唐培蕊等

【摘要】目的：探究慢性咽炎患者主要致病因素，提高患者對(duì)本病的全面認(rèn)識(shí)，為臨床治療提供依據(jù)。方法：自制問(wèn)卷對(duì)526位慢性咽炎患者行調(diào)查，統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)。結(jié)果：主要致病因素有不良飲食習(xí)慣（辛辣、油炸、過(guò)熱和過(guò)咸食物，吸煙、飲酒），職業(yè)因素（用嗓過(guò)度），精神壓力大，內(nèi)分泌紊亂（睡眠不足致）及全身情況等。結(jié)論：對(duì)慢性咽炎者應(yīng)詳問(wèn)病史，找準(zhǔn)病因，個(gè)體化治療，才能提高療效。

【關(guān)鍵詞】中年；慢性咽炎；主要的；致病因素

【中圖分類號(hào)】R726.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0434-02

慢性咽炎是耳鼻喉科常見(jiàn)疾病之一，常表現(xiàn)為咽部粘膜、粘膜下及淋巴組織慢性彌漫性炎癥，是上呼吸道慢性炎癥的一部分，多見(jiàn)于成年人。病程長(zhǎng)，癥狀頑固，較難治愈。其復(fù)發(fā)率高，影響因素多。治療應(yīng)針對(duì)病因，故了解其主要致病因素尤為重要。通過(guò)此次調(diào)查能更好地在臨床中指導(dǎo)患者合理膳食、科學(xué)生活，降低疾病發(fā)生率，為疾病防治起到積極作用。

1對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 問(wèn)卷隨機(jī)發(fā)放，調(diào)查對(duì)象為2013年7-10月于川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院耳鼻喉科門診就診的中年（30—60歲）慢性咽炎患者.根據(jù)[1]作為診斷標(biāo)準(zhǔn).

1.2 方法 參照[2，3，4，5]設(shè)計(jì)問(wèn)卷，內(nèi)容包括：基本信息（性別、年齡、職業(yè)、文化程度、病史），飲食習(xí)慣，精神壓力，全身情況等。文化程度較低、視力低下或年齡較大者，則調(diào)查者以問(wèn)答形式協(xié)助填寫，當(dāng)場(chǎng)回收。

1.3 數(shù)據(jù)分析 問(wèn)卷歸檔整理，采用Foxpro610建立數(shù)據(jù)庫(kù)并錄入數(shù)據(jù)，分析并得出結(jié)論。

2結(jié)果

2.1 一般情況 本次調(diào)查發(fā)放問(wèn)卷570份，回收570份，其中有效問(wèn)卷526份，有效應(yīng)答率92.28%。被調(diào)查者中男25.09%，女74.91%。文化程度：小學(xué)及以下12.54%，初中36.68%，高中、中專31.54%，大專以上19.24%。年齡30-40歲21.29%，其中男33.92%，女66.07%；41-50歲44.11%，其中男15.51%，女84.48%；51-60歲34.60%，其中男31.87%，女68.13%。

2.2 各個(gè)因素對(duì)咽炎患者的影響情況

2.2.1飲食習(xí)慣 針對(duì)患者煙酒、日常飲食習(xí)慣、飲食偏好三方面進(jìn)行調(diào)查。

2.2.1.1吸煙飲酒：吸煙率5.72%，常飲酒7.37%，偶爾飲酒16.93% 。

2.2.1.2飲食習(xí)慣：三餐不固定20.91%，吃飯伴喝水（經(jīng)常且量大）9.59%，吃飯伴聊天20.55%，喜吃得過(guò)飽6.85%，吃飯速度過(guò)快42.59%，常去餐館10.26%；常用烹調(diào)方式：油加熱（煎炒烹炸）82.12%，水加熱（蒸煮燜燉熬）25.86%，電加熱（微波爐、烤箱）7.60%，不加熱（涼拌、生吃）4.56%。

2.2.1.3飲食偏好：多葷少素18.25%，葷素均勻42.59%，少葷多素34.98%；常吃：油炸18.25%；辛辣31.93%；過(guò)酸13.68%；過(guò)冷13.68%；過(guò)熱22.81%；過(guò)咸35.74%；飲料、零食、冷飲等食物10.65%；夜宵11.79%。

