潘紅艷

【摘 要】目的：探討米索前列醇與催產(chǎn)素預(yù)防產(chǎn)后出血的對(duì)比臨床效果。方法：隨機(jī)選取2009年3月～2013年3月于我院接收的118例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，分為A、B兩組，每組59例，A組給予米索前列醇，B組給予催產(chǎn)素，比較兩組治療效果。結(jié)果：A組產(chǎn)婦2h產(chǎn)后出血及第三產(chǎn)程時(shí)間均明顯低于B組（P<0.05），具有顯著性差異，兩組產(chǎn)婦第三產(chǎn)程出血量及給藥后不良反應(yīng)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血效果較催產(chǎn)素顯著，且起效快，給藥方便，預(yù)防產(chǎn)后出血有重要臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵字】米索前列醇；催產(chǎn)素；產(chǎn)后出血

【中圖文分類(lèi)號(hào)】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0682-02

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見(jiàn)并發(fā)癥之一，指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過(guò)500ml。產(chǎn)后出血病情兇險(xiǎn)，很容易造成大出血，并發(fā)生多器官功能損害，對(duì)產(chǎn)婦生命安全有重要威脅，預(yù)防產(chǎn)后出血也一直是產(chǎn)科領(lǐng)域研究的重要問(wèn)題。目前臨床上預(yù)防產(chǎn)后出血的藥物主要有米索前列醇和催產(chǎn)素等，本文通過(guò)隨機(jī)選取2009年3月～2013年3月于我院接收的118例產(chǎn)婦，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧分析并對(duì)比研究，探討米索前列醇和催產(chǎn)素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床效果，旨在降低產(chǎn)后出血率，提高臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2009年3月～2013年3月于我院接收的118例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，并將其分為A、B兩組，各59例，A組給予米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血，B組給予催產(chǎn)素治療。兩組產(chǎn)婦年齡均在20～35歲之間，孕齡為37～42周，無(wú)妊高癥、糖尿病、胎盤(pán)早剝等妊娠并發(fā)癥，且無(wú)前列腺素過(guò)敏產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周及產(chǎn)程時(shí)間等一般資料無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2給藥方法

A組產(chǎn)婦胎兒娩出后立即給予米索前列醇400μg納肛5cm處，B組產(chǎn)婦胎兒娩出后立即肌注催產(chǎn)素20U。若產(chǎn)后出血>800ml，補(bǔ)加相應(yīng)藥量，必要時(shí)輸血維持循環(huán)。記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h的出血量，第三產(chǎn)程時(shí)間及出血量，并觀測(cè)產(chǎn)后血壓及惡心嘔吐等不良反應(yīng)。

產(chǎn)后出血量的計(jì)算按稱重法[1]，即分娩后的出血量（ml）=（用品用過(guò)后的重量-用品未用時(shí)的重量）/1.05+直接收集到的血液。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量及第三產(chǎn)程時(shí)間

A組產(chǎn)后2h出血量及第三產(chǎn)程時(shí)間明顯少于B組，P<0.05，但是兩組的第三產(chǎn)程出血量無(wú)顯著性差異。

2.2產(chǎn)后血壓及惡心嘔吐等不良反應(yīng)情況

118例產(chǎn)婦用藥前后收縮壓及舒張壓較用藥前無(wú)顯著變化，體征正常。其中A組產(chǎn)婦惡心嘔吐癥狀者2例，寒戰(zhàn)3例；B組惡心嘔吐者3例，寒戰(zhàn)1例，兩組均有1例輕微發(fā)熱癥狀，整體不良反應(yīng)較輕，無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科較常見(jiàn)的臨床并發(fā)癥，也是導(dǎo)致孕婦死亡的一個(gè)重要原因。胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過(guò)500ml者，稱為產(chǎn)后出血，導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因主要為宮縮無(wú)力，胎盤(pán)滯留，凝血功能障礙等，臨床常見(jiàn)頭暈、腹瀉及胃寒癥狀[2]。

米索前列醇為合成前列腺素E1類(lèi)似物，能夠強(qiáng)烈收縮子宮平滑肌，促進(jìn)胎兒娩出，使子宮創(chuàng)面血管迅速關(guān)閉，減小出血，并且吸收快，作用迅速，個(gè)體差異小，預(yù)防出血效果好。催產(chǎn)素能增加子宮平滑肌節(jié)律性收縮，起效也較快，但是個(gè)體差異大，藥效持續(xù)時(shí)間短，預(yù)防出血效果較米索前列醇稍弱。黃百婷等[3]通過(guò)對(duì)304例產(chǎn)婦給予米索前列醇和催產(chǎn)素雙盲對(duì)比研究，發(fā)現(xiàn)米索前列醇給藥組產(chǎn)婦寒戰(zhàn)發(fā)生率明顯較低，兩組產(chǎn)后體溫?zé)o顯著差異，但是米索組體溫有升高趨勢(shì)。

本院通過(guò)對(duì)118例產(chǎn)婦對(duì)比研究，發(fā)現(xiàn)米索前列醇給藥組產(chǎn)婦胎兒娩出2h出血量明顯低于催產(chǎn)素組，且第三產(chǎn)程時(shí)間明顯縮短，但是第三產(chǎn)程出血量沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。給藥后產(chǎn)婦的不良反應(yīng)都較少，血壓也沒(méi)有明顯變化，米索前列醇組產(chǎn)婦惡心嘔吐癥狀者2例，寒戰(zhàn)3例；催產(chǎn)素組產(chǎn)婦惡心嘔吐者3例，寒戰(zhàn)1例，兩組均有1例輕微發(fā)熱癥狀，整體不良反應(yīng)較輕，無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。綜上所述米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血效果較催產(chǎn)素好，并且給藥方便，起效快，預(yù)防產(chǎn)后出血有重要應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 賈小麗.米索前列醇聯(lián)合催產(chǎn)素預(yù)防產(chǎn)后出血的療效觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2013.8（20）：192-193.

[2] 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].臨床版. 北京：人民衛(wèi)生出版社2010，1：149-153.

[3] 黃百婷，張宏秀.米索前列醇與催產(chǎn)素預(yù)防產(chǎn)后出血的療效比較[J]. 2007，2（22）：4-5.