鄧彩艷 劉偉平 張錄云

【摘 要】目的：研究匹多莫德顆粒聯(lián)合干擾素針治療毛細(xì)支氣管炎的療效。方法：60例毛細(xì)支氣管炎患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組給予干擾素針劑聯(lián)合口服匹多莫德顆粒，對(duì)照組單用干擾素針，兩組其他治療相同。觀察兩組癥狀、體征消失時(shí)間及住院天數(shù)。結(jié)果： 治療組7d內(nèi)總有效率為97%，對(duì)照組為83%，治療組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。治療組喘憋等癥狀緩解、肺部啰音消失及平均住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：匹多莫德顆粒聯(lián)合干擾素針治療毛細(xì)支氣管炎患兒療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 匹多莫德顆粒；干擾素；毛細(xì)支氣管炎；療效

【中圖分類號(hào)】R562 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0713-02

毛細(xì)支氣管炎是兒科常見的喘息性疾病之一，多見于2歲以下嬰幼兒，6個(gè)月以下嬰兒最為常見。本病常引起小氣道阻塞，可導(dǎo)致心衰、呼衰、中毒性腦病等并發(fā)癥， 部分患兒治愈后反復(fù)喘息，最終發(fā)展成哮喘。多項(xiàng)研究表明，本病患兒存在免疫異常。匹多莫德顆粒是人工合成的口服免疫刺激劑，能有效調(diào)節(jié)細(xì)胞及體液免疫功能紊亂，提高免疫球蛋白水平，增強(qiáng)感染免疫反應(yīng)。本文旨在探討匹多莫德顆粒聯(lián)合干擾素針治療毛細(xì)支氣管炎的療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2012年9月～2013年10月住院的毛細(xì)支氣管炎患兒60例，均符合毛細(xì)支氣管炎診斷方案[1]。將患兒隨機(jī)分為2組，治療組30例，對(duì)照組30例?；純耗挲g為1月-1.4歲，男32例，女28例，入院前病程為1-5天，兩組患兒在性別、年齡方面無明顯差異，家屬均知情同意。

1.2 方法 治療組：重組人干擾素α1b針（深圳科興生物工程有限公司）1μg/kg/次，肌注，1次/日×（5-7）d；匹多莫德顆粒（浙江仙琚制藥股份有限公司，0.4g/袋）1袋/次，半歲以下1次/日，半歲以上2次/日，空腹口服。對(duì)照組：僅予干擾素針治療（用法同上）。在此基礎(chǔ)上予以止咳、平喘、化痰等對(duì)癥治療。

1.3 療效判定 顯效：用藥5天內(nèi)，喘憋癥狀明顯減輕或消失，肺部哮鳴音減輕減少或消失；有效：用藥7天內(nèi)喘憋癥狀消失，肺部哮鳴音明顯減少或消失；無效：用藥7天后，上述癥狀、體征無明顯減輕或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料用 表示，兩組之間比較用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用秩和檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較（表1） 治療組總有效率為97%；對(duì)照組總有效率為83%。兩組比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。

2.2 兩組狀體征平均消失時(shí)間及住院時(shí)間比較 治療組治療后喘憋癥狀緩解時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間及住院時(shí)間均較對(duì)照組明顯縮短（P<0.05） 。見表2。

3 討論

毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒時(shí)期常見的一種急性喘憋性肺炎，主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、喘息及呼吸困難，常由呼吸道合胞病毒（RSV）感染引起。RSV除了直接導(dǎo)致氣道粘膜損傷外，還可作為變應(yīng)原誘導(dǎo)機(jī)體免疫應(yīng)答，造成免疫功能紊亂，主要表現(xiàn)為以Th2優(yōu)勢反應(yīng)為主的Th1/Th2比例失衡。據(jù)報(bào)道，毛細(xì)支氣管炎與后期反復(fù)發(fā)生的喘息和呼吸道高反應(yīng)性關(guān)系密切[2]，約30%可發(fā)展為哮喘，嚴(yán)重影響了患兒的健康及生長發(fā)育。目前本病尚缺乏特異性治療，常規(guī)以抗病毒、全身或局部應(yīng)用激素及對(duì)癥治療為主，尋找新的治療方法成為毛細(xì)支氣管炎研究的熱點(diǎn)之一。

匹多莫德是一種化學(xué)合成的免疫刺激調(diào)節(jié)劑，可提高巨嗜細(xì)胞及中性粒細(xì)胞的吞噬活性及趨化性，激活NK細(xì)胞，促進(jìn)淋巴細(xì)胞增殖，還可通過促進(jìn)多種Th1型細(xì)胞因子的分泌來調(diào)節(jié)Th1/Th2比例平衡[3]。同時(shí)通過刺激IL-2及INF-γ來促進(jìn)細(xì)胞免疫反應(yīng)，從而抑制病毒、提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。動(dòng)物試驗(yàn)及臨床試驗(yàn)均表明，匹多莫德可通過促進(jìn)機(jī)體的免疫功能發(fā)揮顯著的治療細(xì)菌及病毒感染的作用。據(jù)臨床報(bào)道，服用匹多莫德后能使呼吸道感染次數(shù)、哮喘發(fā)作次數(shù)、發(fā)熱天數(shù)、咳嗽天數(shù)、抗生素使用天數(shù)均明顯減少[4]。

本研究結(jié)果顯示，匹多莫德顆粒聯(lián)合干擾素針能明顯減輕毛細(xì)支氣管炎患兒的喘憋癥狀及肺部體征，縮短患兒住院時(shí)間，推測與匹多莫德可調(diào)節(jié)Th1/Th2平衡，重建免疫穩(wěn)態(tài)有關(guān)。臨床應(yīng)用過程中未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 胡亞美，江載芳. 諸福棠實(shí)用兒科學(xué).第 7 版. 北京： 人民衛(wèi)生出版社，2002：1199.

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[3] 朱億穎.匹多莫德顆粒對(duì)原發(fā)性腎病綜合征患兒免疫狀態(tài)的影響. 細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志. 2010，26（12）：1288-1289.

[4] 錢旭波，蔡曉紅，高 原等.匹多莫德對(duì)兒童哮喘合并反復(fù)呼吸道感染的療效觀察. 臨床兒科雜志，2009，27（4）：375-378.