林彩蓮

【摘要】 目的 分析和討論剖宮產手術患者發(fā)生大出血的臨床搶救措施。方法 回顧性分析我院收治的18例剖宮產大出血的患者的臨床資料，其中11例患者行按摩子宮無效后行卡孕栓或縮宮素為藥物組，7例患者在按摩子宮、使用卡孕栓以及縮宮素無效后行宮腔填塞或B-lynch縫扎術治療為手術組，對比兩組剖宮手術大出血患者的臨床急救效果并對其進行評價。結果 兩組大出血患者進行急救后的出血量、急救累積時間以及治愈率進行比較，均得到p<0.05，兩者之間存在差異，且差異具有統(tǒng)計學意義。結論 相較于按摩子宮和使用縮宮素進行大出血急性搶救，B-lynch縫扎術具有止血迅速、止血效率高、操作簡單、并發(fā)癥少等優(yōu)點，是目前臨床剖宮產大出血患者在藥物治療無效時的首選急救手段，值得臨床婦科推廣應用。

【關鍵詞】 大出血；剖宮產；B-lynch縫扎術；縮宮素

文章編號：1004-7484（2014）-02-0738-01

隨著社會的發(fā)展，越來越多的產婦因害怕分娩疼痛或其他原因選擇進行剖宮產，導致近年來我國臨床剖宮產手術的發(fā)生率逐年增高。產后出血是較為常見的剖宮產手術并發(fā)癥[1]，嚴重時需切除孕婦子宮，甚至威脅孕婦生命安全，故有效的大出血急救方法有助于增加孕婦的生存質量。筆者就我院收治的18例剖宮產大出血患者的臨床資料進行分析整理發(fā)現(xiàn)，B-lynch縫扎術對大出血患者的急救效果較好，值得推廣使用，具體報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2010年1月——2013年1月收治的分娩患者1262例，其中剖宮產患者692例（占54.8%），其中產后出血患者為125例（占剖宮產患者的18.1%）。隨機抽取18例大出血患者的資料進行分析，其中年齡為21-34歲，平均為25.4±2.6歲；孕期38-42周；6例患者為經產婦，12例患者為初產婦；其剖宮產的指征包括，4例為妊娠期高血壓，3例為巨大兒，4例為前置胎盤，3例為胎兒宮內窘迫，3例為社會因素，1例為頭盆不稱；所有患者均在術后胎盤娩出后，發(fā)生大出血并發(fā)癥。

1.2 方法 所有患者發(fā)生大出血后先給與按摩子宮，并使用縮宮素進行治療，治療無效后行B-lycnh縫合術。手術操作如下：將患者子宮從腹腔中托出，在子宮下段的切口處進行縫合2-3cm，通過宮腔由切口左上方出針，然后依次對切口進行子宮肌漿層進行褥式縫至3-4cm的子宮角內側，并繞向子宮后壁進行肌漿層縫合，并將子進行縱向壓縮，結束手術。對18例剖宮產大出血患者的術后出血量、急救累積時間以及手術療效進行比較分析。

1.3 統(tǒng)計處理 將筆者獲得的統(tǒng)計數(shù)據(jù)輸入spss16.0統(tǒng)計學軟件中進行處理分析。計數(shù)資料進行卡方檢驗；定量資料采用χ±s表示，進行t檢驗。若檢驗結果p值小于0.05，說明兩種急救方法存在差異，且差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

18例大出血患者臨床急救的療效比較，見表1。

3 討 論

目前，我國孕產婦致死的主要原因是產后出血，是婦產科并發(fā)癥較為嚴重的疾病之一[2]，通常在分娩時短期內發(fā)生大量的失血，從而導致失血性休克，嚴重時可以引起患者致死。通常長時間的缺血性休克可引起患者腦垂體功能性減退，預后嚴重影響患者的生存質量。因此，高效的急救大出血措施是目前產科關注熱點之一，是減少患者死亡率的有效手段。

剖宮產手術患者出現(xiàn)大出血的主要原因[3]如下：患者子宮手術乏力引起的產后出血，通常是由于患者患有子宮肌瘤、瘢痕子宮或子宮發(fā)育不良等原因?；蛘哂捎谔ケP因素或子宮生理結構原因均可以引起患者發(fā)生產后出血。產婦的情緒恐懼、焦慮等不良情緒亦可以引起患者發(fā)生產后大出血。一般臨床上采用綜合手段對其進行止血治療，如按摩子宮、使用宮縮素或采用出血點縫合等手段。

筆者就我院收治的18例剖宮產后出血的急救進行分析，B-lycnh縫合術較縮宮素對產后出血治療效果明顯，術后出血量較少，治愈率較高。B-lycnh縫合術具有操作簡單、手術時間短、療效好、并發(fā)癥少等優(yōu)點[3]，是目前較為新型的手術治療方法，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 阿麗亞.剖宮產大出血處理的臨床分析[J].當代醫(yī)學，2012，18（9）：46-47.

[2] 祝曉萍.B-lycnh縫合治療剖宮產術中大出血的臨床觀察[J].臨床合理用藥，2013，6（9）：116-117.

[3] 駱萌東，榮艷霞.B-lynch外科縫扎術治療剖宮產術中大出血18例臨床分析[J].中國婦產科臨床雜志，2008，9（4）：303-304.