吳曼 向曉艷 萬紅玉 盧永菊

【摘 要】目的：對流動兒童計劃免疫接種的影響因素進行調查分析，為今后的免疫管理工作提供可靠的參考依據(jù)。方法：抽取在2011年1月-2013年12月間我地區(qū)流動兒童和常駐兒童各786名，采取逐戶走訪、查閱接種證等方式對流動兒童計劃免疫接種情況進行了解。結果：流動兒童五苗覆蓋率較同期常駐兒童發(fā)生顯著降低（P<0.05）。流動兒童監(jiān)護人計劃免疫知識得分較常駐兒童低（P<0.05）。結論：流動兒童計劃接種效果較常駐兒童差，影響因素較多，相關部門需及時采取有效干預措施，改善流動兒童計劃免疫接種效果。

【關鍵詞】流動兒童；計劃免疫接種；影響因素

【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0534-01

對于流動兒童的計劃免疫工作而言，其屬于一項重點及難點工作，隨著經(jīng)濟的發(fā)展以及城市化進程的不斷加快，使得大量農(nóng)村人口流向城市，導致城市流動人口發(fā)生明顯增加，從而更加重了流動兒童計劃免疫工作的負擔[1]。本次研究中出于對流動兒童計劃免疫接種的影響因素進行調查分析的目的，對786名流動兒童的建證率、建卡率、五苗覆蓋率進行了調查分析，并現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于我地區(qū)流動兒童和同期常駐兒童，各抽取其中的786名作為研究對象，流動組中包括有男442名，女344名，年齡0-6歲，平均（2.9±1.3）歲，在我地區(qū)居住時間范圍在8個月-12年之間，平均（5.4±1.2）年之間。常駐組中包括有男436名，女350名，年齡0-6歲，平均（2.8±1.5）歲，以上統(tǒng)計流動組與常駐組兒童的年齡、男女性別比例等差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），存在比較價值。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

對以上統(tǒng)計786名兒童的建證率、建卡率、五苗覆蓋率，兒童監(jiān)護人的職業(yè)、文化程度、計劃免疫知識等進行統(tǒng)計，并對比分析流動兒童組和常駐兒童組的調查結果，對影響流動兒童計劃免疫接種率的因素進行分析探討。

1.2.2 調查內(nèi)容

調查內(nèi)容包括：① 家庭情況。兒童他監(jiān)護人住址、年齡、來源地、年收入、文化程度以及家庭人口數(shù)等。② 計劃免疫相關項目。兒童監(jiān)護人計劃免疫的相關知識以及態(tài)度和行為，是否按時進行預防接種等情況，在問卷中計劃免疫相關知識得分為30個相關項目得分之和。

1.3 數(shù)據(jù)處理

研究中相關數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，研究對象年齡等相關計量資料采用均數(shù)加減標準差（ ±s）形式表示，對比過程中計量資料的對比采取t檢驗，計數(shù)資料的對比采取Χ2檢驗，在P<0.05時，視為差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 家庭情況

經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)流動兒童監(jiān)護人與常駐兒童監(jiān)護人職業(yè)分布、文化程度等存在明顯差異，詳見表1、2。

2.2 兒童監(jiān)護人計劃免疫知識評分比較

流動兒童監(jiān)護人計劃免疫知識評分為（13.22±4.98）分，常駐兒童監(jiān)護人計劃免疫知識評分為（21.21±4.19）分，顯然流動兒童監(jiān)護人計劃免疫知識評分較常駐兒童監(jiān)護人發(fā)生顯著降低（P<0.05）。

2.3 兒童監(jiān)護人獲取計劃免疫知識的途徑

統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，流動兒童監(jiān)護人獲得計劃免疫知識的途徑為醫(yī)生防保人員宣傳教育者338名（43.00%），通過廣播電視獲知者138名（17.56%），通過親朋好友轉達者310名（39.44%）；常駐兒童監(jiān)護人獲得計劃免疫知識的途徑為醫(yī)生防保人員宣傳教育者479名（60.94%），通過廣播電視獲知者193名（24.55%），通過親朋好友轉達者114名（14.50%）。兩組兒童監(jiān)護人計劃免疫知識獲得途徑分布存在明顯差異（P<0.05）。

