丁光超 余小鋒

【摘 要】針對(duì)目前醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)院實(shí)習(xí)生溝通行為的現(xiàn)狀，通過對(duì)在院高校實(shí)習(xí)生臨床溝通行為的分析，探討如何通過高校實(shí)習(xí)生醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)，提高高校實(shí)習(xí)生的綜合素質(zhì)和溝通技能，緩解醫(yī)患矛盾，維護(hù)醫(yī)患利益。

【關(guān)鍵詞】實(shí)習(xí)生；醫(yī)患溝通技能；安全醫(yī)療

【中圖分類號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0458-01

臨床實(shí)習(xí)是教學(xué)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，重點(diǎn)培養(yǎng)實(shí)習(xí)生在實(shí)踐處理病人過程中的技能，是學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際相結(jié)合，將課堂所學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為對(duì)臨床患者的醫(yī)學(xué)實(shí)踐的重要途徑，是學(xué)生逐步形成獨(dú)立的診療思維、培養(yǎng)規(guī)范的技能操作能力和建立正確的人文社會(huì)價(jià)值觀念的重要時(shí)期。臨床實(shí)習(xí)是以臨床實(shí)踐為主，對(duì)學(xué)生的基本理論、基本知識(shí)、基本技能進(jìn)行的綜合訓(xùn)練【1】，其質(zhì)量將直接影響醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量和實(shí)習(xí)生畢業(yè)后的實(shí)際工作能力。長期以來，我國醫(yī)學(xué)教育只注重基礎(chǔ)知識(shí)和臨床技能的培養(yǎng)，忽視醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)管理，缺乏相應(yīng)的人文修養(yǎng)和醫(yī)患溝通技能，臨床工作易導(dǎo)致部分病人得不到滿意的醫(yī)療服務(wù)，甚至產(chǎn)生誤解、導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，影響了和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。

我院為三級(jí)甲等?？苾和t(yī)院，床位800多張，日門診量5000～6000例次，擁有完備的二級(jí)學(xué)科，病種覆蓋面廣泛，患者來源豐富，臨床診療水平較高，并且有一支臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的教學(xué)隊(duì)伍。高校實(shí)習(xí)生剛剛進(jìn)入臨床，面對(duì)復(fù)雜的人際關(guān)系無所適從，在與患者溝通的實(shí)踐中，他們倍感困惑.常常表現(xiàn)為對(duì)醫(yī)患關(guān)系認(rèn)識(shí)不深，法律意識(shí)不強(qiáng)。在醫(yī)患溝通技巧上缺少訓(xùn)練，面對(duì)患者時(shí)缺乏自信。本文從以下幾個(gè)方面探討如何加強(qiáng)實(shí)習(xí)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)：

1 高校實(shí)習(xí)生醫(yī)患溝通技能培養(yǎng)的必要性和重要性

我國高等醫(yī)學(xué)教育長期只注重基礎(chǔ)知識(shí)和臨床技能的培養(yǎng)，而忽視醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，導(dǎo)致很多實(shí)習(xí)生在校期間只注重專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，缺乏相應(yīng)的人文修養(yǎng)和醫(yī)患溝通技能。由實(shí)習(xí)醫(yī)生引起的醫(yī)療糾紛呈逐年上升趨勢。良好的醫(yī)患關(guān)系使病人能充分配合醫(yī)生的診療措施，達(dá)到預(yù)期的效果，并盡可能地避免醫(yī)患矛盾，維護(hù)醫(yī)患利益。因此，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)成為醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容。

2 加強(qiáng)高校實(shí)習(xí)生醫(yī)患溝通技能培養(yǎng)的建議

2.1 加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法律意識(shí)

醫(yī)院必須組織實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律文件，幫助實(shí)習(xí)生充分認(rèn)識(shí)目前的醫(yī)療形勢，在醫(yī)療實(shí)踐中注意培養(yǎng)醫(yī)患溝通思想。醫(yī)院通過教學(xué)、講座、學(xué)習(xí)競賽、臨床帶教等多種形式的活動(dòng)，強(qiáng)化實(shí)習(xí)生的法律意識(shí)，為走向臨床邁下第一步。

2.2 把醫(yī)患溝通理論教育與臨床實(shí)踐相結(jié)合

開設(shè)專門課程把醫(yī)患溝通教育提到了應(yīng)有的高度，醫(yī)患溝通的課程貫穿于實(shí)習(xí)生整個(gè)臨床學(xué)習(xí)階段，使學(xué)生意識(shí)到，與醫(yī)療技能的培養(yǎng)同樣重要，與他們能否成為一名合格的醫(yī)生密切相關(guān)。

