【摘 要】 目的：探討中藥治療慢性腎炎效果。方法：分析50例中藥治療患者臨床資料。結(jié)果：50例病程4個(gè)月-15年患者，治愈11例，緩解24例，有效12例，無效3例，總有效率94%。結(jié)論：以補(bǔ)脾益腎威原則，虛實(shí)兼顧，標(biāo)本兼治，取得較好療效。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)辨證 慢性腎炎

【中圖分類號(hào)】 R692.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0378-01

慢性腎炎是臨床內(nèi)科常見病、多發(fā)病、難治病。起病方式各異，病程較長(zhǎng)，纏綿難愈為特點(diǎn)，后期可出現(xiàn)腎衰的一種腎臟疾病。臨床表現(xiàn)以蛋白尿、血尿、水腫、高血壓為主?，F(xiàn)代免疫學(xué)已確認(rèn)其為免疫學(xué)疾病，激素和細(xì)胞毒藥物的應(yīng)用，雖在治療上有了新進(jìn)展，但也存在復(fù)雜的副作用問題。中醫(yī)辨證治療因人而宜，處方靈活，取得較好療效，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 臨床資料

本病患者50例，男32例，女18例，年齡5-58歲，平均31歲。病程最短4個(gè)月，最長(zhǎng)15年。

2 診斷依據(jù)

均符合《腎臟病學(xué)》慢性腎小球腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)（王海燕主編），屬于原發(fā)性疾病。臨床癥狀為腰痛、乏力、水腫等。尿檢以尿蛋白、紅細(xì)胞為主，腎功在正常范圍。

3 治療

50例患者均以中醫(yī)辨證分型施治。治療上宜補(bǔ)脾益腎為原則，兼以利濕、活血、潛陽(yáng)、補(bǔ)氣等。藥用：黃芪、黨參、茯苓、白術(shù)、山藥、丹參、熟地、巴戟天、桑寄生、益母草、山茱萸、甘草等水煎服。隨證加減：濕重者加車前子、澤瀉、薏苡仁等。血瘀者加赤芍、川芎、丹皮等。陽(yáng)亢者減熟地加生地、牛膝、鉤藤、地龍等。陽(yáng)虛者加制附子、肉桂等。陰虛者加知母、女貞子、旱蓮草等。肺虛者加防風(fēng)、五味子等。血尿者加白茅根、仙鶴草、大小薊等。蛋白尿者加黃精、芡實(shí)、菟絲子等。日1劑，1月為一療程。

4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參考1992年原發(fā)性腎小球疾病分型、治療及療效標(biāo)準(zhǔn)和1996年衛(wèi)生部頒發(fā)《中藥新藥治療慢性腎炎臨床研究指導(dǎo)原則》。治愈：癥狀及體征完全消失，尿蛋白定性陰性，尿檢紅細(xì)胞消失，腎功正常。緩解：癥狀及體征基本消失，尿蛋白定量<0.4g/24h，紅細(xì)胞<2個(gè)/HP，腎功正常。有效：癥狀及體征好轉(zhuǎn)，尿蛋白檢查持續(xù)減少比治療前下降50%以上，腎功正?；蚧菊?。無效：臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查無明顯改善。

5 治療結(jié)果

50例患者中，治愈11例，緩解24例，有效12例，無效3例，總有效率為94%。

6 體會(huì)

慢性腎小球腎炎，簡(jiǎn)稱慢性腎炎，患者一般有腰痛、乏力、水腫等臨床癥狀、隸屬中醫(yī)腰痛、虛勞、水腫、尿血等范疇，病因?yàn)樗伢w稟賦不足，外邪入侵，起居不慎，情志失調(diào)所致，發(fā)病機(jī)制與肺、脾、腎三臟有關(guān)，腎為先天之本，脾為后天之本，故脾腎兩臟是發(fā)病基礎(chǔ)。肺氣虛衛(wèi)表不固，外感六邪，是本病始動(dòng)和加重因素，故辨證施治時(shí)首辨虛實(shí)，本證標(biāo)證相結(jié)合。治療本病應(yīng)立足臟腑虛損，兼顧邪實(shí)夾雜之證，達(dá)到扶正祛邪，脾肺腎三臟功能恢復(fù)之功效。

作者簡(jiǎn)介：李越（1972-）女 副主任醫(yī)師 主要從事中醫(yī)內(nèi)科常見病、多發(fā)病的臨床治療研究。