2.2.2精神壓力 統(tǒng)計(jì)結(jié)果示：工作時(shí)間小于4h/d 24.33%，4-8h/d 39.54%，大于8h/d 20.72%；壓力 無(wú)44.11%，一點(diǎn)41.06%，明顯4.56%，很大10.26%；精神壓力主要來(lái)源 工作16.44%，經(jīng)濟(jì)14.43%，健康14.93%，情感7.55%，家庭31.71%，其他（社交、意外等）14.93%；睡眠程度 充足19.77%，一般3.65%，不足39.54%，嚴(yán)重不足4.18%，長(zhǎng)期熬夜16.73%。

2.2.3 全身狀況 除本病還患其他疾病87.45%。其中胃部疾病23.34%，鼻部疾病9.61%（以胃鏡、纖維鼻咽鏡觀察檢查結(jié)果作為診斷參考），清晨起床后反酸、打嗝24.33%。咽部長(zhǎng)期異物感66.92%。

2.2.4 職業(yè)特點(diǎn) 按用嗓程度分三類：職員、公務(wù)員14.48%，教師、推銷、個(gè)體戶40.87%，務(wù)農(nóng)和其他44.65%。而第二類職業(yè)的人患本病并伴聲帶小結(jié)、聲帶息肉等82.79%。

2.2.5內(nèi)分泌狀況 526例患者中?；伎谇粷?4.33%，常長(zhǎng)痘、口角瘡、痤瘡30.12%。394例女患者82例已停經(jīng)，月經(jīng)按時(shí)41.03%，偶有延遲或提早36.54%，經(jīng)常紊亂22.43%。月經(jīng)量大13.46%，少24.36%，經(jīng)常痛經(jīng)12.18%。

3結(jié)論：

對(duì)慢性咽炎患者應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史，查明病因，行個(gè)性化病因治療，才能提高療效。

4討論與建議

飲食習(xí)慣方面：，不良飲食習(xí)慣與本病關(guān)系密切。首先，辛辣、油炸、過(guò)熱、過(guò)咸食物系本病最主要原因；其次，飲食不規(guī)律、進(jìn)食不科學(xué)及過(guò)量飲酒等也有一定影響。患者應(yīng)培養(yǎng)健康飲食習(xí)慣，少吃辛辣、油炸等食物，戒煙酒，減少對(duì)咽喉刺激，可一定程度上改善患者疾病狀態(tài)。

精神壓力方面：本組數(shù)據(jù)示超過(guò)一半的人感到不同程度精神壓力，男性主要來(lái)源于工作，女性較男性則廣泛：家庭、工作、健康、經(jīng)濟(jì)、情感、社交等。隨年齡增大，睡眠質(zhì)量明顯變差，睡眠不足者明顯增多，且女性較男性多。部分患者長(zhǎng)期熬夜，其中以經(jīng)商、個(gè)體戶居多。患者應(yīng)積極疏通心理，避免熬夜，提高睡眠質(zhì)量。

職業(yè)方面：本組數(shù)據(jù)示患者以教師、個(gè)體戶、推銷員為主，其中大部分伴有聲帶小結(jié)、聲帶息肉等，且女性較男性多。這類人群應(yīng)注意保護(hù)聲帶，避免用嗓過(guò)度。

身體情況方面：本組資料示，部分患者合并胃部和鼻部疾病。胃鏡檢查示患胃竇炎、慢性淺表性胃炎者多，而女性稍多于男性。鼻部癥狀結(jié)合鼻竇CT發(fā)現(xiàn)患有鼻炎、鼻竇炎等。對(duì)慢性咽炎患者應(yīng)做胃腸、鼻竇等相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)綜合治療。

內(nèi)分泌方面：本組資料示，部分患者伴口腔潰瘍、痤瘡、口角瘡等，部分女性患者伴月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)等疾患。患者應(yīng)于內(nèi)分泌科治療并行調(diào)理，才能收到滿意的效果。

參考文獻(xiàn)

[1]田勇泉，韓德民，孫愛(ài)華.耳鼻喉頭頸外科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.136.

[2] 楊冬昱，等.5015名教師咽喉疾病分析[J].中國(guó)校醫(yī)，2012，26（4）：276-277.

[3] 葉京英，韓德民.慢性咽炎研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘耳鼻喉科學(xué)，2004，4（1）：45-46.

[4]夏艷紅.慢性咽炎的治療進(jìn)展[J].現(xiàn)代診斷與治療，2011，22（1）：61-63.

[5] 鄭根水.飲食調(diào)養(yǎng)對(duì)咽喉炎防止的臨床意義[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2008，16（6）：458