張麗

【摘 要】 目的：對護(hù)理工作進(jìn)行規(guī)范的管理，以保證醫(yī)院的感染率得到有效控制，提高護(hù)理質(zhì)量。方法：把醫(yī)院管理工作中的感染管理放入醫(yī)院對護(hù)理質(zhì)量的整體管理中去，建立并完善感染管理體系，完善醫(yī)院感染控制管理的相關(guān)規(guī)定，在醫(yī)院相關(guān)的護(hù)理工作人員中普及有關(guān)感染的醫(yī)學(xué)理論知識，并進(jìn)行相應(yīng)的考核，以使醫(yī)院護(hù)理人員的護(hù)理意識與質(zhì)量得到有效的提升，使護(hù)理工作規(guī)范化，醫(yī)院相關(guān)管理人員要監(jiān)督各項(xiàng)管理制度得到確定的落實(shí)，通過護(hù)理人員的實(shí)際工作成果來使護(hù)理工作的質(zhì)量得到不斷提升。結(jié)果：醫(yī)院護(hù)理工作人員在嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范管理中所規(guī)定的操作的情況下，醫(yī)院在進(jìn)行感染管理的實(shí)際工作中實(shí)現(xiàn)了管理的規(guī)范化與程序化，使醫(yī)院中出現(xiàn)感染的情況明顯減少。結(jié)論：對醫(yī)院感染進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的護(hù)理工作，能夠有效降低醫(yī)院感染率，值得我們大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 感染管理 護(hù)理 問題 措施

【中圖分類號】 R197.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0363-01

在醫(yī)院進(jìn)行質(zhì)量管理的整體體系中，護(hù)理管理是一項(xiàng)重要的組成部分，它的好壞能夠?qū)︶t(yī)院感染管理的具體水平以及質(zhì)量產(chǎn)生直接的影響。國內(nèi)外調(diào)查顯示，醫(yī)院護(hù)理工作中，出現(xiàn)的感染情況，有30%～50%與不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理操作及管理有關(guān)。所以，護(hù)理管理工作在醫(yī)院感染控制中起著無可替代的作用。

1 醫(yī)院感染管理中存在的主要問題

1.1 對醫(yī)院感染管理的認(rèn)識不足

對醫(yī)院感染管理的認(rèn)識不足主要體現(xiàn)在部分護(hù)理人員對感染管理的重要性認(rèn)識不到位上面。只是注重病患護(hù)理工作而輕視日常防護(hù)的思想嚴(yán)重，尤其是是個別醫(yī)院片面追求經(jīng)濟(jì)效益，不愿在醫(yī)院感染管理方面做過多的投入，不注重對醫(yī)院感染管理工作的檢查與落實(shí)

1.2 感染管理規(guī)章制度不健全

規(guī)章制度不健全，具體體現(xiàn)在以下幾個方面：1、培訓(xùn)機(jī)制的缺失。護(hù)理人員在醫(yī)院接受感染管理的培訓(xùn)次數(shù)過少，護(hù)理人員消毒隔離知識、感染管理知識缺乏。2、監(jiān)督監(jiān)管制度落實(shí)不到位。醫(yī)院感染科室監(jiān)督檢查力度不夠，沒有與之匹配的感染管理制度和獎罰措施等。3、工作中防護(hù)意識很淡薄，治療、護(hù)理不按消毒隔離制度的規(guī)章要求工作。

1.3 科室管理不夠嚴(yán)格

科室管理不嚴(yán)，消毒中心護(hù)理人員沒有經(jīng)過衛(wèi)生相關(guān)管理部門的專業(yè)培訓(xùn)，沒有獲得上崗證，在對污染物品進(jìn)行清點(diǎn)以及回收處理工作中沒有做好自身的防護(hù)措施，使用一次性醫(yī)療物品時沒有按照相關(guān)的要求進(jìn)行嚴(yán)格的檢驗(yàn)就進(jìn)行了發(fā)放。

1.4 廢物回收管理有待加強(qiáng)

在對醫(yī)療廢物進(jìn)行收集的工作中沒有相應(yīng)環(huán)節(jié)的管理工作，沒有對醫(yī)療廢物進(jìn)行合理的分類與收集處理，固定放置，專人回收，集中處置，沒有進(jìn)行回收登記記錄或者是所記錄的資料不完善，沒有對進(jìn)行醫(yī)療廢物回收工作的相關(guān)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，回收人員沒有必備的自我防護(hù)意識。

