董詠梅

【摘 要】目的：對(duì)宮腔鏡下子宮頸異位妊娠電切術(shù)后的護(hù)理進(jìn)行觀察研究。方法：隨機(jī)抽取2012年6月～2013年9月在本院行宮腔鏡下子宮頸異位妊娠電切術(shù)的58例患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各29例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組患者采取具有針對(duì)性的護(hù)理，觀察并比較兩組患者的并發(fā)癥的發(fā)生情況以及滿意度。結(jié)果：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率10.3%顯著優(yōu)于對(duì)照組41.4%，組間比較差異顯著（P<0.05）；觀察組患者總滿意度100.0%顯著優(yōu)于對(duì)照組68.9%，二者比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)宮腔鏡下行子宮頸異位妊娠電切術(shù)患者及逆行那個(gè)針對(duì)性護(hù)理對(duì)降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者滿意度具有重要意義，其值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】電切術(shù)；異位妊娠；護(hù)理

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0660-02

宮腔鏡電切手術(shù)具有微創(chuàng)[1]、出血量少和恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，是治療婦科宮內(nèi)疾病的理想療法。宮腔鏡下子宮頸異位妊娠電切術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)比較[2]，護(hù)理操作較為簡(jiǎn)單，本文以本院行宮腔鏡下子宮頸異位妊娠電切術(shù)的58例患者作為研究對(duì)象，對(duì)宮腔鏡下子宮頸異位妊娠電切術(shù)后的護(hù)理進(jìn)行觀察研究，現(xiàn)總結(jié)如下，以供業(yè)內(nèi)參考。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取本院行宮腔鏡下子宮頸異位妊娠電切術(shù)的58例患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者年齡21～39歲，平均年齡29.2±1.3歲；對(duì)照組患者年齡22～38歲，平均年齡29.1±1.2歲；兩組患者在年齡、文化程度等一般資料方面無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組：①術(shù)前護(hù)理：協(xié)助患者進(jìn)行心肺功能、血常規(guī)、尿常規(guī)以及盆腔B超等常規(guī)檢查，詳細(xì)詢問(wèn)患者病史，以便掌握禁忌證和適應(yīng)證，排除宮頸不能充分?jǐn)U張以及生殖道急性感染者。術(shù)前2天使用安爾碘（上海利康藥業(yè)生產(chǎn)）擦洗陰道，每天2次。術(shù)前一天的晚上改用陰道擦洗。手術(shù)當(dāng)天早上禁食、禁水，術(shù)前排空膀胱，測(cè)量患者的脈搏、血壓、體溫以及呼吸；②術(shù)后護(hù)理：術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者的體溫、脈搏、血壓以及呼吸外，觀察患者陰道流血情況以及腹痛情況，確?；颊唠娊赓|(zhì)平衡和酸堿平衡。3小時(shí)后協(xié)助患者小便，外陰部置消毒紙預(yù)防感染，用安爾碘擦洗外陰部，每天2次。

觀察組：在上述基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行具有針對(duì)性的護(hù)理?；颊呷朐汉笥勺o(hù)士應(yīng)了解其的心理狀況，向患者介紹住院環(huán)境以及醫(yī)院陪床制度等，由主治醫(yī)師向患者介紹手術(shù)體位以及手術(shù)方法，消除患者的心理顧慮，使其積極配合治療；術(shù)后，護(hù)士與患者保持溝通，予以適當(dāng)?shù)木癜参?，?shù)立其恢復(fù)健康的信心，鼓勵(lì)患者進(jìn)食高維生素、高熱量、易消化的流食，增強(qiáng)其抵抗力；保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生、通風(fēng)干燥、濕度適宜，確保每日光照時(shí)間1小時(shí)以上。定期巡查病房，加強(qiáng)晨間、夜間的護(hù)理工作，發(fā)現(xiàn)患者陰道出血、劇烈腰痛及時(shí)上報(bào)，做好記錄。

1.3觀察指標(biāo)

