冉秀榮

【摘 要】目的：分析老年糖尿病足患者的發(fā)病因素，并研究相關(guān)治療方法。方法：選取我院2011年3月～2012年7月間入院治療的45例老年糖尿病足患者作為研究對象，對所有采用降糖藥物或胰島素治療來控制血糖，抗菌藥物抵抗感染，同時通過加強(qiáng)自身營養(yǎng)、及時清創(chuàng)處理。并在此基礎(chǔ)上采用前列地爾治療。將10μg前列地爾（凱時）加入到濃度為0.9%的250ml氯化鈉溶液中，行靜脈滴注治療，2次/d，兩周為一個療程，行2個療程治療，觀察評價2個療程后的治療效果。結(jié)果：通過對患者病歷資料進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，老年糖尿病足的致病因素包括血纖維蛋白原、微血管形態(tài)發(fā)生變化、局部血管發(fā)生病變或感染、內(nèi)分泌、新陳代謝紊亂、外周動脈粥樣硬化閉塞癥等；45例患者中，31例患者治療效果顯著，9例患者治療有效，5例患者治療無效，治療總有效率為88.9%。結(jié)論：采用西醫(yī)綜合治療方法，依據(jù)患者發(fā)病因素進(jìn)行糖尿病足治療具有較好的臨床效果，能夠進(jìn)行臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】老年糖尿病足；發(fā)病因素；治療方法

【中圖分類號】R587.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0429-01

糖尿病足是糖尿病患者的常見并發(fā)癥，具有很高的致殘率，如果沒有得到及時的治療很容易導(dǎo)致截肢或死亡[1]，對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。為了進(jìn)一步分析老年糖尿病足患者的發(fā)病因素，并研究相關(guān)治療方法，本文選取我院2011年3月～2012年7月間入院治療的45例老年糖尿病足患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年3月～2012年7月間入院治療的45例老年糖尿病足患者，糖尿病的診斷是根據(jù)1999 年 WHO 的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，其中有28名為男性，17名為女性，最大年齡為75歲，最小年齡為34歲，平均年齡（55.63±5.63）歲；另選同期的45名非糖尿病足糖尿病患者進(jìn)行對比分析，其中有29名為男性，16名為女性，最大年齡為73歲，最小年齡為35歲，平均年齡（50.24±5.39）歲。

1.2 方法

收集兩組患者的臨床資料，主要包括患者的性別、病程、年齡、體重指數(shù)（ BMI）、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、并發(fā)癥情況等等，并將數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行Logistic 回歸分析[3]；給予老年糖尿病足患者西醫(yī)治療，觀察患者治療后的癥狀改善情況，具體治療措施為：采用降糖藥物或胰島素治療來控制血糖，抗菌藥物抵抗感染，加強(qiáng)自身營養(yǎng)，及時清創(chuàng)處理。并在此基礎(chǔ)上采用前列地爾治療。將10μg前列地爾（凱時）加入到濃度為0.9%的250ml氯化鈉溶液中，行靜脈滴注治療，2次/d，兩周為一個療程，行2個療程治療，觀察評價2個療程后的治療效果。

1.3數(shù)據(jù)處理

將本次統(tǒng)計(jì)調(diào)查的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料以卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過Logistic 回歸分析發(fā)現(xiàn)，糖尿病足發(fā)病因素主要包括血纖維蛋白原、微血管形態(tài)發(fā)生變化、局部血管發(fā)生病變或感染、內(nèi)分泌、新陳代謝紊亂、外周動脈粥樣硬化閉塞癥等。患者經(jīng)西醫(yī)綜合治療后取得良好的臨床效果，其中有31例患者治療效果顯著，9例患者治療有效，5例患者治療無效，治療總有效率為88.9%。

3 討論

老年2型糖尿病患者并發(fā)糖尿病足的概率很高，據(jù)有關(guān)臨床統(tǒng)計(jì)資料表明，我國的糖尿病足發(fā)病率大約為0.9%-1.7%。而糖尿病足的截肢率大約為非糖尿病足患者的 17 ～ 40 倍，病死率約為非糖尿病足患者的5-7倍，大約為25%[4]。對于糖尿病足的預(yù)防主要是在發(fā)病早期的時候便積極進(jìn)行治療，并對糖尿病足的高危因素進(jìn)行糾正。因此了解糖尿病足發(fā)病相關(guān)因素就顯得非常重要。本文主要采用回顧性的方式，對我院2011年3月～2012年7月間入院治療的45例老年糖尿病足患者的臨床資料進(jìn)行了研究分析，通過研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)，糖尿病足與血糖的控制有著密切的關(guān)系。如果患者的血糖長期處于非正常狀態(tài)就可能引起糖尿病性性外周動脈粥樣硬化，從而損傷到血管內(nèi)皮細(xì)胞，最終使動脈粥樣硬化加快。本研究結(jié)果還顯示了糖尿病足與血纖維蛋白原、微血管形態(tài)發(fā)生變化、局部血管發(fā)生病變或感染、內(nèi)分泌、新陳代謝紊亂、外周動脈粥樣硬化閉塞癥有著密切的聯(lián)系。尤其是糖尿病足的血纖維蛋白原和外周動脈粥樣硬化閉塞癥發(fā)生率顯著高于非糖尿病足患者，分析其原因主要是由于長期下肢血管病變使血管硬化狹窄，從而對血供造成了影響，一旦患者的足部受到物理因素?fù)p傷就很容易引發(fā)糖尿病足。血纖維蛋白原是糖尿病足的又一獨(dú)立危險因素，主要是由于糖尿病足患者代謝紊亂，對血漿膠體狀態(tài)造成了破壞，從而引起纖維蛋白增加。由此可見，對于糖尿病足的預(yù)防應(yīng)首先加強(qiáng)糖尿病患者的血糖控制，另外是注意對血纖維蛋白原等代謝指標(biāo)進(jìn)行檢測和控制，發(fā)生出現(xiàn)失衡，同時要注意預(yù)防糖尿病血管和腎臟并發(fā)癥，在發(fā)現(xiàn)病情后要立即進(jìn)行治療，采用西醫(yī)綜合治療的方式具有良好的臨床效果。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李曉嵐，王敏哲，羅荔.老年糖尿病足發(fā)病相關(guān)因素分析[J].中國老年學(xué)雜志，2012，10：2062-2064.

[2] 袁紅.影響糖尿病足發(fā)病相關(guān)因素的分析[J].求醫(yī)問藥（下半月），2012，05：540-541.

[3] 王旭.早期離斷及外用中藥治療糖尿病足壞疽的臨床研究[D].黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

[4] 代雪梅，沈霞蔚，肖醉萱.2型糖尿病患者糖尿病足發(fā)病的相關(guān)因素分析[J].疑難病雜志，2013，04：310-311.