2 加強(qiáng)護(hù)理管理工作預(yù)防醫(yī)院感染的有效對策

2.1 建立健全護(hù)理管理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)體系

建立健全護(hù)理管理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)體系，對存在問題當(dāng)場指出，限期整改，對存在普遍性問題與護(hù)理部共同分析、研究解決對策，并在護(hù)士長例會上定期反饋。加強(qiáng)感染管理意識，規(guī)范護(hù)理操作技術(shù)，實(shí)行嚴(yán)格的無菌和消毒隔離制度，防止交叉感染，有效提高醫(yī)院護(hù)理醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院和諧發(fā)展有非常重要的意義。在對醫(yī)院感染進(jìn)行控制的具體工作中，護(hù)理管理有著非常重要的作用，在護(hù)理管理工作中，如果在一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)了疏忽，就極有可能導(dǎo)致感染情況的出現(xiàn)。因此，提高對醫(yī)院護(hù)理工作的監(jiān)督力度，規(guī)范醫(yī)療設(shè)備的使用，重視對醫(yī)療環(huán)境的管理，積極采取多種有效措施來使醫(yī)院的感染情況得到控制是控制醫(yī)院感染發(fā)生的重要手段。

2.2 做好院內(nèi)感染的宣傳教育工作

根據(jù)專業(yè)的特點(diǎn)，使醫(yī)務(wù)人員掌握無菌操作規(guī)程，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，抗感染藥物合理應(yīng)用，消毒器械的正確使用和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防等相關(guān)知識。護(hù)工、衛(wèi)生員應(yīng)掌握預(yù)防控制醫(yī)院感染的衛(wèi)生學(xué)和關(guān)與消毒、消毒劑的方法的正確使用等基本知識。對新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院感染知識的崗前培訓(xùn)，考試合格后方可上崗。一定要明確人員職責(zé)，落實(shí)好各種規(guī)章制度，這是做好感染管理工作的有效途徑。

2.3 落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理管理措施

在對醫(yī)院感染情況進(jìn)行預(yù)防的工作中，如何使管理措施得到有效落實(shí)是重點(diǎn)所在，具體來講包括以下幾點(diǎn)：1、保證洗手制度的落實(shí)。在醫(yī)院中，手是非?；钴S的感染傳播途徑，因?yàn)橄嚓P(guān)醫(yī)院工作人員沒有進(jìn)行徹底的吸收而造成醫(yī)院出現(xiàn)感染的發(fā)生率達(dá)到了40%，而徹底洗手可以使醫(yī)院感染下降50%，而且徹底洗手成本低，因而是預(yù)防醫(yī)院感染最直接、簡單、經(jīng)濟(jì)而有效的措施。2、保證無菌技術(shù)操作的落實(shí)。醫(yī)院護(hù)理部要根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定出符合醫(yī)院衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的無菌技術(shù)條件下的操作規(guī)范流程與獎懲制度，把醫(yī)院全體護(hù)理人員組織起來進(jìn)行學(xué)習(xí)，保證所有的醫(yī)院護(hù)理人員從根本上清楚地看到進(jìn)行無菌操作所具有的重要意義，從而使他們能夠自覺地進(jìn)行規(guī)范的醫(yī)療操作，把進(jìn)行無菌規(guī)范操作作為進(jìn)行醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量檢查工作的重要部分。

2.4 提高醫(yī)護(hù)人員感染管理的意識

由于部分醫(yī)院護(hù)理人員對感染管理工作在認(rèn)識上不到位，沒有良好的控制意識，從而致使感染管理與護(hù)理管理之間不相協(xié)調(diào)，進(jìn)而導(dǎo)致感染管理控制工作和實(shí)際的制度落實(shí)之間有著非常巨大的差距，導(dǎo)致護(hù)理人員同患者之間出現(xiàn)感染情況的數(shù)量大大提高，同時也導(dǎo)致了醫(yī)療事故糾紛的增加。要對醫(yī)院相關(guān)護(hù)理工作人員進(jìn)行感染管理的專業(yè)培訓(xùn)，提高他們對于感染的重視程度，提升他們預(yù)防感染發(fā)生的能力，使預(yù)防感染的思想得到同意，并制定具體的流程使之得到有效的落實(shí)，保證從每一個環(huán)節(jié)使感染得到有效控制，使醫(yī)院的感染管理真正的做到程序化、規(guī)范化，提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，并有效減少醫(yī)療糾紛。

3 結(jié)論

要有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生，不但需要規(guī)范護(hù)理操作，完善的護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，還需要提高護(hù)士的整體素質(zhì)，提高醫(yī)院感染管理知識水平，變被動執(zhí)行為主動完成。面對這一艱巨而光榮的任務(wù)，從事醫(yī)院感染管理的護(hù)理人員，應(yīng)共同努力，廣泛深入地開展各項(xiàng)針對性研究，并積極地將研究成果應(yīng)用于臨床實(shí)踐，為最大限度降低醫(yī)院感染的發(fā)生從而貢獻(xiàn)自己的一份寶貴的力量。

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