2.3 加注重素質(zhì)培養(yǎng)養(yǎng)和崗前培訓(xùn)

培養(yǎng)學(xué)生熱愛生命、關(guān)愛患者的醫(yī)學(xué)人文精神。在實(shí)習(xí)的初始階段，對(duì)我院所有實(shí)習(xí)生進(jìn)行集中培訓(xùn)，邀請(qǐng)相關(guān)醫(yī)療糾紛專家、人文素質(zhì)教育專家等對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)；定期舉辦溝通技巧、倫理學(xué)、法律等相關(guān)講座。將人文素質(zhì)教育滲透到臨床培訓(xùn)中，讓實(shí)習(xí)生掌握交流的內(nèi)容以及注意的問題，提高實(shí)習(xí)生交流的技巧，充分獲得患者的信任，讓患者更加配合臨床工作。鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生多閱讀關(guān)于醫(yī)學(xué)史的書籍，體會(huì)醫(yī)學(xué)的人文底蘊(yùn)。

2.4 成立專職教研組，重視臨床帶教

成立專職教研組，要求帶教老師不僅要有精湛的醫(yī)術(shù)、高尚的情操，還要不斷提高自身素質(zhì)和增強(qiáng)安全服務(wù)意識(shí)。鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生多與患者接觸，克服緊張情緒。教育實(shí)習(xí)生要從細(xì)節(jié)上關(guān)愛患者，詳細(xì)向患者解釋操作目的，耐心聽取患者的陳述。帶教教師要言傳身教，將人文關(guān)懷貫穿于日常工作中，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生熱愛生命、關(guān)愛患者的人文精神。同時(shí)應(yīng)將增強(qiáng)醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)充分滲透于日常帶教中。

2.5 注重臨床醫(yī)患關(guān)系技能的培養(yǎng)

醫(yī)院定期組織實(shí)習(xí)生到導(dǎo)醫(yī)臺(tái)、醫(yī)務(wù)科及相關(guān)臨床科室進(jìn)行實(shí)踐觀摩，多方位增加實(shí)習(xí)生醫(yī)患接觸的機(jī)會(huì)。讓實(shí)習(xí)生多參加臨床病案大討論，通過對(duì)醫(yī)療糾紛的參與、實(shí)踐處理和親身體驗(yàn)，了解醫(yī)患溝通的重要性，提高醫(yī)患溝通實(shí)踐能力【2】。定期組織在院實(shí)習(xí)生，通過講座和座談相互交流醫(yī)患溝通經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。

2.6 重視案例分析，加強(qiáng)醫(yī)患溝通

利用醫(yī)患溝通案例教學(xué)的方式讓實(shí)習(xí)生對(duì)一個(gè)案例分別從醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和溝通的角度兩方面來討論。結(jié)合案例，讓實(shí)習(xí)生進(jìn)行研討、交流；闡釋提出新案例；組織專題研討，師生共同研討總結(jié)，對(duì)倫理矛盾及其解決對(duì)策的分析。通過臨時(shí)充當(dāng)患者的陪護(hù)員，角色扮演游戲，讓他們充分了解病人的痛楚和需求。在臨床帶教中，要求實(shí)習(xí)生主動(dòng)適應(yīng)新的醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，學(xué)習(xí)尊重病、理解病人，要有誠心和耐心，注重患者的心理健康咨詢，通過人性化的服務(wù)來實(shí)現(xiàn)醫(yī)生自身的價(jià)值和維護(hù)醫(yī)者尊嚴(yán)，構(gòu)建人性化醫(yī)療服務(wù)的新理念【3】。

臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的重點(diǎn)環(huán)節(jié)是實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)生是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的主體，也是臨床實(shí)習(xí)的重要參與者【4】。如何對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行管理，以期達(dá)到培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)療人才的目的，是教學(xué)醫(yī)院必須重視的，也是教學(xué)管理者不斷思考的問題。在臨床教學(xué)中，在主動(dòng)適應(yīng)社會(huì)在發(fā)展和新的醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變的同時(shí)，重視對(duì)醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知教育，注意改進(jìn)臨床帶教過程中只注重醫(yī)學(xué)診療帶教，而忽視實(shí)習(xí)生溝通醫(yī)患關(guān)系的能力培養(yǎng)，以便構(gòu)建新型醫(yī)患關(guān)系，適應(yīng)創(chuàng)建現(xiàn)代和諧社會(huì)的需要。

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