魏家秀

【摘 要】由于夜班護士的工作具有獨特性，突發(fā)性和繁重性。要求護士時刻保持清醒的頭腦，嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，具有基本醫(yī)德和獨慎。夜班護士長期在這種高強慢性的壓力狀態(tài)可導致身體和心理疾病，嚴重影響了身心健康和生活質(zhì)量。也會影響工作質(zhì)量。通過自身的體會，發(fā)現(xiàn)和了解這些職業(yè)危害的因素，同時采取了有效的防護措施，并提出相應對策。從而減輕夜班護士的工作壓力和心理壓力，并維持良好的身心健康，對提高夜班護理工作質(zhì)量有重要的意義。本文試著從以下幾個方面做出探討，并提出相應的對策。

【關(guān)鍵詞】夜班護士；心理健康；心理壓力；分析；干預

【中圖分類號】R192.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0642-01

護理工作是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中壓力最大的職業(yè)之一，是一種需要體力及腦力相結(jié)合的雙重勞動。護理工作的性質(zhì)決定了護士必須面對患者，家屬、醫(yī)生及其他的醫(yī)物工作者。而工作壓力是指職業(yè)要求與個體的不平衡知覺所引起的從業(yè)人員的身心壓力狀態(tài)。夜班護士獨自夜間工作，除了護理已住院的患者，還要負責收治和搶救外來就診的危重病人。這些病人發(fā)病突然、就診時間、人數(shù)、病種、病情危害程度等都難以預料，具有很大的隨機性，同時，夜班護士，倒班頻繁，身心疲憊。長期生活在這個特殊的環(huán)境里，時常處于備戰(zhàn)狀態(tài)，必定會生物鐘失調(diào)，給夜班護士的身心健康造成一定程度的影響。

1 影響夜班護士身心健康的主要因素

1.1 工作繁重

夜班護士不僅需要掌握全病區(qū)病人的病情還要迎接新病人。夜班護士從上班到下班必須一直保持高度的謹慎工作態(tài)度。同時夜班護士除了要做病區(qū)常規(guī)治療及護理還要書寫大量的工作記錄。而夜間突發(fā)事件多，工作節(jié)奏快，病情危急危重。變化迅速，患者的病情復雜多變且難以預見。在這特殊的工作環(huán)境中，護士經(jīng)常面臨著處理急癥危急病人，不能按時下班，頻繁倒班，生活無基本規(guī)律，長期處于超負荷的工作狀態(tài)，嚴重影響夜班護士的精神生活，，長期下去，不僅會影響護士的身心健康，工作熱情，使夜班護士產(chǎn)生工作疲潰感。

1.2 工作環(huán)境特殊性

夜班護士要整夜面對者全病區(qū)患者痛苦的呻吟聲，家屬的哭泣聲，傳呼器鈴聲，甚至會經(jīng)?？吹绞中g(shù)中血淋淋的場景，目睹車禍的殘酷現(xiàn)場，感同家屬失去親人的悲痛，會產(chǎn)生郁悶的情緒，從而影響了夜班護士的身心健康。

1.3 人身傷害

夜班護士，隨時準備迎接新病人，有病情嚴重的患者、打架斗毆者、酗酒滋事者、就連街頭的精神病患者也常常被送到這里。由于來就診的患者多為遭到意外傷害或突然病情惡化，病人和家屬均無思想準備，容易驚慌失措，煩躁不安，常對我們醫(yī)護工作不理解，對護理人員無端指責，甚至出現(xiàn)無理取鬧威脅到夜班護士的人身安全。

1.4 患者家屬不理解

由于患者及家屬對護理工作程序不了解，主觀把患者病情擴大化，要求第一時間得到救治，并要求一針見效?？涩F(xiàn)實中，工作重點應根據(jù)病情的輕重緩急，有條不紊，逐個治療。而且夜班只有一名護士，不可能面面俱到。對此造成了患者及家屬的不滿和誤解。嚴重者甚至會遭到患者或家屬的辱罵、威脅、恐嚇、攻擊。容易造成護患關(guān)系緊張。

夜班護士不僅要做好治療和護理工作還要做好家屬的解釋溝通工作，解釋工作稍有不慎就會產(chǎn)生糾紛，按院部規(guī)定，應得到相應的處罰，嚴重者下崗。

1.5 護理對象的特殊性

夜間就診病人，多為危重患者，病情較重。如農(nóng)藥中毒，小兒高熱驚厥，冠心病。急性心梗，胃穿孔及急產(chǎn)分娩。患者血管不充盈，再加上夜間病區(qū)光線昏暗，而且經(jīng)常停電，增加護理工作難度。

1.6 患者維權(quán)意識逐漸增強

隨著人們的生活水平的提高，患者的就診和自我保健意識也隨之增強，同時對我們護理有了更高的要求。加上我國法律的不斷完善，人們對于法律意識不斷的增強，在醫(yī)療和護理方面都會有一定程度的認識。目前，我國已經(jīng)實施了《侵權(quán)責任法》和《醫(yī)療事故處理條列》法律、法規(guī)。根據(jù)法律法規(guī)要求，患者有權(quán)查閱護理記錄，這在一定程度上加大了護理人員在記錄病史時的壓力，時刻保持警惕、獨慎工作態(tài)度。由于長期在這種高強度，高標準的工作環(huán)境，增加夜班護士的壓力。

