買力亞木古麗　巴登高娃

【摘要】 目的 探討單純根管治療與根管治療結(jié)合手術(shù)在前牙根尖周囊腫治療的臨床效果。方法 對在我院自2011年l2月至2013年1月接受治療的135例前牙根尖周囊腫患者資料進行回顧性分析，將這些患者隨機分為兩組，一組為實驗組（有患者70例），另一組為對照組（有患者65例）。實驗組患者采用常規(guī)根管方法進行治療，對照組患者采用常規(guī)根管治療結(jié)合手術(shù)治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 兩組患者均治療15天，實驗組患者總有效率為95%，明顯高于對照組患者85%，且兩組差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 前牙根尖周囊腫，單純根管治療與根管治療結(jié)合手術(shù)治療相比，同樣具有較好的臨床療效，值得我們在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 根管治療；手術(shù)；前牙根尖周囊腫；臨床效果

文章編號：1004-7484（2014）-02-0803-01

根尖囊腫是臨床上比較最常見的牙源性囊腫，這種疾病發(fā)病機制十分復(fù)雜，誘因也比較多，它主要是由根尖肉芽腫轉(zhuǎn)化而來。對于這種疾病，傳統(tǒng)的方法主要是對患者進行根管治療，并配合手術(shù)將其囊腫摘除，從而提高臨床成功率；但是，患者在進行手術(shù)時容易損害軟組織和去除骨組織，且手術(shù)過程比較復(fù)雜，給患者帶來很大痛苦[1]。為了探討單純根管治療與根管治療結(jié)合手術(shù)兩種方法在前牙根尖周囊腫治療的臨床效果。對在我院自2011年l2月至2013年1月接受治療的135例前牙根尖周囊腫患者資料進行回顧性分析，分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對在我院自2011年l2月至2013年1月接受治療的135例前牙根尖周囊腫患者資料進行分析，將這些患者隨機分為兩組，一組為實驗組（有患者70例），另一組為對照組（有患者65例）。這些患者中男性47例，女性33例，患者的年齡在19-54歲之間，他們的平均年齡為32.4歲。本次實驗中，有49顆中切牙，31顆側(cè)切牙，55顆尖牙。兩組患者的性別、年齡、病情等資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 患者治療方法 對照組患者采用常規(guī)根管治療，對照組患者采用常規(guī)根管治療結(jié)合手術(shù)治療，實驗中患者具體治療方法如下：醫(yī)護人員對患者進行局部麻醉，然后幫助患者開髓，拔髓，并測定所需根管的長度，并采用次氯酸鈉溶液及生理鹽水進行沖洗，然后對根管進行干燥。對于一些有囊液滲出的根尖周囊腫患牙醫(yī)護人員可以對其進行引流；對于囊腫較大、囊液較多患者，醫(yī)護人員可以在局部麻醉情況下用注射器穿刺，在對根管消毒后立即進行根管充填[2]。

1.3 療效標準 痊愈：患者臨床癥狀基本消失，患者牙無叩痛，根尖瘺管愈合，患者經(jīng)X線檢查影像無異常；顯效：患者臨床癥狀部分存在，且沒有叩痛、無松動，咀嚼功能良好，患者經(jīng)過X線檢查發(fā)現(xiàn)明顯減小；有效：患者臨床癥狀存在，患者伴有叩痛、松動。無效：患者臨床癥狀沒有改變，甚至有加重跡象?？傆行?（愈合例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學處理方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差（χ±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對在我院接受治療的135例前牙根尖周囊腫患者資料進行回顧性分析，將這些患者隨機分為兩組。實驗組患者采用常規(guī)根管治療，對照組患者采用常規(guī)根管治療結(jié)合手術(shù)治療，比較兩組患者的臨床治療效果，見表1。

由以上表格我們可以清楚知道，兩組患者均治療15天，實驗組患者總有效率為95%，明顯高于對照組患者85%，且兩組差異具有顯著性（P<0.05）。

3 討 論

根尖周病是臨床上比較常見的牙病，這種疾病主要發(fā)病于根牙尖及其周圍的牙周膜，患者發(fā)病時牙部位較痛，嚴重影響患者牙齒健康。根尖周病的患牙，多數(shù)患牙牙髓壞死，從而使得牙髓腔成為自身防御功能所達不到的死腔。

臨床上，對于這種疾病的治療主要以根管治療為首選方法。與外科手術(shù)相比較，根管治療術(shù)對患者創(chuàng)傷較小，且更容易被患者接受。隨著根管治療學的不斷發(fā)展、器械的不斷更新，根管治療治療牙髓根尖周病的療效也在不斷提高。本次實驗中，兩組患者均治療15天，實驗組患者總有效率為95%，明顯高于對照組患者85%，且兩組差異具有顯著性（P<0.05）。且隨著根管技術(shù)的不斷發(fā)展，根尖周囊腫的療效將會進一步提高。但是，臨床上有些患者根管治療后臨床效果并不好，此時，患者需要進行手術(shù)根尖切除術(shù)。但是，根尖切除術(shù)不是根尖周囊腫的常規(guī)處理方法。本次實驗中，單純根管治療與根管治療結(jié)合手術(shù)治療前牙根尖周囊腫，臨床療效都較好，但是與根管治療結(jié)合手術(shù)治療相比，單純根管效果更好，患者痛苦小，操作更加簡單[3]。

綜上所述，前牙根尖周囊腫，單純根管治療與根管治療結(jié)合手術(shù)治療相比，同樣具有較好的臨床療效，值得我們在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1] 郭惠杰，王嘉德.慢性根尖周炎患牙根尖外表面的細菌生物膜[J」.北京大學學報（醫(yī)學版），2009，41（5）：571一574.

[2] 陳建芳，胡曉春.基質(zhì)金屬蛋白酶與根尖周病[J].口腔醫(yī)學研究，2007，23（4）：464-465.

[3] 呂海鵬，趙守亮.氫氧化鈣類根管充填材料的研究進展[J].牙體牙髓牙周病學雜志，2004，14（4）：234-236.