2.4 計劃免疫情況

本組786名流動兒童中建證率為98.22%，建卡率為96.95%，五苗覆蓋率為79.77%，常駐兒童五苗覆蓋率為98.73%，顯然流動兒童五苗覆蓋率較常駐兒童發(fā)生顯著降低（P<0.05）。

3 討論

流動兒童免疫接種工作一直為計劃免疫的一項重點和難點內(nèi)容[2]。通過本次調查我們發(fā)現(xiàn)，流動兒童五苗覆蓋率較常駐兒童發(fā)生顯著降低。通過對兒童監(jiān)護人調查我們發(fā)現(xiàn)，流動兒童監(jiān)護人的職業(yè)以個體務工為主，而常駐兒童監(jiān)護人的職業(yè)則是以公職人員為主，兩者職業(yè)分布存在顯著差異，從而會直接影響到家庭的經(jīng)濟收入；兒童監(jiān)護人文化程度比較發(fā)現(xiàn)，常駐兒童監(jiān)護人的文化程度明顯高于流動兒童監(jiān)護人；本次研究中還對比分析了兩組兒童監(jiān)護人的計劃免疫知識評分，結果發(fā)現(xiàn)，常駐兒童監(jiān)護人的計劃免疫知識評分較流動組發(fā)生顯著升高；流動兒童監(jiān)護人免疫知識獲得途徑與常駐兒童監(jiān)護人比較存在明顯差異。以上調查結果與相關文獻報道結果一致[3]，由此我們可以推斷出監(jiān)護人的職業(yè)、文化程度、計劃免疫知識知曉程度等均會對流動兒童計劃免疫接種效果產(chǎn)生一定程度的影響，相關部門應引起重視，積極展開有效的干預措施以改善流動兒童計劃免疫工作效果。

通過本次研究我們總結出以下計劃免疫管理建議：① 對流動兒童報告制度予以建立并完善，接種單位需要對流動兒童計劃免疫專賬予以設立，定期開展主動搜索，做到每月對《適齡兒童變動情況月報表》進行上報，每個季度展開一次流動兒童核查以及未接種原因調查，每年開展兩次流動兒童專題調查活動[4]；② 由于流動兒童的流動性較大，因此應實施固定接種門診聯(lián)合臨時接種點的等措施，定期對流動兒童聚集地開設臨時接種點，從而增加流動兒童的接種機會；③ 通過多途徑和多種形式對預防接種知識進行宣傳，增強流動兒童監(jiān)護人的計劃免疫知識知曉率，促進流動兒童監(jiān)護人由被動轉為主動；④ 培養(yǎng)計劃免疫接種工作人員的業(yè)務水平與素質，改善計劃免疫接種服務質量，有效推動計劃免疫工作的順利發(fā)展[5]。

綜上所述，計劃免疫工作的意義重大，影響流動兒童計劃免疫效果的因素相對復雜，其中以監(jiān)護人的職業(yè)、文化程度、計劃免疫知識知曉程度等因素為主，相關部門應引起重視，積極開展有效干預措施以改善流動兒童計劃免疫工作效果。

參考文獻：

[1]陳玲.流動兒童計劃免疫不依從性原因分析及對策[J].醫(yī)藥論壇雜志，2009，12（17）：233-235.

[2]趙中波，苗軍.河南省馬山口鎮(zhèn)外來人口流動兒童免疫接種情況及其影響因素[J].職業(yè)與健康，2011，13（18）：1022-1023.

[3]賈偉華，李蓬.流動兒童計劃免疫現(xiàn)狀及管理對策[J].河南預防醫(yī)學雜志，2010，23（06）：1121-1122.

[4]郝志平.山西省保德縣流動兒童計劃免疫健康教育效果分析[J].中國健康教育，2010，22（10）：219-220.

[5]曾富梅.2009年都蘭縣部分0-7歲流動兒童免疫狀況調查[J].預防醫(yī)學論壇，2011，11（08）：373-374.