1.7 壓力來自自身知識技能

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，護理工作面臨新的挑戰(zhàn)。新設(shè)備、新技術(shù)的更新，要求護士要不斷的學習，并掌握相關(guān)的知識和技能。這樣才能適宜社會及醫(yī)療護理事業(yè)的發(fā)展。護士不僅要參加醫(yī)院組織的各類學習還要利用業(yè)余時間參加考試。這樣，護士上班拼命工作，下班努力學習，精力長時間透支，身心得不到放松，很容易產(chǎn)生焦慮。

1.8 壓力來自家庭

醫(yī)院護士女性占多數(shù)，成家的護士，大多數(shù)上有老下有小，上夜班無法照顧小孩，輔導功課。在工作和家庭中無形中會出現(xiàn)矛盾，自然就增加了夜班護士的生活壓力和心理壓力。

1.9 壓力來自睡眠質(zhì)量

夜班護士，在倒班那天，除去吃飯時間只有五個小時睡眠。嚴重睡眠不足，身心非常疲憊。而且在倒休時還要參加院部組織的各種開會和學習。在這樣，巨大的勞動強度下，頻繁的上夜班，長期生物鐘紊亂，及處于高應激狀態(tài)，都可以使夜班護士產(chǎn)生心理壓力。

2 加強夜班護士自身健康的應對措施

2.1 加強安全，增強法制觀念，提高自我保護意識

認真學習各規(guī)章制度，法律法規(guī)，保密法，遵守院紀院規(guī)。夜班護士必須及時準確的做好各種護理記錄。對于哪些無理取鬧，戒酒撒風，嚴重影響護理工作，危害護理人員人身安全的，不正面發(fā)生沖突，及時上報院部。用法律知識來保護自己。

2.2 加強工作責任心

護士首先要有強烈的敬業(yè)精神，這是前提，只有熱愛本職工作，才能充分理解患者的痛苦，工作中才會用愛心、細心。責任心、用全部熱情去護理每一位患者。視病人為親人，時常會換位思考“假如我是病人”，從患者的角度出發(fā)，同情患者。在工作中尋找快樂，體現(xiàn)自我價值。

2.3 加強學習，提高自我素質(zhì)

要不斷學習新知識，新技術(shù)，還要學習心理學和社會學等方面的知識，以適應社會的發(fā)展和需求，要真正的處理好護患關(guān)系，一旦在工作中受到傷害時，要有效地進行心理調(diào)節(jié)。要用積極的應對態(tài)度，減少消極的心理防御。

2.4 護士自我調(diào)節(jié)

當護士自感有壓力或有情緒低落時?？蓪ふ腋鞣N支持方式進行發(fā)泄。如可通過與家人，同事，朋友之間積極的交流。也可以參加各種娛樂活動，如體育鍛煉，外出郊游等方式來緩解壓力。另外護士應具備嫻熟的過硬的操作技術(shù)和獨慎的優(yōu)秀品質(zhì)。所以，夜班護士可根據(jù)自身情況定期參加各種業(yè)務學習。有計劃地進行理論和急救技能培訓，有意識地培養(yǎng)自己的應急能力。

2.5 加強護患之間的溝通，實行人性化管理

提高護理質(zhì)量，學會換位思考，建立良好的護患關(guān)系。要求夜班護士做到“五心”既對患者疾苦的關(guān)心、對患者服務的熱心、護理搶救細心、解答問題耐心、聽取意見虛心。

3 體會

有研究報道，巨大的工作壓力，使護士群體心境抑郁，心理緊張，焦慮，使失眠發(fā)生率增高。會出現(xiàn)習慣性便秘。內(nèi)分泌紊亂，甚至產(chǎn)生疾病。由于夜班護士壓力大，自然會影響身心健康，也會影響護理質(zhì)量。所以夜班護士應正確面對壓力，認真分析壓力產(chǎn)生的原因。及時通過自我調(diào)節(jié)，以減少自身壓力，變壓力為動力，在工作中找到快樂，保持良好的心理狀態(tài)，擁有健康的體魄，這樣才能提高護理服務質(zhì)量，更好地為患者服務。

參考文獻：

[1] 劉金旭.精神可護士的工作壓力及應對措施的探討[J].當代護士，2013，6：139-140.

[2] 蘇文文，海莉.急診科護士壓力源分析與對策[J].當代護士，2013，6：143-144.

[3] 賈金紅.新生兒科夜班護士壓力現(xiàn)狀分析與對策[J].當代護士，2013，6：151-152.

[4] 趙小蘭.淺析影響護士身心健康因素及對應方法.優(yōu)先出版，中國保健營養(yǎng)，2012：04.