朱惠娟

【摘 要】 目的：了解浙江省南潯區(qū)農(nóng)村居民膽囊結(jié)石患病率狀況，為制訂防治膽囊結(jié)石病的措施提供依據(jù)。方法：2010年5月至12月，對(duì)系統(tǒng)抽樣產(chǎn)生的35個(gè)自然村16周歲以上2837名居民進(jìn)行健康體檢和問卷調(diào)查。 結(jié)果：南潯區(qū)農(nóng)村居民膽囊結(jié)石的患病率為7.8%，男性為7.2%，女性為8.4%。膽囊結(jié)石的患病率隨年齡增大逐漸上升，40歲以上患病率顯著增高，職業(yè)活動(dòng)強(qiáng)度輕度者高于重度者。結(jié)論：南潯區(qū)農(nóng)村居民的膽囊結(jié)石患病率較高，膽囊結(jié)石的發(fā)病與性別、年齡、飲食結(jié)構(gòu)、營(yíng)養(yǎng)狀況、職業(yè)活動(dòng)強(qiáng)度等相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】 膽囊結(jié)石 患病率 流行病學(xué)

【中圖分類號(hào)】 R195.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0365-01

隨著人口高齡化和生活條件的改善，膽囊結(jié)石的患病率在我國(guó)有明顯上升的傾向。為了解南潯區(qū)農(nóng)村居民膽囊結(jié)石患病率狀況，于2010年5月至12月，對(duì)南潯區(qū)35個(gè)自然村16周歲以上2837名居民進(jìn)行了健康體檢和問卷調(diào)查，結(jié)果如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

南潯區(qū)16歲以上本地戶籍的農(nóng)村居民，來(lái)自不同性別、不同年齡、不同職業(yè)、不同生活環(huán)境的人群，但不包括離家3個(gè)月以上的戶籍人口。

1.2 調(diào)查方法

將全區(qū)的行政村排序，隨機(jī)抽取35個(gè)行政村，被抽到行政村中的第2自然村為調(diào)查單位。在各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的組織下，結(jié)合農(nóng)民健康體檢工作，采用統(tǒng)一編制的健康體檢檔案表格和問卷。由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員，采取統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)和調(diào)查方法，開展體檢和面對(duì)面的問卷調(diào)查。調(diào)查研究分為3部分：①問卷部分包括人口學(xué)特征、行為習(xí)慣、飲食習(xí)慣、膽囊結(jié)石發(fā)病情況及其存在的危險(xiǎn)因素和衛(wèi)生保健服務(wù)狀況。②實(shí)驗(yàn)室檢查為肝功能、血脂等生化檢測(cè)。③輔助檢查為B型超聲波診斷儀普查篩選，診斷標(biāo)準(zhǔn)為膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)伴有聲影，可隨體位改變而移動(dòng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

用Excel錄入，采取SPSS13.0軟件運(yùn)用X2檢驗(yàn)和Logistic回歸分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查樣本概況

本次調(diào)查男性1121人（39.5%）， 女性1716人（60.5%）。其中16～29歲298人（10.5%），3O～39歲370人（13.0%），40～49歲631人（22.2%），50～59歲685人（24.2%），≥6O歲853人（30.1%）。文盲或半文盲805人（28.3%），小學(xué)993人（35.0%），初中884人（31.2%），高中、中專及以上155人（5.5%）。

2.2 膽囊結(jié)石健康知識(shí)知曉情況

被調(diào)查者膽囊結(jié)石健康知識(shí)總知曉率為62.7%，對(duì)所調(diào)查有關(guān)膽囊結(jié)石3個(gè)知識(shí)點(diǎn)的知曉率存在著差異，見表1。

2.3 膽囊結(jié)石患病情況

南潯區(qū)農(nóng)村居民膽囊結(jié)石的患病率為7.8%，男性為7.2%，女性為8.4%。16～29歲組為3.0%， 3O～39歲組為4.9%，40～49歲組為7.4%，50～59歲組為7.6%，≥6O歲組為11.1%，年齡與膽囊結(jié)石患病率呈正相關(guān)增長(zhǎng)，40歲以上膽囊結(jié)石患病率顯著增加（X2=40.084，p=0.000），見表2。

