臨床護(hù)理

【摘 要】隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們出行越來(lái)越多，乘座交通工具的頻率大大增加，加上各種因素，車禍?zhǔn)浅Ｓ械氖?，車禍傷員也在日益增多。

【關(guān)鍵詞】車禍傷員；心理；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0590-01

在我們縣境山區(qū)，道路狹窄、坡陡彎急，因此，車禍?zhǔn)浅Ｓ械氖拢嚨渹麊T也在增加。

現(xiàn)僅2010年為例，一年里，本縣境內(nèi)就發(fā)生車禍10余起，有傷員送到我院救治的就有達(dá)百余人。這些車禍傷員的共同處是：傷員人數(shù)較多，且多數(shù)傷員較年青，出事前一般身體健康，身負(fù)家業(yè)或事業(yè)重?fù)?dān)，原本春風(fēng)得意，躊躇滿志，轉(zhuǎn)瞬間，他們就成了傷病員，且損傷范圍較寬，復(fù)合性損傷較多，包括：頭顱、軀干、內(nèi)臟、四肢及骨折等。由于車禍突然發(fā)生，他們事先沒(méi)有心理上的準(zhǔn)備，面對(duì)突如其來(lái)的痛苦及處境，如手術(shù)問(wèn)題，傷殘問(wèn)題，醫(yī)藥及住院費(fèi)用，生與死的考驗(yàn)從而產(chǎn)生恐懼、憂慮，甚至痛不欲生而憤怒、對(duì)抗、悲觀、急躁甚或小理大鬧，無(wú)理取鬧，等十分復(fù)雜的心理情緒。

這些心理情緒的產(chǎn)生，勢(shì)必影響傷痛的治療和恢復(fù)，甚至耽誤最佳的治療時(shí)期而造成不必要的損失和后果。因此，對(duì)他們進(jìn)行最佳治療及護(hù)理，是我們外科醫(yī)護(hù)工作的一項(xiàng)重要工作。那么，對(duì)這類病員的護(hù)理，首先應(yīng)是對(duì)他們進(jìn)行精神、心理上的護(hù)理，然后才是肉體上的傷痛醫(yī)護(hù)。在護(hù)理工作中，面對(duì)這些特殊的病人如何進(jìn)行最佳的心理護(hù)理呢？我根據(jù)自己多年來(lái)的護(hù)理感受和體會(huì)，談?wù)勛约涸趯?duì)這類傷病員的護(hù)理工作中的一些做法。

1 對(duì)“恐懼”與“憂慮”的心理護(hù)理

大多數(shù)傷員送入醫(yī)院急救時(shí)，他們及家屬的心態(tài)和要求是復(fù)多樣的，恐懼與憂慮交織在一起，他們視醫(yī)護(hù)人員為“救星”，這里我們?cè)诓∪思凹覍倜媲暗慕巧D(zhuǎn)變?yōu)椤坝H人”。護(hù)士首先要保持鎮(zhèn)靜，積極搶救傷員，人手不夠時(shí)，應(yīng)先重后輕，先急后緩，全面兼顧，要以“救死扶傷”的高尚醫(yī)德形象出現(xiàn)在傷員面前，首先盡可能的使用體貼、同情的語(yǔ)言向傷員及家屬進(jìn)行解釋，給予精神安慰，如用“請(qǐng)別急，我們會(huì)盡力搶救”?！搬t(yī)院領(lǐng)導(dǎo)已組織全院最得力的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行全面搶救”?！罢?qǐng)您們放心，并予積極配合”等。通過(guò)類似這些語(yǔ)言，就可以起到初步穩(wěn)定他們情緒的目的。

同時(shí)，用鼓勵(lì)和疏導(dǎo)的語(yǔ)言，幫助傷員減輕和擺脫恐懼的情緒，如說(shuō)：“您的傷不要緊”、“治療幾天就會(huì)好的”等。避免使用刺激性的語(yǔ)言，暴露或夸大病情，更不能因?yàn)橐恍┬∈屡c病人發(fā)生沖突，不使用絕對(duì)或肯定的語(yǔ)言，萬(wàn)一搶救不成功，也能取得家屬的理解和諒解。

醫(yī)護(hù)人員在各種技術(shù)操作中，要熟練、準(zhǔn)確、迅速。如靜脈穿刺要一針見(jiàn)血，給予傷員一個(gè)“認(rèn)真負(fù)責(zé)”、“技術(shù)高超”、“本領(lǐng)過(guò)硬”的深刻印象，使他們產(chǎn)生并增強(qiáng)信任感和安全感，建立良好的護(hù)患關(guān)系，為后面的搶救做好準(zhǔn)備。

