王瑾

【摘 要】目的：分析和觀察曲美他嗪在擴(kuò)張型心肌病患者治療中的臨床應(yīng)用效果。方法：選擇我院在2012年4月至2012年4月收治的70例擴(kuò)張型心肌病患者，隨即分為研究組（n=35）與對(duì)照組（n=35），對(duì)照組給予常規(guī)治療措施，而研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加以曲美他嗪進(jìn)行治療，觀察和對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：研究組患者臨床治療有效率較對(duì)照組高；LVEDD、LVESD、心胸比、心率、6MWD、LVEF等指標(biāo)改善狀況較對(duì)照組優(yōu)；不良反應(yīng)率較對(duì)照組低，兩組對(duì)比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】曲美他嗪；擴(kuò)張型心肌??；臨床效果

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0469-02

擴(kuò)張型心肌病屬于常見的心肌疾病，多見于中青年人群，其主要是患者右心室或者左心室有所擴(kuò)張，且心肌出現(xiàn)明顯的收縮性障礙現(xiàn)象，其發(fā)病機(jī)制尚未明確，發(fā)病原因較為隱匿，臨床癥狀不典型，對(duì)患者身體健康造成嚴(yán)重影響，甚至危及患者生命安全。以往臨床上日常給予血管緊張素、利尿劑、硝酸酯類藥物及β-受體阻滯劑等藥物進(jìn)行治療，能夠減輕患者臨床癥狀，降低臨床死亡率，但是未能有效根除病因，患者生命質(zhì)量仍然較差[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床提出給予曲美他嗪進(jìn)行治療，能夠有效對(duì)患者心肌細(xì)胞進(jìn)行有效保護(hù)，改善患者心臟功能，提高臨床治療效果。本文就我院收治的擴(kuò)張型心肌病患者，給予曲美他嗪進(jìn)行治療，并取得良好的治療效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2012年4月至2012年4月收治的70例擴(kuò)張型心肌病患者作為本次研究對(duì)象，入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者入院之前均進(jìn)行了腎臟功能、肝臟功能、水電解質(zhì)、血小板計(jì)數(shù)等檢查項(xiàng)目，均維持在正常水平，將以下病例排除：貧血、甲亢、糖尿病重癥患者；腎臟、肝臟、肺部縫功能不全者；心律失常重癥患者；水電解質(zhì)嚴(yán)重失衡患者；血壓過低、休克等患者；洋地黃過敏性患者。隨即分為研究組與對(duì)照組。對(duì)照組35例患者中，男性20例，女性15例；患者年齡在32至68歲間，平均年齡為（43.4±8.2）歲；病程3至5年，平均病程為（2.5±1.3）年。研究組35例患者中，男性22例，女性13例；患者年齡在33至67歲間，平均年齡為（42.9±8.3）歲；病程2至5年，平均病程為（2.4±1.1）年。兩組患者一般資料無(wú)顯著性差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可作比較。

1.2 治療方法

對(duì)照組：給予患者常規(guī)治療措施，即給予患者血管緊張素、利尿劑、洋地黃、硝酸酯及β-受體阻滯劑等藥物進(jìn)行治療，以起到良好的抗心理衰竭效果，同時(shí)對(duì)患者生命體征、臨床癥狀、腎臟功能、肝臟功能及水電解質(zhì)進(jìn)行密切觀察，并對(duì)藥劑量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。研究組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，口服20mg的曲美他嗪，每日服用3次，療程為12周。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

在臨床治療前、治療后對(duì)患者心率、6MWD進(jìn)行測(cè)定，然后通過B超對(duì)患者心臟功能進(jìn)行而分級(jí)，同時(shí)對(duì)其LVEDD、LVESD進(jìn)行有效測(cè)量。再者，通過胸部X線對(duì)患者心胸比進(jìn)行有效測(cè)定。

1.4 臨床療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：患者臨床癥狀基本消失，肺部啰音消失，心臟功能恢復(fù)≥2級(jí)，經(jīng)過臨床檢查發(fā)現(xiàn)，心電圖明顯改善，心影明顯縮小；有效：患者臨床癥狀有所改善，肺部啰音明顯減少，心臟功能恢復(fù)≥1級(jí)；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)明顯變化，甚至出現(xiàn)病情加重現(xiàn)象。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)由統(tǒng)計(jì)軟件 SPSS15.0處理，計(jì)量資料由均值標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，計(jì)數(shù)資料以 進(jìn)行驗(yàn)證，組間對(duì)比以t進(jìn)行驗(yàn)證，如果P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果

研究組：23例顯效，10例有效，2例無(wú)效，有效率為94.3%；對(duì)照組：17例顯效，12例有效，6例無(wú)效，有效率為82.9%；研究組患者臨床治療有效率較對(duì)照組高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者心臟功能指標(biāo)、心胸比與6MWD

