劉文露

【關鍵詞】靜脈麻醉；肩關節(jié)；松解術；康復護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0615-02

肩周炎又稱全肩關節(jié)周圍炎，患者年齡大多超過40歲，發(fā)病率女性略高于男性，體力勞動者更多見。正如50歲的人得疾病很容易，所以疾病也被稱為五十肩。祖國醫(yī)學稱之“漏肩風”，“凍結肩”等，肩部疼痛是主要的，肩關節(jié)活動功能障礙日漸加重，早期為疼痛引起，中期為肩關節(jié)出現(xiàn)粘連所致，后期常有肌肉僵硬，萎縮，尖峰突起等。

1 臨床資料

1.1 一般資料

我院2012年3月—8月接診的肩周炎患者50例，年齡30歲—65歲，男15例，女35例，病程1周—2年。

1.2診斷標準

本組所有病例均以中華人民共和國國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》為參考[1]：①有過勞、外傷或受寒冷的病史；②患者年齡在50歲左右；③發(fā)病多為隱襲性，無全身癥狀，無局部紅腫；④肩部疼痛，以肩關節(jié)外展及上舉時加重，肩關節(jié)活動受限或僵硬；⑤后期疼痛緩解，但關節(jié)功能仍受限，日久可伴三角肌萎縮；⑥壓痛點常見于肩峰下滑膜囊、肱二頭肌長頭腱、喙突岡上肌附著點等處；⑦X線檢查，早期多為陰性，病程久者可見骨質(zhì)疏松，偶有肩袖鈣化點。

1.3療效評定

治愈：癥狀和體征消失，總分100分；顯效：癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，活動時有輕微疼痛，總分80-99分；有效：大部分癥狀和體征減輕，總分60-79分；無效：癥狀和體征無明顯改變，總分小于60分[2]

1.4 治療結果

患者治療1—2次，治愈45例，治愈率為90%好轉(zhuǎn)5例，總有效率為100%，其中一次治愈38例，占76%；二次治愈7例，占14%。

2 護理

2.1術前護理

2.1.1心理護理：本組患者，不同程度存在焦慮、恐懼感，影響飲食和睡眠。采取不同的心理護理方式對患者實施個性化的心理護理，使其對疾病及手術治療有正確的認識，消除焦慮、恐懼感，增強安全感，處于接受手術的最佳心理狀態(tài)。

2.2 術中護理

醫(yī)生施治時，護理人員密切觀察患者面色及表情，如患者出現(xiàn)面色蒼白，心率脈搏增快，大汗淋漓等癥狀，應及時報告醫(yī)生停止手術，并讓患者處于舒適體位，按壓人中穴，并給予氧氣吸入等處理。

2.3 術后護理

2.3.1 生活護理：急性期肩關節(jié)被觸碰時疼痛難忍，至洗臉，梳頭，穿脫衣服均感困難，護士應分散患者的注意力，主動關心患者，協(xié)助患者穿脫衣服，梳頭，系腰帶等，鼓勵患者主動進行鍛煉。

2.3.2功能鍛煉

2.3.2.1外旋鍛煉：背靠墻而立，雙手握拳屈肘，兩臂外旋，盡量使拳背碰到墻壁，反復9-12次

2.3.2.2內(nèi)收外展運動：雙手在頸后部交叉，置于枕部，肩關節(jié)盡量內(nèi)收，然后緩慢打開至外展最大限度，反復9-12次

2.3.2.3彎腰晃肩法：腰彎伸臂，做肩關節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運動（畫圓圈），動作由小到大，由慢到快，可順，逆時針輪流進行，各個方向可做12-16次

2.3.2.4甩手鍛煉：站立位，將肩關節(jié)擺至前屈位，再順勢后擺至后伸位，反復進行12-16次；做肩關節(jié)內(nèi)收，外展運動，動作幅度由小到大，反復12-16

2.3.2.5爬墻運動：面對墻壁，用單手或雙手沿墻壁緩慢向上爬動，使上肢盡量高舉，然后再緩緩向下回到原處，反復6-9次

2.3.2.6體后拉手：雙手背后，用健側手拉住患側腕部，緩緩向上拉動，至最大限度時停留半分鐘左右，松開，再次進行，共2-3次

2.3.3健康宣教：堅持體育鍛煉，如做操或打太極拳等。夏天睡覺時不要露肩吹風，不要在潮濕的地方睡臥，以防受風寒濕邪，防止肩部慢性勞損。不可突然做強力勞動或提過重物體，以防肩部發(fā)生扭傷，注意肩部的保暖，老年人要加強營養(yǎng)，補充鈣質(zhì)及含蛋白質(zhì)豐富的食物，增加機體的抗病能力，一旦患上此病，應及早進行治療。

參考文獻：

[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準[S].南京：南京大學出版社，1994：136.

[2] 彭小平.綜合康復治療肩周炎的療效觀察[J] .中國物理醫(yī)學與康復醫(yī)學雜志，2006，28（10）：715-716.