劉明

【摘要】 目的 探討老年急性左心衰（ALHF）中的臨床治療效果。方法 選取我院2012年4月——2013年4月收治的124例老年（年齡>60歲）急性左心衰竭患者，隨機分為對照組和治療組，每組各62例，對照組在常規(guī)治療基礎上靜脈注射硝酸甘油；治療組在常規(guī)心力衰竭治療的基礎上靜脈注射血栓通，兩組患者治療效果對比。結(jié)果 治療組近期治愈14例，顯效18例，有效26例，總有效率93.5%；對照組近期治愈5例，顯效15例，有效20例，總有效率為64.5%，治療組明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 采用血栓通治療，效果可靠，值得臨床使用。

【關鍵詞】 左心衰竭；急性；老年人；治療

文章編號：1004-7484（2014）-02-0614-02

急性左心衰是心血管病中常見的嚴重的急危重癥，進展快，死亡率高，容易發(fā)展為心源性休克，心血管病是老年人常見的疾病，常見誘因包括急性心肌炎、心律失常、心肌梗死及電解質(zhì)紊亂等[1-2]。筆者對我院2012年4月——2013年4月收治的124例老年（年齡>60歲）急性左心衰竭患者進行研究分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年4月——2013年4月收治的124例老年（年齡>60歲）急性左心衰竭患者，隨機分為對照組和治療組，每組各62例。對照組62例患者中男34例，女28例，年齡60-81歲。其中冠心病29例，高血壓心臟病19例，急性心肌梗死14例。治療組62例，男32例，女30例，年齡62-85歲，其中冠心病31例，高血壓性心臟病20例，急性心肌梗死11例。本組患者的診斷均符合急診醫(yī)學診斷標準，均有胸悶、心悸、呼吸困難、出汗、紫紺、恐懼、雙肺大量干、濕羅音，心率加快等癥狀。心衰分級采用NYHA法，分為4級。發(fā)病時間0.5小時至3小時。兩組患者年齡、性別等一般資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均采用糾正缺氧、利尿、強心、擴血管、調(diào)脂、防猝死等常規(guī)治療的基礎上分別采用硝酸甘油及血栓通治療。對照組采用硝酸甘油5-10mg加10%葡萄糖溶液250ml靜脈點滴，每分鐘10-15滴；治療組采用血栓通2-5ml加10%葡萄糖溶液250ml靜脈點滴，每天1-2次。兩組均以3天為1療程，治療1個療程。

1.3 療效評定 臨床近期治愈：心功能糾正至Ⅰ級，癥狀、體征基本消失；顯效：心功能進步2級以上，但未達到Ⅰ級心功能，癥狀、體征及各項檢查明顯改善；有效：心功能進步Ⅰ級，但未達到Ⅰ級心功能，癥狀、體征及各項檢查有所改善；無效：心功能無明顯變化或加重、死亡[3]?？傆行?近期治愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學處理 所以數(shù)據(jù)均在SPSS17.0軟件系統(tǒng)下進行數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（χ±s）表示，采用t檢驗等，差異以P<0.05為統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對照組近期治愈5例，顯效15例，有效20例，總有效率為64.5%；治療組近期治愈14例，顯效18例，有效26例，總有效率為93.5%。治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組，兩組比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

急性左心衰竭是臨床嚴重的急癥之一，其誘因很多，主要包括感染、補液不當導致心肺負荷過重、體力過勞、心律失常加快速房顫和快速室上性或室性心律失常等。隨著年齡的增加，急性心力衰竭發(fā)生率明顯增加。血栓通主要成分為三七皂苷，具有活血化瘀、擴張血管、改善血液循環(huán)作用，能夠有效的改善血管炎癥及血管阻塞，對心力衰竭治療有良好的效果。在治療老年急性心力衰竭方面具有明顯的優(yōu)勢。本文治療組中采用常規(guī)治療加血栓通靜脈點滴明顯優(yōu)于對照組使用硝酸甘油，兩組比較具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，本文采用常規(guī)治療加血栓通進行治療，療效較為可靠，有效率達93.5%，可見治療的有效性，但是應該看到急性左心衰竭死亡率之高，如果不及時治療搶救患者往往失去生命。

參考文獻

[1] Lee SE，Choi D J，Yoon C H，er al，Improvement of hy ponatraemia during hospitalization for acute heart failure is not associated with improvement of prognosis：an anaoysis from the Korean Heart Failure（KorHF）registry[J].Heart，2012，98（24）：1798-1804.

[2] 問亞鋒，祁正軍，陳健，等.慢性心力衰竭患者NT-ProBNP與hs-CRP檢測的臨床意義[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2012，9（10）：1210-1212.

[3] Zeman K，Pohludkov a L，Spinar J，et al.Short-term prognosis and treatment of pariients hospitalized for acute heart failure in a regional hospital without a cardiocentre[J].Vnitr Lek，2012，58（4）：273-279.