韓冰

【摘要】 目的 研究針對性護(hù)理措施應(yīng)用于圍手術(shù)期老年髖部骨折患者的實(shí)際效果，分析其臨床價值。方法 回顧2011年12月——2013年10月圍手術(shù)期老年髖部骨折患者49例，將其分成實(shí)驗(yàn)組25例，對照組24例，給予對照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，根據(jù)實(shí)驗(yàn)組患者的生理及心理特征，為其進(jìn)行針對性護(hù)理干預(yù)，觀察并對比兩組患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后發(fā)熱時間、術(shù)后抗菌藥物應(yīng)用時間及住院時間均短于對照組（P<0.05），術(shù)中出血量少于對照組（P<0.05），表明實(shí)驗(yàn)組圍手術(shù)期老年髖部骨折患者的護(hù)理效果更好。結(jié)論 針對性護(hù)理措施應(yīng)用于圍手術(shù)期老年髖部骨折患者，可滿足患者生理需要，解決患者心理問題，提高臨床治療效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 老年；髖部骨折；圍手術(shù)期；護(hù)理體會

文章編號：1004-7484（2014）-02-0850-02

髖部骨折（Hip fracture）為骨科疾病，常見于老年人，主要包括髖臼骨折、股骨粗隆間骨折、股骨頸骨折[1]。髖部骨折是導(dǎo)致老年人行走障礙的主要原因，嚴(yán)重威脅著老年患者的生活質(zhì)量與生命健康。為髖部骨折患者進(jìn)行藥物保守治療，易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，病死率較高，為此病癥患者進(jìn)行手術(shù)治療，可改善其生活質(zhì)量，做好對圍手術(shù)期老年髖部骨折患者的臨床護(hù)理，可提高手術(shù)成功率，改善患者預(yù)后。本文將研究針對性護(hù)理措施應(yīng)用于圍手術(shù)期老年髖部骨折患者的實(shí)際效果，分析其臨床價值，總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)抽取2011年12月——2013年10月老年髖部骨折患者49例，將其分成實(shí)驗(yàn)組25例，對照組24例。實(shí)驗(yàn)組中，男14例，女11例，年齡66-88歲不等，平均年齡73.24歲，10例為髖臼骨折，6例為股骨粗隆間骨折，9例為股骨頸骨折；對照組中，男女各12例，年齡65-86歲不等，平均年齡73.96歲，8例為髖臼骨折，7例為股骨粗隆間骨折，9例為股骨頸骨折。全部患者均因跌倒、碰撞受傷。

1.2 一般方法 為45例患者行全髖置換術(shù)，為3例患者行內(nèi)固定術(shù)，在此基礎(chǔ)上給予對照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)（做好術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)前指導(dǎo)，監(jiān)測生命體征，預(yù)防并發(fā)癥，適度進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練及出院指導(dǎo)），根據(jù)實(shí)驗(yàn)組患者的生理及心理特征，為其進(jìn)行針對性護(hù)理干預(yù)。觀察并記錄兩組患者的術(shù)后發(fā)熱時間、術(shù)后抗菌藥物應(yīng)用時間、住院時間、術(shù)中出血量，通過以上兩項(xiàng)觀察指標(biāo)比較兩組實(shí)際護(hù)理效果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 利用SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution[2]處理與兩組老年髖部骨折患者相關(guān)的數(shù)據(jù)資料，涉及到的觀察指標(biāo)，用t檢驗(yàn)進(jìn)行對比，借助χ±s進(jìn)行書面表達(dá)。檢驗(yàn)校準(zhǔn)：P<0.05，若滿足，表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

應(yīng)用護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后發(fā)熱時間為（1.55±0.76）d，術(shù)后抗菌藥物應(yīng)用時間為（2.10±0.79）d；對照組老年髖部骨折患者的術(shù)后發(fā)熱時間為（2.42±1.15）d，術(shù)后抗菌藥物應(yīng)用時間為（5.38±1.57）d；實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后住院時間為（5.67±1.24）d，對照組老年髖部骨折患者的術(shù)后住院時間為（8.49±1.84）d，經(jīng)臨床統(tǒng)計、對比，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后發(fā)熱時間、術(shù)后抗菌藥物應(yīng)用時間及住院時間均短于對照組（P<0.05）。此外，實(shí)驗(yàn)組患者的平均術(shù)中出血量為（111.5±40.17）ml，對照組為（172.5±99.75）ml，實(shí)驗(yàn)組患者明顯少于對照組，經(jīng)處理，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。數(shù)據(jù)顯示實(shí)驗(yàn)組圍手術(shù)期老年髖部骨折患者的護(hù)理效果更好。說明針對性護(hù)理干預(yù)措施可提高手術(shù)成功率，促進(jìn)患者康復(fù)。

3 討 論

老年髖部骨折患者多伴有骨質(zhì)疏松，活動不便，接受手術(shù)后易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，為提高患者生存質(zhì)量，改善預(yù)后，有必要為患者進(jìn)行針對性護(hù)理干預(yù)。

為老年髖部骨折患者實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)，術(shù)前應(yīng)對其進(jìn)行入院評估，了解患者身體狀態(tài)，觀察其現(xiàn)存或潛在的生理及心理問題，針對患者個體的心理特點(diǎn)開展心理疏導(dǎo)工作[3]，用鼓勵性、安慰性的語言向其講述人工股骨頭置換的效果，消除其焦慮、恐懼情緒，術(shù)前為患者提供易消化飲食，進(jìn)行麻醉藥物、抗菌藥物過敏試驗(yàn)，訓(xùn)練患者大小便，術(shù)后檢測患者生命體征，對患者進(jìn)行疼痛護(hù)理，若患者疼痛感可耐受，應(yīng)通過交流的形式分散注意力，緩解疼痛，若患者對疼痛敏感，適度應(yīng)用疼痛藥物，此外，還應(yīng)根據(jù)各個患者的實(shí)際恢復(fù)情況指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)較差的簡單進(jìn)行下肢肌肉的等長收縮運(yùn)動、趾間關(guān)節(jié)的伸屈運(yùn)動，恢復(fù)較好的幫助其扶雙拐行走。此外，應(yīng)監(jiān)測患者病情變化，積極預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染、褥瘡等并發(fā)癥[4]。

本文研究了針對性護(hù)理措施應(yīng)用于圍手術(shù)期老年髖部骨折患者的實(shí)際效果，分析其臨床價值。實(shí)施針對性護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后發(fā)熱時間、術(shù)后抗菌藥物應(yīng)用時間及住院時間均短于對照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)），術(shù)中出血量少于對照組，表明實(shí)驗(yàn)組圍手術(shù)期老年髖部骨折患者的護(hù)理效果更好。

綜上所述，針對性護(hù)理措施應(yīng)用于圍手術(shù)期老年髖部骨折患者，可滿足患者生理需要，解決患者心理問題，改善患者預(yù)后，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱翠鳳.老年髖部骨折合并癡呆癥患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，02（12）：151-152.

[2] 陳瑜婷，張萍，朱權(quán).加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理對老年髖部骨折患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2011，06（15）：31-33.

[3] 王如英.老年髖部骨折合并高血壓病和糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理與體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，23（08）：97-98.

[4] 李迎霞，章涇萍，潘麗英.老年髖部骨折圍手術(shù)期護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，01（09）：92-94.