2 對(duì)“對(duì)抗”、“遷怒”的心理護(hù)理

車禍傷員一般都覺(jué)得“禍從天降”，由他人所致，病人及家屬往往有一些無(wú)理的要求，故意夸大病情、傷情，稍有不如意就大喊大叫，或遷怒于我們醫(yī)護(hù)人員，如有的傷員通過(guò)一系列檢查后，未發(fā)現(xiàn)異常，或傷勢(shì)不重，可卻堅(jiān)決要求繼續(xù)住院，或點(diǎn)明要什么藥。如：有一乘客××因車禍致兩根肋骨骨折，可他卻不安心治療，叫嚷要回家自己用草藥醫(yī)治，而向肇事者索要幾千元錢補(bǔ)償，未能如愿后，則與醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生對(duì)抗，說(shuō)胸廓外固定不好等。此時(shí)，我們醫(yī)護(hù)人員應(yīng)忍讓，諒解病人的病態(tài)心理和行為，避免與其爭(zhēng)執(zhí)，待病人平靜后，再向他們解釋，選擇恰當(dāng)時(shí)機(jī)與他們談心，使他們學(xué)會(huì)以科學(xué)的態(tài)度及社會(huì)主義的道德行為來(lái)諒解他人，說(shuō)清醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)只是“救死扶傷”，藥費(fèi)及補(bǔ)償以后經(jīng)過(guò)執(zhí)法機(jī)關(guān)依法解決。從而打消和排除“對(duì)抗”與“遷怒”的行為。為早日治療好其傷病做好心理準(zhǔn)備，積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。

3 對(duì)“痛苦”與“悲觀”的心理護(hù)理

痛苦是指?jìng)麊T受到傷害后，肉體上受到的折磨和失去親人后的悲傷心理及悲觀情緒。它比以上其它不良情緒更復(fù)雜更有害。因?yàn)樗磳?duì)自己或親人失去信心，要么漠不關(guān)心，甚至悲觀失望。不與醫(yī)護(hù)人員配合，給治療及護(hù)理帶來(lái)消極的影響，乃至延誤最佳搶救時(shí)期。如：2010年8月9日的一起車禍有一家三口丈夫當(dāng)場(chǎng)死亡，兒子是雙側(cè)顳葉腦挫裂傷，而母親則因車禍致左側(cè)橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折、左側(cè)尺骨莖突骨折，身邊又無(wú)親人照顧，失夫、兒傷、自傷。其心里痛苦之狀難以言說(shuō)，美好的人生頃刻之間化為烏有。心中不僅承受著巨大的痛苦，還時(shí)時(shí)為兒子生命安危操心，且對(duì)自己也失去了信心，情緒低落，整天淚流滿面，哀聲嘆氣，悲觀失望，我們了解情況后，對(duì)好她更加關(guān)心、體貼，心理上給予鼓勵(lì)和同情，用最和藹的語(yǔ)言勸其要增強(qiáng)生活的信心，才有利于身體的康復(fù)。同時(shí)又積極為他們聯(lián)系親人的到來(lái)，當(dāng)母子倆治愈出院時(shí)，他們激動(dòng)地說(shuō)：“你們不是親人勝是親人”。

4 對(duì)“急躁”與“吵鬧”的心理護(hù)理

車禍的傷員通常是人數(shù)多、傷情重，有時(shí)護(hù)理人員人手不夠，護(hù)理不到位、不及時(shí)，而有此傷勢(shì)雖不重，但由于突然受到事故的驚嚇，神經(jīng)系統(tǒng)處于高度緊張狀態(tài)，心情焦慮、害怕，特別是看到其他重傷員的慘狀，心理更是恐懼，并為自己被“冷落”而感到氣憤、焦慮、擔(dān)心自己傷情擴(kuò)大，延誤治療。如：年老的怕因意外創(chuàng)傷而導(dǎo)致舊病復(fù)發(fā)，年青的怕因面部或肢體的創(chuàng)傷影響容貌或?qū)е職埣捕乖瓴话病⒊吵橙氯?，不僅影響了重傷員的搶救，阻礙了醫(yī)院秩序，也影響自己的治療。此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡可能及時(shí)地給他們清創(chuàng)、實(shí)施治療，耐心地勸慰，同情、安慰他們，安排其適當(dāng)?shù)男菹⒑偷却膱?chǎng)所，心平氣和地維護(hù)醫(yī)療區(qū)秩序，使之更好地配合救治工作的順利進(jìn)行。

總之，“車禍傷”是我們外科日常護(hù)理工作中經(jīng)常遇到，并需及時(shí)、周到、科學(xué)地醫(yī)治、護(hù)理的“天災(zāi)人禍”。車禍傷員來(lái)得突然，傷情都較重，造成傷亡人數(shù)較多，傷勢(shì)復(fù)雜。對(duì)這些特殊傷病員的治療、護(hù)理，不僅需要有精湛的醫(yī)療、護(hù)理本領(lǐng)，同時(shí)也要求我們醫(yī)護(hù)人員掌握一定的“傷病心理學(xué)”知識(shí)，正確、科學(xué)地進(jìn)行心理護(hù)理，才能最大限度地做好我們的“救死扶傷”工作，不愧“白衣天使”的崇高稱號(hào)。