張宏巖

【摘 要】目的：研究為依賴輸血血液病所致鐵過裁患者應(yīng)用去鐵胺治療的臨床效果。方法：將2012年01月～2012年12月20例MDS（骨髓增生異常綜合癥）輸血依賴性鐵過裁患者作為本研究的實(shí)驗(yàn)組，選取同時(shí)期20例CAA（再生障礙性貧血性貧血）輸血依賴性鐵過裁患者作為對(duì)照組，兩組均采用去鐵胺治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：兩組輸血依賴性鐵過裁患者總反應(yīng)率均為35.0%，毒副作用發(fā)生率均為10%，組間差異較小，認(rèn)為具有可比性（P>0.05）。結(jié)論：去鐵胺是治療輸血依賴性鐵過裁患者的有效藥物，值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】去鐵胺；MDS；再生障礙性貧血性貧血；輸血依賴性鐵過裁；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R556 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0504-01

MDS與CAA為臨床常見的依賴輸血血液病種，為MDS與CAA患者輸血，可改善患者缺氧狀態(tài)，提高患者的生存質(zhì)量，但長(zhǎng)時(shí)間輸血會(huì)增強(qiáng)患者對(duì)紅細(xì)胞輸注的依賴性，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)鐵過裁問題[1]，本研究為2012年01月～2012年12月40例輸血依賴性鐵過裁應(yīng)用去鐵胺治療，獲得了較佳的效果，報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1資料來源 隨機(jī)抽取2012年01月～2012年12月MDS（骨髓增生異常綜合癥）輸血依賴性鐵過裁患者作為本研究的實(shí)驗(yàn)組，選取同時(shí)期20例CAA（再生障礙性貧血性貧血）輸血依賴性鐵過裁患者作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組男10例，女10例，年齡55～76歲不等，平均（61.2±2.5）歲，MDS-RA11例，MDS-RCMD5例， MDS-U3例， MDS-5q1例；對(duì)照組男11例，女09例，年齡57～77歲不等，平均（61.7±2.7）歲，鐵過裁分期：Ⅱ期A3例， Ⅲ期A12例， Ⅲ期B5例，比較兩組臨床一般資料，具有可比性（P>0.05）。

1.2一般方法 兩組患者均應(yīng)用甲磺酸去鐵胺（國藥準(zhǔn)字Z21021752，阜新蒙藥有限責(zé)任公司）治療，劑量為1000mg/d，加入500mg的注射用水，配制10%的澄清水溶液，常規(guī)加入氯化鈉、葡萄糖稀釋，6～8h內(nèi)為患者靜脈滴注，5次/周，視患者病情改善情況確定總治療時(shí)間。

1.3療效評(píng)定 療效評(píng)價(jià)為完全反應(yīng)（CR）、微小反應(yīng)（MiR）、穩(wěn)定鐵過裁（SIL）、無反應(yīng)（NR）四種，計(jì)算臨床反應(yīng)率，觀察兩組毒副作用發(fā)生情況。

1.4數(shù)據(jù)評(píng)定 借助軟件SPSS16.0（Statistical Product and Service Solution）處理數(shù)據(jù)，χ2檢驗(yàn)，以[n（%）]表示。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床反應(yīng)率統(tǒng)計(jì) 兩組輸血依賴性鐵過裁患者總反應(yīng)率均為35.0%，組間差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。

2.2臨床毒副作用統(tǒng)計(jì) 實(shí)驗(yàn)組1例腹瀉，1例惡心嘔吐，對(duì)照組1例局部皮疹，1例腹痛，兩組不良反應(yīng)均為10%，組間差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），兩組患者未進(jìn)行特殊處理，不良反應(yīng)均自行緩解。

3 討論

骨髓增生異常綜合癥是起源于造血髓系定向干細(xì)胞或多能干細(xì)胞的異質(zhì)性克隆性疾患，再生障礙性貧血性貧血是指骨髓未能生產(chǎn)足夠或新的細(xì)胞來補(bǔ)充血液細(xì)胞的情況，MDS與CAA均需要輸注紅細(xì)胞治療，當(dāng)紅細(xì)胞輸注量超過20～40U就會(huì)引起鐵過裁，鐵過裁會(huì)導(dǎo)致患者心功能、肝功能、內(nèi)分泌功能紊亂，還會(huì)使患者發(fā)生嚴(yán)重骨髓衰竭，因此，為鐵過裁患者應(yīng)用去鐵治療具有十分重要的醫(yī)學(xué)意義。

目前臨床上去鐵治療的方式含有口服制劑和注射制劑，去鐵胺為注射制劑，有學(xué)者[2]探討了去鐵胺治療依賴輸血的血液病所致鐵過裁的療效，患者治療1個(gè)月及3個(gè)月對(duì)去鐵胺治療的總反應(yīng)率分別為37.5%和62.5%，本研究中，MDS與CAA患者經(jīng)去鐵胺治療后，總反應(yīng)率均為35.0%，毒副作用發(fā)生率均為10%，近似于相關(guān)研究結(jié)果[3]，提示去鐵胺是治療輸血依賴性鐵過裁患者的有效藥物。

給予鐵過裁患者去鐵治療，可改善患者生理舒適度，延長(zhǎng)生存期，以緩慢靜脈滴注去鐵胺的方式給藥，可提高患者依從性，不良反應(yīng)輕微且可耐受，口服去鐵劑的使用將是未來臨床去鐵治療的趨勢(shì)，但新型制劑尚無對(duì)大宗MDS等鐵過裁病例的臨床觀察數(shù)據(jù)，從安全角度出發(fā)，應(yīng)給予患者去鐵胺治療。

綜上所述，去鐵胺是治療輸血依賴性鐵過裁患者的有效藥物，可在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸時(shí)運(yùn)，周仲昊，王晨，等.去鐵胺治療長(zhǎng)期輸血所致鐵過裁的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2011，02（01）：110-112.

[2]朱曉明，程輝，鄒亮.去鐵胺治療骨髓增生異常綜合征及再生障礙性貧血患者輸血依賴性鐵過裁的臨床觀察[J].臨床血液學(xué)雜志，2011，04（02）：432-433.

[3]丁天凌，陳勤奮.輸血依賴性鐵過裁的評(píng)估及治療進(jìn)展[J].中國輸血雜志，2010，06（05）：421-424.