由表1可知，兩組患者治療前、治療后LVEDD、LVESD 心胸比、心率、6 MWD、LVEF等指標(biāo)均有所改善，但是研究組患者改善狀況較對(duì)照組優(yōu)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組患者不良反應(yīng)

研究組：1例頭暈、1例惡心、1例腹脹，發(fā)生率為8.6%，對(duì)照組3例頭暈，2例惡心，2例腹脹，發(fā)生率為20%，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床研究表明，擴(kuò)張型心肌病與自身免疫、感染疾病或者遺傳因素等密切相關(guān)。當(dāng)患者神經(jīng)分泌功能出現(xiàn)激活過度現(xiàn)象時(shí)，導(dǎo)致心肌耗能量大大增加，并引發(fā)能源障礙癥狀，進(jìn)而產(chǎn)生心肌病變現(xiàn)象。再者，當(dāng)患者出現(xiàn)心力衰竭、心律失常時(shí)，若神經(jīng)分泌功能出現(xiàn)激活過度現(xiàn)象，將使患者左心室重構(gòu)，對(duì)心肌功能、心臟功能造成嚴(yán)重?fù)p害，甚至形成一個(gè)惡性循環(huán)過程，嚴(yán)重危及到患者身體健康及生命安全[3]。同時(shí)當(dāng)患者心力衰竭時(shí)，容易出現(xiàn)心肌缺血、心肌缺氧、心肌能量不足等癥狀，導(dǎo)致心肌細(xì)胞慢慢減少或者壞死，而心肌收縮功能也大大降低，患者心室重構(gòu)現(xiàn)象越來(lái)越明顯。由此可知，改善患者心力衰竭癥狀，是治療擴(kuò)張型心肌病的關(guān)鍵所在。

以往臨床上主張給予血管緊張素、利尿劑、硝酸酯類藥物及β-受體阻滯劑等藥物進(jìn)行治療，能夠有效改善患者心臟功能，緩解心力衰竭癥狀，降低臨床死亡率、致殘率，避免患者病情持續(xù)惡化。但是未能有效根除病因，臨床死亡率仍然較高。曲美他嗪是一種新型抑制劑，能夠有效緩解患者心肌缺血癥狀，并對(duì)心肌細(xì)胞起到良好的保護(hù)作用，在心肌缺血性疾病治療中得到廣泛應(yīng)用。曲美他嗪能夠保存充足的能量代謝，避免心肌細(xì)胞三磷酸腺苷有所降低，同時(shí)能夠穩(wěn)定心肌細(xì)胞生存環(huán)境，完善離子泵相關(guān)功能，保障細(xì)胞膜鈉鉀泵有效運(yùn)行，同時(shí)能夠充分利用脂肪酸，對(duì)氧化磷酸化進(jìn)行有效抑制[4]。心肌代謝主要是由脂肪酸演變成氧化性葡萄糖，當(dāng)患者心肌缺氧時(shí)，能夠?qū)€粒體及能量代謝功能起到良好的保護(hù)作用，以改善患者心肌收縮功能和舒張功能，增強(qiáng)患者運(yùn)動(dòng)耐量及心臟功能。從本研究結(jié)果可考出，在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，加以20mg的曲美他嗪，能夠提升患者左心室的射血分?jǐn)?shù)，縮小左心室的舒張容積與收縮容積，降低心力衰竭癥狀的發(fā)生率。心律失常是導(dǎo)致擴(kuò)張型心肌病患者死亡的重要因素，而曲美他嗪能夠減少或者避免患者出現(xiàn)心律失常癥狀，促進(jìn)患者病情康復(fù)。再者，本研究結(jié)果表明，與常規(guī)治療組相比，曲美他嗪組患者LVEDD、LVESD 心胸比、心率、6 MWD、LVEF等指標(biāo)改善狀況較優(yōu)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

總之，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予擴(kuò)張型心肌病患者適量曲美他嗪進(jìn)行治療，不僅能夠提高疾病治愈效果，同時(shí)能夠改善患者心臟功能，減少不良反應(yīng)率，幫助患者盡快恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 張萬(wàn)宜.曲美他嗪治療擴(kuò)張型心肌病臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2013，8（32）：87-89.

[3] 陸健.曲美他嗪改善擴(kuò)張型心肌病患者心功能的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，9（18）：87-88.

[4] 楊海濤，鄭華鋒，黃鵬.曲美他嗪對(duì)擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者心功能的療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，8（15）：98-99.

[5] 杜宋耿.曲美他嗪用于擴(kuò)張型心肌病治療效果觀察[J].中外健康文摘，2012，7（41）：98-90