李立

【摘 要】目的：對(duì)恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化的臨床效果機(jī)械能觀察和分析。方法：以我院收治的100例失代償期乙肝肝硬化患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每個(gè)組別各50例。對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加恩替卡韋。對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的HBV DNA定量改善情況優(yōu)于對(duì)照組，HBV DNA轉(zhuǎn)陰率明顯高于對(duì)照組，ALT以及TBIL改善情況優(yōu)于對(duì)照組，ALB沒(méi)有顯著變化。結(jié)論：采用恩替卡韋對(duì)失代償期乙肝肝硬化進(jìn)行治療，能夠有效對(duì)患者肝功能進(jìn)行改善，提高患者的生存質(zhì)量，值得推廣和普及。

【關(guān)鍵詞】恩替卡韋；失代償期；乙肝肝硬化

【中圖分類號(hào)】：R575.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0514-01

肝硬化是一種常見(jiàn)的慢性疾病，包括了代償期肝硬化以及失代償期肝硬化兩種。其中，失代償期乙型肝炎肝硬化是乙肝疾病不斷發(fā)展所致，是一種晚期肝病。失代償期乙型肝炎肝硬化患者容易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，預(yù)后效果差，治療難度大，具有較高的死亡率【1】。目前，一般在內(nèi)科綜合治療的基礎(chǔ)上增加抗病毒藥物，從而使病毒得到清除和抑制。此次研究中，我院對(duì)收治的100例失代償期乙肝肝硬化患者進(jìn)行分組研究，實(shí)驗(yàn)組增加恩替卡韋進(jìn)行治療，效果顯著。詳細(xì)臨床報(bào)道如下所示：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2012年5月份到2013年5月收治的100例失代償期乙肝肝硬化患者為研究對(duì)象。其中男性患者有56例，女性患者有44例。年齡范圍為33歲到65歲，平均年齡為45歲?；颊呓?jīng)診斷，均符合《慢性乙型肝炎防治指南》2005年修訂版的診斷標(biāo)準(zhǔn)。Child-Pugh分級(jí)顯示B級(jí)或者C級(jí)?；颊呔鶠槭Т鷥斊?。排除其余原因?qū)е碌母斡不?。隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每個(gè)組別各50例。兩組患者在性別、年齡等一般資料的比較上，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在臨床上均進(jìn)行常規(guī)治療，包括飲食指導(dǎo)、合理作息、利尿治療、抗感染治療、止血、血漿蛋白支持、保肝退黃以及并發(fā)癥防治等。

實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加恩替卡韋治療，廠家為中美上海施貴寶制藥有限公司，批號(hào)為H20052237。劑量為每次0.5毫克，每天1次，口服治療。連續(xù)治療≥24周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療前后的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行觀察和比較。包括乙肝病毒DNA（HBV DNA）、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）以及總膽紅素（TBIL）。并對(duì)兩組患者的HBV DNA轉(zhuǎn)陰率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后HBV DNA定量變化以及轉(zhuǎn)陰率比較

如下表所示：

可見(jiàn)，兩組患者治療前HBV DNA定量變化不存在顯著差異性，P>0.05；經(jīng)治療實(shí)驗(yàn)組改善幅度明顯大于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；實(shí)驗(yàn)組轉(zhuǎn)陰率明顯大于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2 兩組患者治療前后肝功能比較

如下表所示：

可見(jiàn)，治療前兩組患者指標(biāo)差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；實(shí)驗(yàn)組ALT以及TBIL改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；兩組患者ALB治療前后不存在顯著差異性，P>0.05。

3 討論

恩替卡韋是一種鳥(niǎo)嘌呤核苷類似物，臨床上主要應(yīng)用于抗HBV，具有顯著的抗病毒效果，能夠有效對(duì)HBV的基因復(fù)制進(jìn)行抑制，對(duì)失代償期乙型肝炎肝硬化患者具有明顯療效【2】。相關(guān)研究顯示，恩替卡韋對(duì)失代償期乙型肝炎肝硬化患者進(jìn)行治療，能夠有效改善患者的肝功能，提高患者生存質(zhì)量，且耐受性較好。在此次研究中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，HBV DNA定量有所改善，但增加恩替卡韋治療的實(shí)驗(yàn)組，其改善效果更為顯著。且實(shí)驗(yàn)組轉(zhuǎn)陰率明顯高于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，恩替卡韋對(duì)治療失代償期乙肝肝硬化具有顯著效果，值得推廣和普及。

參考文獻(xiàn)：

[1]張雪華，李仲平，胡晨波.核苷酸類似物治療失代償期乙型肝炎肝硬化死亡原因分析[J].實(shí)用肝臟病雜志，2012，15（6）：533-535.

[2]祝衛(wèi)東，陳良云，陳俊飛，等.恩替卡韋治療失代償期乙型肝炎肝硬化臨床觀察[J].肝臟，2010，15（2）：87-89.