每6天為一個療程，共三個療程。針對觀察組患者，在針灸的基礎(chǔ)上加用推拿。①患者取俯臥體位，醫(yī)生應(yīng)用一指禪推法沿著患者頸部兩邊上下反復(fù)推拿治療5分鐘左右；應(yīng)用拿捏手法，對頸部肌肉、風(fēng)池穴位進(jìn)行拿捏，同樣拿捏5分鐘左右。②患者取仰臥體位，醫(yī)生從印堂穴位開始，沿著前額的發(fā)際用一指禪手法推至頭維和太陽穴，反復(fù)進(jìn)行3-5次；用拇指對前額和眉弓分別抹3-5次，針對睛明穴、印堂穴、太陽穴、百會穴分別點按5次左右；用大部分拇指對雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴、太沖穴分別壓揉一分鐘，患者有酸脹感作為力度標(biāo)準(zhǔn)。③患者取坐位，使用五指，拿住患者頭部，由頭頂?shù)斤L(fēng)池穴位，拿捏3分鐘左右；用拇指由上往下推橋弓穴，雙側(cè)分別推20次以上；針對顳部膽經(jīng)的走向，由前上方向后下方進(jìn)行掃散操作，持續(xù)30s左右。推拿每天一次，每6天為一個療程，共三個療程。在療程結(jié)束后，對兩組患者的偏頭痛情況予以評定，進(jìn)行比較。

1.3 療效評定

痊愈：頭痛以及伴隨的癥狀全部消失；顯效：頭痛癥狀有所緩解，發(fā)作次數(shù)減少或持續(xù)時間較短，伴隨的癥狀基本消失；有效：疼痛癥狀有所好轉(zhuǎn)，發(fā)作時間減少至1/3，發(fā)作次數(shù)也相對減少，伴隨的癥狀有一定程度的減輕；無效：頭痛和伴隨癥狀無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料以%表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過一個療程的治療，觀察組的治療總有效率為90.0%，對照組總有效率為78.0%，觀察組遠(yuǎn)高于對照組，兩組療效比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1：

3 討論

偏頭痛屬于臨床上較為常見的多發(fā)疾病，伴隨著社會進(jìn)程的加速，人們的生活節(jié)奏和生活方式都發(fā)生了很大的變化，生活壓力隨之增加，發(fā)生偏頭痛的人數(shù)不斷上升，患者常見頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。應(yīng)用西醫(yī)治療只能暫時緩解癥狀，無法根治并且不夠穩(wěn)定[3]，療效并不理想，在中醫(yī)領(lǐng)域，偏頭痛屬于“頭風(fēng)”、“腦風(fēng)”的范疇，多因肝火旺盛，循經(jīng)上擾所致，在治療時應(yīng)以平肝瀉火、燥濕清熱、通絡(luò)止痛為主，筆者通過自身多年臨床經(jīng)驗，結(jié)合中醫(yī)辨證分型理念，依據(jù)患者的實際病情，予以針灸和推拿的綜合治療。局部取穴是針灸取穴的主要方式，太陽穴、懸顱穴、印堂都屬于在局部取穴位，能夠起到止痛的作用，頭維穴是足少陽膽經(jīng)和足陽明胃經(jīng)的交匯處穴位，針刺該穴位可以起到對少陽的疏通功效，通絡(luò)經(jīng)氣，針刺百匯穴位是安神鎮(zhèn)靜的重要手段，膽經(jīng)懸鐘穴則是治療偏頭痛的經(jīng)驗穴位[4]。頭頸部的推拿手法，可以幫助患者放松收緊的肌肉，釋放患者心理承受的壓力，起到疏通經(jīng)絡(luò)的作用，助氣和血，促進(jìn)病變組織血液循環(huán)障礙情況的好轉(zhuǎn)，使得血氣暢通運行于體內(nèi)，從而達(dá)到通則不痛的目的。此次研究中，針對50例偏頭痛患者，應(yīng)用針灸結(jié)合推拿的綜合方法予以治療，取得了理想療效，治療總有效率為90.0%，遠(yuǎn)高于僅應(yīng)用針灸的對照組，可見針灸結(jié)合推拿對預(yù)后有著積極的促進(jìn)作用，能夠改善患者的生存和生活質(zhì)量。

綜上所述，針灸結(jié)合推拿治療偏頭痛的效果甚佳，能夠減少發(fā)作次數(shù)，降低疼痛程度，對預(yù)后起著積極的影響，使患者逐漸恢復(fù)正常的生活，極具臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 郭太品，曾芳，楊潔，等.偏頭痛針灸病證結(jié)合治療模式初探[J].中華中醫(yī)藥雜志（原中國醫(yī)藥學(xué)報），2012，27（11）：2770-2772

[2] 楊常青.針灸結(jié)合中醫(yī)辨證治療偏頭痛45例[J].中國中中醫(yī)急癥，2010，19（03）：511

[3] 李冬梅，賈寶輝.針刺治療肝陽上亢型偏頭痛的臨床研究[J].遼寧中醫(yī)雜志，20109，36（09）：1579-1581

[4] 王崢.辨證取穴針刺治療偏頭痛120例臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2009，22（05）：544