王秀麗

【摘 要】本文通過(guò)對(duì)我院2013年6月至2013年12月收治的60例小兒先天性心臟病護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)，闡述兒童先天性心臟病護(hù)理要點(diǎn)，通過(guò)觀察生命特征、飲食護(hù)理、心理護(hù)理等措施，合理護(hù)理小兒先天性心臟病患者，能有效減輕臨床癥狀，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】小兒；心臟??；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0605-02

前言

先天性心臟病，簡(jiǎn)稱(chēng)“先心病”，是胎兒時(shí)期心臟和大血管發(fā)育異常所導(dǎo)致的先天心血管系統(tǒng)畸形，是小兒時(shí)期最常見(jiàn)的心臟病[1]。"小兒先天性心臟病發(fā)生率占出生嬰兒的0.7%～1.0%，每年大約15萬(wàn)名先天性心臟病出現(xiàn)[2]。隨著心血管醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，現(xiàn)在病死率已顯著下降。我院2013年6月-2013年12月收治先心病患兒60例，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)分析如下。

1 臨床資料

1.1一般資料：

60例先心病患兒中，男24例占40﹪，女36例占60﹪。初次診斷先心病40例占67.7﹪，先心病合并肺部感染的患兒20例占33.3﹪。

1.2 主要癥狀：

輕者無(wú)癥狀，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)，重者可有活動(dòng)后呼吸困難、紫紺、暈厥等，年長(zhǎng)兒可有生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。晚期發(fā)生肺動(dòng)脈高壓和右心衰竭時(shí)可出現(xiàn)持續(xù)青紫。心臟雜音：比較響亮，粗糙，嚴(yán)重者可伴有胸前區(qū)震顫。其它癥狀：自幼哭聲嘶啞、易氣促、咳嗽、合并其它畸形，如先天性白內(nèi)障、唇腭裂和先天愚型等。

1.3結(jié)果

出院時(shí)臨床好轉(zhuǎn)55例，放棄治療4例，死亡1例。

2 護(hù)理措施

2.1 保持室內(nèi)環(huán)境

病房要保持安靜，保證有充足的陽(yáng)光，室溫保持在18℃～21℃之間，病房根據(jù)天氣情況，每天開(kāi)2-4次窗戶，相對(duì)濕度保證在55%～60%范圍內(nèi)[3]，室內(nèi)空氣要流通。冬天應(yīng)定時(shí)打開(kāi)窗戶，以加強(qiáng)空氣對(duì)流。有持續(xù)青紫的患兒，應(yīng)避免室內(nèi)溫度過(guò)高，導(dǎo)致患兒出汗，脫水。

2.2 注意觀察生命體征

包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、精神狀況，細(xì)心觀察病情，認(rèn)真做好病情記錄[4]：保持大便通暢，先心病患兒注意大便時(shí)勿太用力，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。如兩天無(wú)大便，可用開(kāi)塞露通便。

2.3 心理護(hù)理

患兒病情一般進(jìn)展快而且嚴(yán)重，恢復(fù)起來(lái)較慢，家長(zhǎng)往往思想準(zhǔn)備不足，心理負(fù)擔(dān)較重，家長(zhǎng)們易產(chǎn)生緊張、焦慮情緒，運(yùn)用溝通技巧，教會(huì)他們配合的方法，耐心解答患兒家長(zhǎng)的各種疑問(wèn)，以消除不良心理因素，解除患兒家屬的心理負(fù)擔(dān)[5]。說(shuō)服其主動(dòng)配合各項(xiàng)檢查和治療，使治療工作順利進(jìn)行，以利患兒盡快康復(fù)。

2.4 保證充足的睡眠和休息

保證患兒充足的睡眠和休息可有效降低氧消耗量，保護(hù)患兒的心臟功能。各項(xiàng)檢查處置應(yīng)集中進(jìn)行，避免患兒過(guò)多哭鬧，被褥要柔軟保溫，內(nèi)衣要松軟，穿衣不可過(guò)多， 以免造成患兒的不安和過(guò)量出汗，影響患兒呼吸[6]。

2.5 飲食營(yíng)養(yǎng)護(hù)理

有先心病的患兒，喂養(yǎng)比較困難，吸奶時(shí)往往易氣促乏力而停止吮吸，且易嘔吐和大量出汗，小嬰兒喂奶時(shí)可用滴管滴入，以減輕患兒體力消耗。給予患兒易消化、高熱量、高蛋白質(zhì)及富含維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，同時(shí)需補(bǔ)充充足的水分?；純哼M(jìn)食應(yīng)少量、多次、定時(shí)進(jìn)行，以免加重呼吸困難和嘔吐。如果小兒食欲不佳，應(yīng)誘導(dǎo)進(jìn)食，不可強(qiáng)迫。重癥患兒，喂食、喂水、喂藥時(shí)應(yīng)將患兒抱起，呈斜坡位。

2.6 嚴(yán)格觀察病情變化，

患兒年齡越小，病情往往變化快，隨時(shí)注意觀察患兒的意識(shí)、面色、心率、心律、脈搏、呼吸、血壓等生命體征及周?chē)h(huán)的變化，給予心臟監(jiān)護(hù)等措施，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，給予及時(shí)處理，以保證病情正常轉(zhuǎn)歸。

3 討論

小兒先天性心臟是出生時(shí)即存在的心臟、血管結(jié)構(gòu)和功能上的異常，其不僅影響小兒正常發(fā)育，也是造成兒童死亡的重要原因。我國(guó)每年約15萬(wàn)新生兒患先天性心臟病，過(guò)去外科手術(shù)是治療先天性心臟病傳統(tǒng)方法，已經(jīng)積累了非常豐富的經(jīng)驗(yàn)，但是由于手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉與體外循環(huán)、輸血等問(wèn)題，始終影響著手術(shù)成功率，所以護(hù)理工作對(duì)心臟病患兒的痊愈非常重要，正確的治療，輔以完善的護(hù)理，可有效治療先天性心臟病及嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)，降低患兒死亡率，促進(jìn)患兒及早康復(fù)。

本人通過(guò)我院接診的心臟病患兒實(shí)例進(jìn)行的護(hù)理分析與總結(jié)，結(jié)合自身多年實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出上述小兒先天性心臟病護(hù)理要點(diǎn)以供探討，如有不恰當(dāng)之處，還請(qǐng)見(jiàn)諒。在此也祝愿所有心臟病患兒早日康復(fù)，健康成長(zhǎng)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 郭加強(qiáng)， 吳清玉.心臟外科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：568.

[2] 龍健.非藥物性護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒先天性心臟病術(shù)后疼痛的影響[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2010，23（4）：1135-1136.

[3] 李錦，湯紅蓮.小兒先天性心臟病術(shù)后氣胸的預(yù)防及護(hù)理[J].現(xiàn)代護(hù)理，2010，23（4）：1135-1136.

[4] 黃春，劉瓊，周發(fā)春.嚴(yán)重胸外傷致急性呼吸窘迫綜合征的機(jī)械通氣治療[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006，12（23）：2210-2211.

[5] 林蔚華.心臟外科術(shù)后監(jiān)護(hù)學(xué)[M].青島：青島出版社，1992：33-39.

[6] 李慧敏. 先心病的護(hù)理研究進(jìn)展. 當(dāng)代護(hù)士， 2012， 6 （15）.