申今子

【摘 要】目的：觀察多西環(huán)素和阿奇霉素治療支原體感染的臨床療效。方法：隨機選取門診68例宮頸支原體感染患者，按就診時間分為A、B兩組。給予A組患者阿奇霉素治療，給予B組患者多西環(huán)素治療，對比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：對兩組患者臨床治療效果進行分析，A組患者治療總有效率為79.4%，B組患者治療總有效率為94.1%，B組治療效果明顯高于A組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，對患者肝、腎等重要臟器進行檢查，均未出現(xiàn)明顯的功能異常或功能障礙現(xiàn)象。結(jié)論 多西環(huán)素對支原體感染具有顯著的治療效果，安全實效，值得臨床大力推廣。

【關(guān)鍵詞】支原體感染；多西環(huán)素；阿奇霉素

【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0683-01

支原體引導(dǎo)的泌尿生殖道感染是臨床常見病癥之一，對于女性來說，其發(fā)病位置主要在宮頸處。雖然支原體引起的炎癥比較輕微，但對患者生存治療依舊會造成嚴重影響。我院對34例宮頸支原體感染患者采用多西環(huán)素進行治療，效果較為理想，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

68例患者均為我院門診2010年12月～2013年10月期間收治的宮頸支原體感染患者。對患者宮頸分泌物進行搜集及檢查，均發(fā)現(xiàn)支原體呈陽性。排除腎功能存在重大疾病者，排除藥物過敏者。按就診時間，將患者平均分為A、B兩組，每組34例。A組患者年齡21～54歲，平均年齡（39.46±5.42）歲；未婚患者10例，已婚患者24例。B組患者年齡20～55歲，平均年齡（39.45±5.41）歲；未婚患者11例，已婚患者23例。兩組患者在年齡、婚姻狀況、孕產(chǎn)次等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予A組患者阿奇霉素治療。每日服用阿奇霉素兩次，每次0.25g，持續(xù)服用七天。給予B組患者多西環(huán)素治療。每日服用多西環(huán)素兩次，每次0.1g，持續(xù)服用七天。兩組患者服藥期間禁止工具避孕、性生活?；颊咄Ｖ狗幰恢芎髮ζ渲гw進行檢查。

1.3 療效判定標準

顯效：外陰瘙癢、紅腫、宮頸充血、糜爛等臨床癥狀完全消失，支原體經(jīng)檢查呈陰性。有效：外陰瘙癢、紅腫、宮頸充血、糜爛等臨床癥狀完得到明顯改善，支原體經(jīng)檢查呈弱陽性。無效：外陰瘙癢、紅腫、宮頸充血、糜爛等臨床癥狀未得到明顯改善，支原體經(jīng)檢查呈陽性。治療總有效率為顯效率與有效率之和[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0處理。計量資料以均數(shù) 表示，采用t對計量資料進行檢驗，用X2對組間比較進行檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比

對兩組患者臨床治療效果進行分析，A組患者治療總有效率為79.4%，B組患者治療總有效率為94.1%，B組治療效果明顯高于A組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，見表1）。

2.2 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，對患者肝、腎等重要臟器進行檢查，均未出現(xiàn)明顯的功能異?；蚬δ苷系K現(xiàn)象。

3 討論

支原體是生殖道正常菌群重要組成部分，其感染的原因主要通過性直接傳播，或是接觸到受到污染的毛巾、衣物等。支原體感染潛伏期一般為1～3周，其在女性病癥中，主要集中在宮頸部位，臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢、白帶增多、宮頸糜爛、陰道不規(guī)則出血等，嚴重者可出現(xiàn)不孕不育。此外支原體可牢牢粘附在生殖道上皮細胞表面，可大量吸收宿主細胞的營養(yǎng)物質(zhì)，從細胞膜中攝取膽固醇、脂質(zhì)等，造成細胞受到損傷的同時，釋放出帶有毒性的代謝物，對女性健康及生存治療造成嚴重影響。由于支原體沒有細胞壁，因此在臨床治療中，多采用抑制蛋白合成的大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類、四環(huán)素類等抗生素進行治療[2]。

阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類中的一種，是將紅霉素A9-酮基酯化后重新排列，經(jīng)一系列反應(yīng)后充分形成的15月氮雜化合物?？蓪毦鞍踪|(zhì)產(chǎn)生一定的抑制作用，主要通過與細胞中的核糖體相結(jié)合，對細菌轉(zhuǎn)肽起到顯著的阻礙作用，進而起到抗菌作用[3]。由于阿奇霉素自身結(jié)構(gòu)的改變，比之紅霉素，其抗菌更加廣泛，對一些重要的格蘭陽性及陰性菌等均具有顯著的抗菌作用，并在一定程度上有效彌補了大環(huán)內(nèi)酯類的缺陷性，可對嗜血桿菌等起到良好的抗菌效果。此外，阿奇霉素每降解10%，便需要21分鐘，相對于紅霉素來說，其酸的耐受度及穩(wěn)定性更高，對口服給藥的生物利用度起到非常顯著的改善作用[4]。給藥后，阿奇霉素可在最短時間內(nèi)集中吞噬細胞或多形核白細胞中，并通過細胞遷移，擴散至受感染部位，在增強該部位藥物濃度的同時，保持較長時間，可廣泛滲透與炎癥細胞，因此抗炎效果更佳。

多西環(huán)素是一種廣譜抑菌劑，可對革蘭陽性、陰性等病菌具有極好的殺菌作用。在服用后，可在最短時間內(nèi)得到完全吸收，并廣泛分布與體內(nèi)各個組織，在腹水、淋巴液、腸組織等部位濃度均比較高。多西環(huán)素具有一定的特異性，可通過與細菌核糖體30S亞基A位置相關(guān)結(jié)合，從而抑制細菌蛋白質(zhì)以及肽鏈的增長與生成。即使服用食物后，也不會對藥性產(chǎn)生影響[5]。此外，對于腎功能障礙患者同樣具有顯著的治療效果，由于其主要通過胃腸道進行排泄，因此可安全使用。相對于阿奇霉素來說，多西環(huán)素吸收更為迅速，作用時間也更為長久，同時對支原體的作用力度也更強，因此諸多文獻研究均表明，多西環(huán)素的治療效果比之阿奇霉素更為顯著。

在本次研究中，我們通過對兩組患者分別采取多西環(huán)素和阿奇霉素治療，數(shù)據(jù)顯示，采用前者治療的臨床效果更佳，與其他文獻研究結(jié)果相似，充分說明在治療支原體感染時，多西環(huán)素更具有臨床應(yīng)用的價值和意義。

參考文獻：

[1] 盧正旺，方志軍，朱慧星.967例不孕不育患者支原體感染狀況和耐藥性分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7（4）：344-345.

[2] 陳運鳳，司徒淑裘，鄒貴柯.女性泌尿生殖道支原體感染狀況及藥敏分析[J].中國實用醫(yī)藥，2013，（23）：167-168.

[3] 蒲海，金婷婷.解脲脲原體與人型支原體感染檢測的臨床意義[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報，2013，15（5）：611-612.

[4] 劉晶.女性不孕癥患者支原體感染現(xiàn)狀及藥敏分析[J].中外女性健康，2013，（04X）：60.

[5] 韋金杏.多西環(huán)素和阿奇霉素治療支原體感染76例臨床觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2009，37（9）：1111-1112.