羅潔莉

【摘 要】目的：分析在兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中支氣管肺炎臨床路徑的應(yīng)用效果。方法：選擇我院兒科支氣管肺炎患兒180例進(jìn)行研究，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和支氣管臨床路徑。結(jié)果：護(hù)理組的藥品比例要低于對(duì)照組，治愈率要高于對(duì)照組；護(hù)理組各項(xiàng)護(hù)理滿意評(píng)分均高于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：在兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中實(shí)施支氣管肺炎臨床路徑能有效規(guī)范護(hù)理人員的行為，提高治療效果和家屬滿意度，減少醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理；臨床路徑；支氣管肺炎

【中圖分類號(hào)】R473. 71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0643-01

臨床路徑指的是以某種疾病或手術(shù)為對(duì)象，設(shè)定預(yù)期目標(biāo)和效果，按照時(shí)間順序?qū)⑨t(yī)療工作流程化，最終使患者獲得最佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，所以臨床路徑講求的是規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，實(shí)施臨床路徑不僅能有效提高臨床護(hù)理效果，而且能提高患者滿意度[1]。我院以2009年1月-2012年12月收治的支氣管肺炎患兒為例研究臨床路徑的效果，報(bào)告如下：

1資料和方法

1.1一般資料 選擇我院兒科支氣管肺炎患兒180例進(jìn)行研究，住院時(shí)間在2009年1月-2012年12月，男性患者99例，女性患兒81例，患兒年齡在1個(gè)月-12歲，平均為（5.1±2.3）歲。以隨機(jī)方法將全部的患兒分成對(duì)照組和護(hù)理組，分析兩組患兒的一般資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組實(shí)施支氣管肺炎常規(guī)護(hù)理措施。

1.2.2 護(hù)理組采用臨床路徑護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）在兒科中成立支氣管肺炎臨川路徑指導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)制定支氣管肺炎的護(hù)理流程和制度，在充分考慮醫(yī)院實(shí)際的基礎(chǔ)上結(jié)合臨床路徑文本，制定《支氣管肺炎臨床路徑（護(hù)士篇）》，在該路徑中主要按照時(shí)間對(duì)疾病的處置、觀察、健康教育以及效果評(píng)價(jià)等進(jìn)行記錄，制定《支氣管肺炎臨床路徑（病友篇）》將之懸掛患者床頭，按照表中的各項(xiàng)要求實(shí)施護(hù)理，出現(xiàn)異常情況要及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告[2]。支氣管肺炎臨床路徑表如下表1。

出院前 遵醫(yī)囑辦理出院手續(xù)；交代出院后的注意事項(xiàng)；進(jìn)行健康指導(dǎo)，向患兒和家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)，交代護(hù)理中應(yīng)該注意的地方；叮囑患兒要加強(qiáng)體格鍛煉，增強(qiáng)防御能力；注意保暖，避免受涼；向家屬留聯(lián)系電話，便于回訪；定期進(jìn)行健康檢查，患兒發(fā)生異常要及時(shí)入院復(fù)診。

1.3對(duì)比指標(biāo) 對(duì)兩組患兒的住院時(shí)間、費(fèi)用、藥品比例、治愈率以及護(hù)理滿意評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。護(hù)理滿意評(píng)分包括護(hù)理工作態(tài)度、護(hù)理技能、護(hù)理質(zhì)量、巡房時(shí)間四項(xiàng)，每項(xiàng)25分，共100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0建立數(shù)據(jù)庫進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±

標(biāo)準(zhǔn)差表示，用率來表示計(jì)數(shù)資料，組間對(duì)比用t和卡方檢驗(yàn)，如存在p<0.05，

則說明，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2結(jié)果

2.1兩組患者相關(guān)指標(biāo)對(duì)比 兩組患兒住院時(shí)間和費(fèi)用對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）；護(hù)理組的藥品比例要低于對(duì)照組，治愈率要高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見表1。

2.2兩組護(hù)理滿意評(píng)分對(duì)比 護(hù)理組各項(xiàng)護(hù)理滿意評(píng)分均高于對(duì)照組（p<0.05）。見表3。

3討論

臨床路徑是醫(yī)院臨床護(hù)理中新型的護(hù)理模式，保證了在既定時(shí)間實(shí)現(xiàn)疾病治療，同時(shí)又優(yōu)化了整個(gè)診療服務(wù)流程，規(guī)范了護(hù)理行為，進(jìn)而提高了整體醫(yī)療質(zhì)量[3]。小兒支氣管肺炎是兒科臨床常見病，在該病優(yōu)質(zhì)護(hù)理中選擇支氣管肺炎臨床路徑有非常重要的意義。就本次研究結(jié)果而言，實(shí)施支氣管肺炎臨床路徑具有如下作用：（1）提高了治療效果，通過按照時(shí)間順序?yàn)榛純禾峁┫鄳?yīng)的護(hù)理措施，患兒的病情的到有效的緩解，對(duì)照組患兒的治愈率為82.2%，護(hù)理組患兒的治愈率為95.6%，說明了支氣管肺炎臨床路徑能提高治愈率；（2）實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療最優(yōu)化，減少了藥品比例，護(hù)理組和對(duì)照組雖然在住院時(shí)間和住院費(fèi)用中差異不顯著，但是護(hù)理組的藥品比例要明顯低于對(duì)照組，說明護(hù)理和治療更加的規(guī)范化；（3）提高了患者滿意度，減少了醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)，本次研究中，在護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技能、護(hù)理質(zhì)量、巡房時(shí)間評(píng)分對(duì)比中，護(hù)理組要明顯優(yōu)于對(duì)照組，說明了臨床路徑能提高患者的護(hù)理滿意評(píng)分。

在支氣管臨床路徑實(shí)施過程中也存在一些問題，例如部分護(hù)理人員認(rèn)為實(shí)施之后其工作量增加了，出現(xiàn)了抵觸情緒[4]。又如在實(shí)施的過程中發(fā)生變異，對(duì)臨床路徑目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)產(chǎn)生影響。對(duì)于上述問題，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，提高他們的思想認(rèn)識(shí)，正確對(duì)待變異，分析變異發(fā)生的原因，對(duì)臨床路徑進(jìn)行調(diào)整。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 占瓊英，周蘭英，楊少強(qiáng)，楊專青，林秀金，唐飛平，黎小燕，陳翠霞.支氣管肺炎臨床路徑在兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（7）：31-32.

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