葉仁江

【摘 要】目的：探討普羅帕酮治療心律失常療效是否與給速度有關(guān) 方法：普羅帕酮35mg加入5%葡萄糖注射液20ml10分鐘緩慢靜注，根據(jù)心電監(jiān)護(hù)，不斷調(diào)整給藥速度，達(dá)到控制心律換常的目的 結(jié)果：發(fā)現(xiàn)普羅帕酮治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速與給藥速度明顯有關(guān) 結(jié)論：普羅帕酮生物利用度呈劑量依賴性，給藥速度先快后慢，該藥抗心律換常療效曲線峰值明顯前移，尤其用于頻發(fā)性室上性心動(dòng)過速療效與給藥速度關(guān)系密切。

【關(guān)鍵詞】普羅帕酮；心律失常；療效；給藥速度

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0672-01

普羅屬于Ic類藥，與血將蛋白給合力高，劑量增加，生物利用度還會(huì)提高，嚴(yán)重肝功能兵貴損害時(shí)，普羅帕酮的清除率減慢，降低心肌的應(yīng)激性，使PQ和QRS均增加，從而能夠延長(zhǎng)心房及房室結(jié)的有效不應(yīng)期，導(dǎo)至房室傳導(dǎo)阻滯，因此，嚴(yán)重肝功能損害病人，尤其要掌握給藥速度和給藥濃度。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

患者女，76歲，反復(fù)發(fā)作性頭暈、胸悶、氣逼、呼吸困難4年，再發(fā)1天于2012年11月03日入院，曾經(jīng)在我院診斷陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速多次住院治療，有高血壓病史12年，高脂血癥5年，慢性支氣管炎喘息型4年，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速4年，無糖尿病，發(fā)作時(shí)查體，血壓在128-156/50-90之間波動(dòng)，兩肺可聞?dòng)孟Q音，心率186次/分，律齊，心臟各瓣膜未聞及病理性雜音，腸鳴音正常，雙下肢無水腫，胸片提示肺部感染，肝膽脾胰B超、心臟彩超、肝腎功能等正，發(fā)作時(shí)心電圖為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，靜止時(shí)心電圖提示Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯。由于患者不接受射頻消術(shù)，故反復(fù)在我院住院治療。

1.2 治療方法

給于吸氧，硝苯地平控釋片降壓，安茶堿、甲強(qiáng)龍治療哮喘，阿托伐他汀鈣片降血脂，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)，開始使用普羅帕酮17.5mg加入5%葡萄糖注射液20ml10分鐘緩慢靜注，效果理想，隨后多次使用后患者對(duì)該藥產(chǎn)生賴受，須增加劑量為35mg才起作用，該患者對(duì)腺苷過敏，在住院期間陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速反復(fù)發(fā)作。

2 結(jié)果

用上述劑量普羅帕酮抗心律失常開始效果明顯，隨后該藥療效減弱，該病人使用普羅帕酮同樣劑量后，改變不同給藥速度，效果相差好大，在同等給藥時(shí)間不變的情況下，用同一患者賴受劑量均速給藥時(shí)無效，采用先快后慢的給藥方法，可得到與初次用使時(shí)同樣效果。

3 討論

患者由于多次反復(fù)使用普羅帕酮治療，對(duì)該產(chǎn)生賴受，在快速給藥時(shí)，血藥濃度明顯增加，因而提高了抗心律失常與其膜穩(wěn)定作用及競(jìng)爭(zhēng)性β受體阻斷作用有關(guān)。羅帕酮生物利用度呈劑量依賴性，給藥速度先快后慢，該病人抗心律失常療效顯，對(duì)于多次反復(fù)使用該藥抗心律換常而產(chǎn)生依賴的病人，與給藥速度明顯相關(guān)。

由于該病人的特殊性，加上臨床病例的不足，在今天的工作中，須將進(jìn)一步的探討證實(shí)！

參考文獻(xiàn)：

師海波、王克林主編。臨床最新藥物手冊(cè)。修訂版。北京市海淀區(qū)太平路27號(hào)。軍事醫(yī)學(xué)出版社。2011年4月第6次。543-544頁。