張曉佳　周贊得　柯宗興

【摘要】 目的 分析丙泊酚配伍芬太尼靜脈麻醉在無痛人工流產(chǎn)中的使用方法及臨床效果。方法 80例行無痛人工流產(chǎn)的患者， 隨機(jī)分為對照組和研究組， 各40例。對照組采取丙泊酚麻醉， 研究組采取丙泊酚配伍芬太尼靜脈麻醉， 比較兩組患者臨床效果。結(jié)果 兩組患者恢復(fù)正常呼吸時(shí)間、睜眼時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 丙泊酚配伍芬太尼靜脈麻醉在無痛人工流產(chǎn)中能夠取得更為理想的臨床效果， 值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 丙泊酚；芬太尼；靜脈麻醉；無痛人工流產(chǎn)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.142

無痛人工流產(chǎn)是目前臨床針對避孕失敗患者最常采用的補(bǔ)救方法， 其對于操作技術(shù)要求相對較低， 因而在我國基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)中得到了廣泛推廣使用[1]。然而， 隨著該補(bǔ)救手段應(yīng)用頻率的提高， 患者術(shù)中麻醉效果與其手術(shù)治療效果息息相關(guān)， 如何進(jìn)一步提高麻醉效果成為臨床關(guān)注的重要內(nèi)容。鑒于此， 本次研究丙泊酚配伍芬太尼靜脈麻醉在無痛人工流產(chǎn)中的使用方法及臨床效果展開深入分析， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2016年1月本院行無痛人工流產(chǎn)的80例患者作為研究對象， 年齡22～38歲， 平均年齡（30.5±0.5）歲；體重45～63 kg， 平均體重（50.5±1.2）kg；妊娠時(shí)間35～62 d， 平均時(shí)間（45.5±0.8）d。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)臨床診斷均為宮內(nèi)受孕者；②無丙泊酚、芬太尼過敏史或禁忌者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無痛人工流產(chǎn)禁忌者；②不同意此次研究方案或未簽署知情同意書者。在確定所有患者均已如實(shí)掌握此次研究方案具體內(nèi)容并簽署知情同意書后將患者隨機(jī)分為對照組及研究組， 各40例。

1. 2 方法 對照組采取丙泊酚麻醉， 依據(jù)患者體重以2.5 mg/kg將丙泊酚（AstraZeneca S.P.A， 批準(zhǔn)文號H20100648）靜脈推注。研究組采取丙泊酚配伍芬太尼靜脈麻醉同樣依據(jù)患者體重實(shí)施靜脈推注工作， 芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司， 國藥準(zhǔn)字H42022132）推注劑量為0.0005～0.001 mg/kg， 在2.5 min后進(jìn)行丙泊酚推注， 劑量為1.5 mg/kg， 當(dāng)兩組患者眼球凝視、睫毛反射消失后進(jìn)行無痛人工流產(chǎn)手術(shù)[2]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者恢復(fù)正常呼吸時(shí)間、睜眼時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者恢復(fù)正常呼吸時(shí)間、睜眼時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

無痛人工流產(chǎn)因其能夠顯著降低患者手術(shù)過程中出現(xiàn)的面色蒼白、惡心、心悸等不良反應(yīng)而備受患者及臨床青睞， 成為當(dāng)前避孕失敗后最常采用的補(bǔ)救手段。然而， 無痛人工流產(chǎn)必然需要使用麻醉藥物， 而如果麻醉藥物使用劑量過大， 則將會(huì)嚴(yán)重抑制患者正常呼吸功能， 劑量過小則會(huì)降低麻醉效果， 如何對麻醉藥物使用劑量進(jìn)行精確操作成為提高無痛人工流產(chǎn)成功率及安全性的關(guān)鍵之所在[3， 4]。

丙泊酚是當(dāng)前臨床常用的麻醉藥物， 具有起效快、誘導(dǎo)平穩(wěn)等特點(diǎn)， 而芬太尼則能夠發(fā)揮出良好的鎮(zhèn)痛作用， 對于患者各項(xiàng)身體機(jī)能造成的影響較小， 將二者聯(lián)用在無痛人工流產(chǎn)之中可實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)靜催眠的作用， 在不削弱麻醉效果的前提下可以顯著減少丙泊酚使用劑量， 對于提高手術(shù)效果及安全性具有重要意義[5-7]。

本次研究中， 研究組患者經(jīng)丙泊酚配伍芬太尼靜脈麻醉， 恢復(fù)正常呼吸時(shí)間（3.25±2.50）min、睜眼時(shí)間（3.40±2.55）min、

手術(shù)時(shí)間（2.45±2.20）min、術(shù)中出血量（24.55±1.35）ml， 均顯著短于對照組患者的（5.50±3.50）min、（5.75±5.75）min、（5.50±

1.50）min、（44.50±1.50）ml（P<0.05）， 由此結(jié)果可見， 丙泊酚配伍芬太尼靜脈麻醉在無痛人工流產(chǎn)中取得的麻醉效果相較于單純采用丙泊酚靜脈麻醉更佳， 并且整個(gè)操作過程中麻醉藥物的使用劑量具有極強(qiáng)的可控性， 無論是對于患者還是臨床均具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述， 丙泊酚配伍芬太尼靜脈麻醉在無痛人工流產(chǎn)中能夠取得更為理想的臨床效果， 值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘忠， 劉學(xué)珍.舒芬太尼復(fù)合丙泊酚靜脈麻醉在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的臨床觀察.中國民族民間醫(yī)藥， 2014， 10（2）：67.

[2] 喬英， 武海龍.丙泊酚復(fù)合芬太尼在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的臨床麻醉效果觀察.中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版）， 2014， 11（9）：111-114.

[3] 王文婷， 黃學(xué)洙.人工流產(chǎn)手術(shù)不同麻醉用藥麻醉效果對比研究.大家健康（學(xué)術(shù)版）， 2016， 14（3）：139-140.

[4] 謝飛， 武煒 . 芬太尼或瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚用于無痛人工流產(chǎn)的臨床觀察. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2008， 3（24）：132.

[5] 張慧， 夏念花 . 丙泊酚合用芬太尼或氯胺酮用于無痛人工流產(chǎn)的觀察. 實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2011， 19（10）：1705-1706.

[6] 楊浩穎 . 芬太尼聯(lián)合丙泊酚在無痛人工流產(chǎn)手術(shù)中的療效觀察. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2010， 16（15）：1850-1852.

[7] 盛曉艷， 李玉忠 . 820例丙泊酚聯(lián)合芬太尼無痛人工流產(chǎn)臨床觀察. 中國醫(yī)藥指南， 2012， 10（12）：39-40.

[收稿日期：2016-06-22]