張濤

【摘 要】目的：對氣管切開的術(shù)后護理進行分析。方法所有患者采取一系列護理措施。結(jié)果：經(jīng)治療后48例患者感染率為2.08%。結(jié)論：對氣管切開使用呼吸機患者采取科學合理的護理措施有利于提高治療效果。

【關(guān)鍵字】氣管切開手術(shù)；術(shù)后護理；呼吸機

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0648-01

臨床上用于搶救呼吸道梗塞患者一般采用氣管切開手術(shù)進行治療，而由于患者具有高血壓或腦出血等情況需要使用呼吸機進行機械通氣，因此對使用呼吸機患者的護理對治療具有重要的影響[1-3]。我院選取2012年1月至2012年12月來我院就診的行氣管切開手術(shù)用呼吸機治療的48例患者作為研究對象，采取了一系列護理措施，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

本組48例患者，其中男26例，女22例，年齡13-88歲，平均年齡（50±2.3）歲，所有患者由于病情的需要行氣管切開手術(shù)，并使用呼吸機進行機械呼吸。

1.2方法

1.2.1健康指導(dǎo)

首先我院根據(jù)呼吸機的使用特點，對患者和家屬進行呼吸機工作原理的講解，和使用呼吸機必要進行解釋，在取得患者和家屬同意后進行相關(guān)護理。因為只有患者和家屬正確認識呼吸機，才能更好的配合呼吸機的使用。其次加強關(guān)于患者本身疾病的健康教育，主要包括病因、氣管切開手術(shù)的必要性、呼吸機使用注意事項、患者術(shù)后日常飲食與鍛煉等。

1.2.2心理干預(yù)

護理人員通過與患者和家屬的交談?wù)_的評估患者心理，然后根據(jù)患者心理的特點采取相應(yīng)的措施，如通過耐心解答患者的疑問和安撫等幫助患者緩解緊張和焦慮的心理，幫助患者解除使用呼吸機進行治療的心理障礙，提高患者呼吸機治療適應(yīng)度。

1.2.3呼吸機的管理

1.2.3.1上呼吸機的準備

在使用呼吸機前要按照相關(guān)要求對呼吸機的性能進行檢查，保證呼吸機導(dǎo)管的暢通，沒有漏氣現(xiàn)象。然后依據(jù)患者具體的病情、身高、體重和醫(yī)生的囑咐等調(diào)節(jié)呼吸機的各項參數(shù)，并確認其運行正常。另外還應(yīng)根據(jù)醫(yī)用器械消毒管理規(guī)章對呼吸機和導(dǎo)管進行消毒，在這些準備工作完成之后，對患者進行清痰處理，然后將呼吸機與患者進行連接。

1.2.3.2上呼吸機后的護理

患者使用呼吸機后，護理人員應(yīng)該每天定時更換呼吸機的導(dǎo)管，并對導(dǎo)管的接管和活瓣進行消毒。在患者使用呼吸機期間要嚴密監(jiān)視患者的生命體征，做好人工輔助呼吸的準備。同時定期更換加濕器內(nèi)的蒸餾水，確保病房處于無菌狀態(tài)，防止患者出現(xiàn)呼吸道感染。并定時排放呼吸機氣囊的氣體，查看氣囊是否有破裂和氣管套脫落的現(xiàn)象，如果出現(xiàn)異常情況，應(yīng)該及時采取措施。最后護理人員還應(yīng)當適時的檢測呼吸機的性能，聆聽呼吸機的聲音和節(jié)律以及呼吸機參數(shù)，確保各項因素在正常范圍之內(nèi)，如果存在異常，應(yīng)該及時與醫(yī)生聯(lián)系，做好搶救準備工作。

1.2.3.3脫機管理

如果患者在相關(guān)治療后神智恢復(fù)清醒，自主呼吸功能逐漸恢復(fù)可以依據(jù)醫(yī)囑進行脫機治療，每天脫機治療3小時，觀察患者的生命體征，逐日增加脫機時間，直到患者呼吸功能完全恢復(fù)且患者可自行吐痰后，則可完全脫機治療。

1.2.4患者護理方法

1.2.4.1體位護理

使用呼吸機的患者應(yīng)該取半臥位，這可以防止患者壓迫氣管套管，出現(xiàn)胃容物反流的現(xiàn)象。同時應(yīng)該叮囑患者不宜過多的變換體位，防止套管脫落，在患者脫機治療后應(yīng)多更換體位，防止壓瘡的出現(xiàn)。

1.2.4.2切開皮膚的護理

患者氣管切開后極易感染綠膿假單胞菌，因此在護理人員每日要更換患者皮膚切開出的敷料，減少患者分泌物對切口的污染。

1.2.4.3呼吸道護理

在患者呼吸道的護理中應(yīng)該保證呼吸道的暢通和濕潤。因為患者由于氣管切開后分泌物難以咳出，因此容易造成呼吸道堵塞，護理人員開在呼吸機的套管內(nèi)滴入少量的藥液稀釋痰液。同時在使用呼吸機期間每天對氣管注射化痰藥物的生理鹽水，保證氣管的暢通。對于有需要的患者進行吸痰處理。

2 結(jié)果

48例患者采取相關(guān)護理措施后，只有1例患者飲食不當造成感染，采取相關(guān)措施感染癥狀消失，沒有影響治療效果，感染發(fā)生率為2.08%，45例患者經(jīng)治療和護理逐漸實現(xiàn)了脫機治療，只有3例患者需要長期使用呼吸機進行輔助呼吸。

3 討論

對行氣管切開使用呼吸機患者的護理中護理人員應(yīng)該嚴格按照呼吸機操作要求，做好消毒工作，同時加強對患者心理的關(guān)懷，培養(yǎng)良好的護患關(guān)系，采用科學的護理措施才能減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[4-5]。我院本次研究只有1例患者出現(xiàn)感染，其他患者治療效果較好。因此采取正確的護理措施有利于保證手術(shù)治療效果。

參考文獻：

[1] 王賓蘭，段磊珍.氣管切開術(shù)后患者的臨床護理[J].山西醫(yī)藥雜志.2012，16（02）：125.

[2] 向萍，陶靜.128例氣管切開術(shù)后護理體會[J].醫(yī)學信息（上旬刊）.2011，10（05）：46.

[3] 趙霞.氣管切開術(shù)后的心理護理[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志.2012，13（01）：45-48.

[4] 王淑萍，潘秀琴.氣管切開術(shù)后患者的護理體會[J].中國誤診學雜志.2010，12（08）：12.

[5] 顧煥萍.奧瑞姆自理理論在氣管切開術(shù)后患者護理中的應(yīng)用[J].青海醫(yī)藥雜志.2010，15（09）：45.