戴文勝

【摘 要】本文主要通過(guò)對(duì)無(wú)菌技術(shù)發(fā)展的概述，以及對(duì)當(dāng)前消毒滅菌的方法、手術(shù)操作規(guī)范等方面的論述，詳細(xì)分析無(wú)菌術(shù)的正確應(yīng)用和意義。

【關(guān)鍵詞】無(wú)菌術(shù)；滅菌消毒法；正確應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R613 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0685-02

無(wú)菌術(shù)主要是指針對(duì)感染來(lái)源以及感染途徑所采取的一種行之有效的預(yù)防技術(shù)措施，該技術(shù)以消毒滅菌法、操作規(guī)范以及相應(yīng)的管理制度所組成，在臨床應(yīng)用中對(duì)診療的效果及手術(shù)的成敗起著決定性的作用。筆者就基于無(wú)菌術(shù)在臨床應(yīng)用中起到的重要作用，對(duì)其概念進(jìn)行詳細(xì)闡述，并具體分析無(wú)菌術(shù)的正確應(yīng)用方法，再討論無(wú)菌術(shù)正確應(yīng)用的意義，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 無(wú)菌術(shù)的概念闡述

在一百多年前的外科中，傷口感染屬于外科醫(yī)生在治療中面臨的主要難題之一，由于無(wú)法采用有效的措施避免傷口感染現(xiàn)象的發(fā)生，致使外科收治的許多患者病情逐漸加重，最終導(dǎo)致死亡的發(fā)生。由于傷口感染對(duì)外科治療造成的惡劣影響，各個(gè)國(guó)家的外科醫(yī)生及專家們也十分重視對(duì)規(guī)避傷口感染措施的研究，于是，各種抑菌、抗菌技術(shù)也就漸漸衍生了出來(lái)。自從1864年匈牙利醫(yī)生Semmelweis提出在檢查產(chǎn)婦時(shí)使用漂白粉深液洗手消菌起，直至1877年德國(guó)人Berg-mam發(fā)明高壓蒸氣滅菌法應(yīng)用于外科中時(shí)，無(wú)菌技術(shù)在臨床的應(yīng)用已經(jīng)漸臻成熟[1]。

2 無(wú)菌術(shù)的正確應(yīng)用分析

2.1消毒滅菌法的正確應(yīng)用

消毒滅菌法主要是指利用化學(xué)或物理的方式原理，對(duì)存在的病原微生物及其它有害微生物進(jìn)行殺死、清除操作，進(jìn)而達(dá)到無(wú)害化目的的一種方法。根據(jù)現(xiàn)在消毒滅菌法的實(shí)際應(yīng)用情況，主要可將其分為化學(xué)消毒滅菌法與物理消毒滅菌法兩大類。

其中，化學(xué)消毒滅菌法包括有氣體熏蒸法、藥物浸泡法、紫外線照射法等，其在實(shí)際應(yīng)用中大多是用來(lái)對(duì)空氣、醫(yī)療器械、患者皮膚、手術(shù)人員手臂等處進(jìn)行消毒，進(jìn)而達(dá)到有效殺滅細(xì)菌、真菌、芽孢等有害微生物的目的。而物理消毒滅菌法主要包括有干熱、煮沸、高壓蒸氣、火燒、電離輻射滅菌法等等，根據(jù)消毒殺菌類型的不同，其方法的應(yīng)用范圍也有所不同。例如，火燒法多會(huì)應(yīng)用于金屬器械的消毒滅菌中；煮沸法多可應(yīng)用于橡膠、玻璃、金屬類制品或器械的消毒滅菌中；而高壓蒸氣法可應(yīng)用于手術(shù)巾、手術(shù)衣、橡膠、敷料、手術(shù)器械等能夠耐受高溫的物品中；而電離輻射法大多應(yīng)用于一些藥物的制備過(guò)程、一次性醫(yī)用物品、所以醫(yī)療器械等方面的消毒滅菌中。

