陶海英

【摘 要】目的：對老年患者使用無創(chuàng)呼吸機的護理體會進行分析和探討。方法：選取我院在 2012年6月-2013年6月收治的40例肺源性心臟病以及慢性阻塞性肺疾病患者，采用無創(chuàng)性呼吸機對這些患者進行治療。為3-9h的連續(xù)治療時間，5-46d的療程，與此同時，還要進行有效的護理。結果：在經(jīng)過護理之后，40例患者當中有34例顯效，5例有效，1例無效，達到了97.5%的總有效率，同時達到了100%的護理滿意度。結論：通過綜合護理，可以有效地促進醫(yī)療糾紛的減少以及患者滿意度的大幅度提高。

【關鍵詞】老年患者；無創(chuàng)呼吸機；護理體會

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0625-01

不通過氣管插管以及氣管切開等等人工氣道的通氣方式就是所謂的無創(chuàng)呼吸機.無創(chuàng)呼吸機將患者說話以及吞咽的功能保留了下來，與此同時還將患者上氣道的防御功能保留了下來，從而大幅度的提升了患者的舒適感，還有效的避免了相關的并發(fā)癥[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2012年6月-2013年6月收治的40例肺源性心臟病以及慢性阻塞性肺疾病患者，其中有17例男性，23例女性，這些患者的年齡在57-87歲之間，平均年齡為65歲。

1.2方法

均采用無創(chuàng)性呼吸機針對40例患者進行治療。為3-9h的連續(xù)治療時間，5-46d的療程。與此同時，還要進行有效的護理：

①對老年患者心理護理的加強。要將無創(chuàng)呼吸機的健康宣傳耐心的講給患者，特別是首次對無創(chuàng)呼吸機進行使用的患者，要將無創(chuàng)呼吸機的注意事項、目的、方法以及可能會出現(xiàn)在治療過程中的問題詳細的向患者進行講解，從而使患者以及患者家屬緊張以及恐懼的心理壓力得到緩解[2]。

②對患者細致護理的加強。在上級之前，護理人員必須要對呼吸機是否完好的功能進行嚴格測試，對各管道是否已經(jīng)消毒進行檢查，還要檢查是否已經(jīng)更換細菌過濾網(wǎng)，是否正常的濕水器，蒸餾水有沒有準備好等各種情況[3]。在開始通氣之后，由于老年患者不斷下降的生活自理能力，需要護理人員巡視力度的加大，對患者的適時飲水以及及時排痰予以幫助，與此同時，還要對患者的不良反應予以關注，從而提升患者的滿意度。

③支持保障系統(tǒng)建設的加強 對基礎護理質量考核標準以及臨床護理質量予以制定和實施，將基礎護理的責任制在臨床科室以及護理管理部門落實到位，對臨床護理工作的檢查進行直接的負責，從而不斷地改進臨床護理質量。將護士績效考核制度建立起來，護士評優(yōu)以及晉升的主要條件就是護士護理患者的滿意度以及護士臨床護理工作質量以及數(shù)量的完成情況。

④對呼吸等指標的觀察。在患者對無創(chuàng)呼吸機進行使用的過程中，護士需要對患者的呼吸進行密切的觀察，其中包括患者的呼吸頻率、呼吸節(jié)律以及呼吸深度、口唇以及四肢末梢有沒有出現(xiàn)發(fā)紺的現(xiàn)象[4]。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對本研究所選取的所有數(shù)據(jù)進行分析處理，并采用描述性統(tǒng)計以及秩和檢驗對本研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計做出分析。

2 結果

經(jīng)過上述的護理之后，使用無創(chuàng)呼吸機的40例老年患者當中40例患者當中有34例顯效，占到了85%的比例，5例有效，占到了12.5%的比例，1例無效，占到了2.5%的比例，共計達到了97.5%的總有效率。幾乎所有的患者在治療與護理的配合之下都獲得了較滿意的結果，PaO2上升的比較明顯，并有效的改善了患者的呼吸狀況，呼吸頻率減慢且紫紺減輕，達到了100%的滿意度。

3 討論

在通過無創(chuàng)呼吸機對老年患者予以治療的過程中，必須要清楚地認識到，只要對科學的方法予以充分的利用，將健全完善的各項制度建立起來，對護理質量關進行嚴格的把控，不斷地促進護理人員素質的提升以及服務觀念的轉變，要將其中的潛在問題找出來，真正以患者為中心，才可以促進事故發(fā)生率的不斷降低，真正實現(xiàn)防患于未然的目的。

在一系列的優(yōu)質護理措施實施之后，患者以及家屬對我院的臨床護理工作予以了廣泛的認可，與此同時，也使我院護理工作人員的工作積極性得到了最大限度的發(fā)揮。對40例肺源性心臟病以及慢性阻塞性肺疾病患者采用無創(chuàng)呼吸機治療以及綜合護理，可以有效地促進醫(yī)療糾紛的減少以及患者滿意度的大幅度提高，取得了較好的效果，值得在臨床上應用和推廣。

參考文獻：

[1] 鄭詠儀，鄭國雄.慢性肺心病急性加重期BiPAP通氣效果的研究[J].當代醫(yī)學，2012，1（817）：98-100.

[2] 陳明偉，郭炫，高淑萍，等.呼吸道感染病原菌 6 年回顧性調查分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2008，8（1）：22-23.

[3] 韋莉萍，桂希恩，楊自成，等.醫(yī)院內(nèi)真菌深部感染調查及其危險因素分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2008，8（1）：28-30.

[4] Fekety FR，張普柱，譯.注射用第三代頭孢菌素的安全性[J].國外醫(yī)藥：抗生素分冊，2013，14（2）：110.

[5] 王靖.慢性阻塞性肺氣腫患者自我保健狀況的調查分析[J].解放軍護理雜志，2010，21（5）：36-38.