①患者并發(fā)癥情況：主要包括子宮穿孔、低鈉血癥、感染以及出血；②患者滿意度：以問(wèn)卷形式調(diào)查所有患者的護(hù)理滿意度，共20道題，滿分為100，每題5分，其中總分>80分為滿意，50～80分為比較滿意，<50分為不滿意，總滿意度為滿意和比較滿意之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用t和X2檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥情況的對(duì)比

比較兩組患者并發(fā)癥情況，觀察組患者在子宮穿孔、低鈉血癥、感染以及出血方面均優(yōu)于對(duì)照組，在感染和出血的發(fā)生情況上二者差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率10.3%顯著優(yōu)于對(duì)照組41.4%，組間比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)下表1。

2.2兩組患者滿意度的對(duì)比

觀察兩組患者的滿意度，觀察組患者總滿意度100.0%顯著優(yōu)于對(duì)照組68.9%，二者比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況見(jiàn)下表2。

3 討論

宮腔鏡電切手術(shù)具有微創(chuàng)、出血量少和恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，是治療婦科宮內(nèi)疾病的理想療法。宮腔鏡下子宮頸異位妊娠電切術(shù)作為一種新術(shù)式[3]，其應(yīng)用使臨床治療宮腔內(nèi)疾病的水平顯著升高，患者住院時(shí)間短、恢復(fù)快，打破了宮腔鏡診斷的單一功能。治療的同時(shí)，護(hù)理也十分重要，對(duì)患者可能發(fā)生的情況進(jìn)行充分考慮[4-5]、做好防護(hù)措施對(duì)促進(jìn)患者恢復(fù)具有重要意義。但是需要注意幾種并發(fā)癥主要包括以下幾點(diǎn)： （ 1） 子宮穿孔： 操作不當(dāng)可導(dǎo)致子宮穿孔。故術(shù)后除觀察生命體征外， 還應(yīng)觀察患者有無(wú)煩躁不安、腹脹、腹痛、多汗、血壓下降等癥狀。一旦發(fā)生應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)， 做相應(yīng)處理。（ 2） 低鈉血癥及水中毒： 由于術(shù)中大量灌注液被吸收進(jìn)入血液循環(huán)導(dǎo)致低鈉血癥和水中毒， 多見(jiàn)于高齡及心血管合并癥患者。術(shù)前應(yīng)充分做好患者的心肺功能評(píng)估， 術(shù)中控制宮腔內(nèi)壓和灌注液量（ 1000～ 1500 ml） 。術(shù)中術(shù)后觀察患者的意識(shí)、監(jiān)測(cè)血鈉濃度， 必要時(shí)給予利尿劑，并觀察尿量。（ 3） 感染： 一般均因術(shù)中灌注液導(dǎo)致上行感染引起， 術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作， 術(shù)后保持會(huì)陰部的清潔， 必要時(shí)每日2 次會(huì)陰擦洗。（ 4） 出血： 出血有近期出血和遠(yuǎn)期出血之分， 近期出血為宮縮不良或凝血機(jī)制障礙等所致。本組實(shí)驗(yàn)中，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組患者采取具有針對(duì)性的整體護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及患者總滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，二者比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此，本組研究得出結(jié)論，對(duì)宮腔鏡電切術(shù)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理對(duì)降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者滿意度具有重要意義，在此鼓勵(lì)廣大醫(yī)護(hù)工作者不斷實(shí)踐探索，使個(gè)性化護(hù)理廣泛應(yīng)用于臨床。

參考資料：

[1] 陳家仙，羅瑩.宮腔鏡電切術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，24（4）：372-373.

[2] 何鳳蓮.宮腔鏡電切術(shù)98例護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（35）：114-115.

[3] 邱凱萍.宮腔鏡下子宮頸異位妊娠電切術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2011，28（2）：187-189.

[4] 駱建梅.115例宮內(nèi)良性病變病人行宮腔鏡電切術(shù)的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2012，10（5）：1379.

[5] 李蘭芬，宋學(xué)英，孟占松.宮腔鏡聯(lián)合B超檢查異常子宮出血的臨床探討[J].中國(guó)實(shí)用婦科與雜志，2012，19（11）：691.