2.2操作規(guī)范的正確應(yīng)用

根據(jù)臨床資料顯示，無(wú)菌術(shù)在外科應(yīng)用時(shí)不僅可用來(lái)處理和清潔傷口，還可用來(lái)處理感染病變以及被污染的傷口，而為了保證處理效果的良好性，嚴(yán)格、正確的應(yīng)用無(wú)菌術(shù)操作規(guī)范也很重要。

⑴術(shù)前操作。首先，于術(shù)前一天指導(dǎo)患者進(jìn)行適宜的清潔衛(wèi)生，針對(duì)胃腸手術(shù)者，還應(yīng)做好腸道防感染準(zhǔn)備工作；其次，手術(shù)人員于術(shù)前以浸泡法、刷手法等消毒滅菌法進(jìn)行洗手，并保持自身指甲、手臂皮膚的干凈、整潔、無(wú)破損，且有感染者不宜參加當(dāng)次手術(shù)。之后再換上手術(shù)室專用衣、帽、鞋、口罩等；再次，對(duì)行手術(shù)的患者術(shù)區(qū)皮膚進(jìn)行消毒處理，并根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)流程鋪無(wú)菌單、輔助患者穿手術(shù)衣等操作。⑵術(shù)中操作。在手術(shù)過(guò)程中，手術(shù)人員的肩以上，臍水平以下、背部以及手術(shù)臺(tái)邊緣均屬于有菌區(qū)，所以手術(shù)時(shí)應(yīng)嚴(yán)格、仔細(xì)的注意，避免被污染。若手術(shù)中發(fā)現(xiàn)所用手套等物出現(xiàn)破損被污染時(shí)，則應(yīng)及時(shí)更換并消毒。在手術(shù)快結(jié)束時(shí)，關(guān)閉患者切口前應(yīng)該仔細(xì)、認(rèn)真檢查所用敷料和器械，防止遺留體內(nèi)的不良現(xiàn)象發(fā)生。⑶術(shù)后操作。術(shù)后完畢后，應(yīng)該對(duì)患者傷口實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)觀察，并給予相應(yīng)的抑菌消毒措施，避免術(shù)后感染。而在手術(shù)中所使用過(guò)的一切敷料、器械等物，均需嚴(yán)格的消毒滅菌，以保證下次使用時(shí)各器物的不會(huì)有污染[2]。

2.3管理制度的正確應(yīng)用

無(wú)菌術(shù)管理制度主要是指為了避免已進(jìn)行消毒滅菌的物品、手術(shù)區(qū)和已行消毒準(zhǔn)備的人員被污染，以及避免患者在治療中傷口出現(xiàn)感染而制定的管理制度。而這些管理制度的制定，均是經(jīng)過(guò)各專家學(xué)者縝密、認(rèn)真的討論，以及長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐與工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出來(lái)的，具有可行、有效等特點(diǎn)，該管理制度主要包括有對(duì)操作空間、物品、操作人員進(jìn)行的無(wú)菌管理以及防止污染的各種要求。由此可見(jiàn)，在無(wú)菌術(shù)操作全過(guò)程中，將管理制度進(jìn)行科學(xué)、合理、正確的應(yīng)用，可對(duì)無(wú)菌術(shù)工作的順利開(kāi)展起到尤為重要的作用[3]。

3 無(wú)菌術(shù)正確應(yīng)用的意義

由于無(wú)菌術(shù)在臨床工作中占據(jù)的重要地位，醫(yī)務(wù)人員在應(yīng)用時(shí)，一定要保證無(wú)菌術(shù)操作的正確性，并養(yǎng)成自我保護(hù)意識(shí)，醫(yī)療器械、用具的無(wú)菌保護(hù)意識(shí)以及無(wú)菌理念等良好的無(wú)菌習(xí)慣，才能使無(wú)菌術(shù)的應(yīng)用合理、準(zhǔn)確、有效，進(jìn)而對(duì)患者的治療提供有力的保障。

參考文獻(xiàn)：

[1] 趙蒙軍，易小玲，楊春艷，張琳，范平，侯敏，江順奎.基于無(wú)菌術(shù)的一次性毫針研制及應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（7）：261.

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[3] 劉陽(yáng).骨科無(wú)菌手術(shù)圍手術(shù)期抗生素應(yīng)用分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2012，14（14）：8.