2.4 膽結(jié)石影響因素分析

根據(jù)單因素分析結(jié)果將性別、年齡、飲食結(jié)構(gòu)、家族史、營(yíng)養(yǎng)狀況、職業(yè)活動(dòng)強(qiáng)度、睡眠時(shí)間等為自變量進(jìn)行非條件Logistic回歸分析，各變量進(jìn)出方程的檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。最后入選因素為年齡、飲食結(jié)構(gòu)、營(yíng)養(yǎng)狀況、職業(yè)活動(dòng)強(qiáng)度，見表3。

2.5 衛(wèi)生保健服務(wù)情況

被調(diào)查者中有71人（2.5%）近兩年未進(jìn)行健康體檢，有28人（1.0%）從未進(jìn)行過健康體檢。過去一年采取了控制體重措施的有45人（1.6%）。主要就診醫(yī)療單位為地市級(jí)以上醫(yī)院的有17人（0.6%），縣區(qū)級(jí)醫(yī)院的有34人（1.2%），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有1314人（46.3%），不去就診直接在藥店購(gòu)藥的有1472人（51.9%）。

3 討論

眾多研究表明，歐洲地區(qū)膽囊結(jié)石的患病率為5.9 ～21.9%，亞洲為3.2～6.1%，年齡越大膽囊結(jié)石的患病率越高，女性膽囊結(jié)石的患病率顯著高于男性，男女之比為1：1.5[1]。我國(guó)膽囊結(jié)石的患病率為1.7～9.0%[2，3]。近年來(lái)我國(guó)城鄉(xiāng)居民的生活水平有了明顯提高，膽囊結(jié)石患病率也發(fā)生了明顯的變化。葉忻等[1]報(bào)道，上海地區(qū)2003年膽囊結(jié)石患病率為6.5%，男女之比為1：1.7。1989年施維錦等[4]報(bào)道，上海地區(qū)膽石發(fā)生率為4.4%，男女之比為1：1.5。

南潯區(qū)農(nóng)村居民膽囊結(jié)石的患病率為7.8%，高于全國(guó)平均水平。分析原因主要是飲食不當(dāng)，多為飲酒、嗜高脂肪食物等不良習(xí)慣，加上活動(dòng)缺乏等。我們發(fā)現(xiàn)，膽囊結(jié)石的患病率與年齡增長(zhǎng)呈正相關(guān)，40歲以前膽囊結(jié)石患病率處于較低水平，40歲以后顯著增加。提醒我們，膽囊結(jié)石的預(yù)防應(yīng)從低年齡開始。我們還發(fā)現(xiàn)，喜油膩食物者、經(jīng)常食用肉類食品者、職業(yè)活動(dòng)強(qiáng)度輕度者有較高的膽囊結(jié)石患病率，提示合理的飲食結(jié)構(gòu)、控制肉食攝入量、控制體重、合理的身體鍛煉對(duì)預(yù)防膽囊結(jié)石有益。

分析表明，膽囊結(jié)石的發(fā)生與多因素相關(guān)，其預(yù)防應(yīng)從多方面著手。雖然新型農(nóng)村合作醫(yī)療的建立和浙江省的農(nóng)民健康體檢的開展給農(nóng)民帶來(lái)一定的基本醫(yī)療保障，能夠解決農(nóng)村居民部分的健康問題，但是農(nóng)民自身的健康意識(shí)和自我保健技能仍然偏低。我們要加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)的宣傳教育和行為干預(yù)工作，教育、指導(dǎo)農(nóng)民改變不良生活習(xí)慣，加強(qiáng)體育鍛煉，定期體檢，才能預(yù)防和減少此類疾病的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉忻，王保鋼，項(xiàng)曉宇，等.上海江灣地區(qū)成年人膽囊結(jié)石發(fā)病情況調(diào)查.肝膽胰外科雜志，2003，15：28—30.

[2] 吳階平，裘法祖.黃家駟外科學(xué)[M].第六版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2000.5：1257—1295.

[3] 黃耀權(quán)，張憲文，廖貽彤，等.天津自然人群膽石發(fā)病率普查與膽石癥易患因素的研究.天津醫(yī)藥，1991，19：20-24.

[4] 施維錦，姜廣杰，謝敏，等.上海地區(qū)“健康人”膽石發(fā)生率的調(diào)查報(bào)告.中華消化雜志，1989，9；105.