莫蘭祥

【摘 要】 目的：進(jìn)一步研究輸卵管結(jié)扎術(shù)并癥盆腔瘀血綜合癥的發(fā)病機(jī)制與預(yù)防對(duì)策。方法：筆者對(duì)2009年-2012年來(lái)我站治療的85例輸卵管結(jié)扎術(shù)后出現(xiàn)盆腔淤血綜合癥患者的臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究。結(jié)果：手術(shù)器械影響、手術(shù)自身特點(diǎn)、個(gè)人體質(zhì)等因素是導(dǎo)致盆腔淤血綜合癥的主要原因。結(jié)論：針對(duì)導(dǎo)致疾病發(fā)生的因素開始入手，針對(duì)性采取解決對(duì)策，能預(yù)防盆腔淤血綜合癥的有效途徑。

【關(guān)鍵詞】 盆腔瘀血綜合癥 輸卵管結(jié)扎術(shù) 預(yù)防

【中圖分類號(hào)】 R169.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0352-01

現(xiàn)階段，我國(guó)常用的節(jié)育措施就是輸卵管結(jié)扎術(shù)，該技術(shù)具有安全、有效、創(chuàng)傷小，在臨床上廣泛采用[1]。盆腔淤血綜合癥是輸卵管結(jié)扎后比較常見的并發(fā)癥，是由于盆腔靜脈慢性瘀血而導(dǎo)致的獨(dú)立性病變，近年來(lái)呈現(xiàn)逐年上升幾率，對(duì)患者勞動(dòng)能力造成嚴(yán)重影響[2]。其主要臨床癥狀表現(xiàn)為腹部或腰骶部間歇性或持續(xù)性疼痛，在同房之后疼痛加劇。為了進(jìn)一步研究輸卵管結(jié)扎術(shù)并癥盆腔瘀血綜合癥的發(fā)病機(jī)制與預(yù)測(cè)。筆者對(duì)2009年-2012年來(lái)我站治療的85例輸卵管結(jié)扎術(shù)后出現(xiàn)盆腔淤血綜合癥患者的臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究，詳細(xì)分析該疾病的發(fā)病原因、積極尋找預(yù)防對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 輸卵管結(jié)扎術(shù)導(dǎo)致盆腔瘀血的原因

1.1 侵入性手術(shù)器材影響

侵入性手術(shù)以及手術(shù)器材等影響，會(huì)進(jìn)一步影響盆腔自身的動(dòng)力血流學(xué)發(fā)生改變，手術(shù)器材會(huì)進(jìn)一步損傷系膜血管。而這一部位含有豐富的卵巢、子宮靜脈吻合支，進(jìn)一步影響卵巢與子宮的靜脈回流，出現(xiàn)瘀血[3]。

1.2 輸卵管結(jié)扎術(shù)自身特點(diǎn)

該手術(shù)的特點(diǎn)就是對(duì)盆腔靜脈進(jìn)行人為的損傷或阻斷。而盆腔靜脈比較多，通常情況下，一條動(dòng)脈會(huì)有2-3條靜脈與之伴行。通常情況下，靜脈壁非常薄而且缺乏彈性，很容易彎曲、擴(kuò)張。

1.3 患者個(gè)人體質(zhì)影響

患者個(gè)人體質(zhì)影響，比如說(shuō)，子宮后位、體質(zhì)因素等都是導(dǎo)致盆腔瘀血的主要原因。習(xí)慣性便秘也是導(dǎo)致該并發(fā)癥的主要因素，便秘會(huì)進(jìn)一步影響直腸部位的靜脈回流，進(jìn)而影響到直腸與陰道靜脈、子宮靜脈的吻合。與此同時(shí)，痔叢充血會(huì)導(dǎo)致陰道、子宮充血，進(jìn)而導(dǎo)致盆腔淤血綜合癥。另外，患者長(zhǎng)期失眠、抑郁等也是該疾病的好發(fā)因素。

2 預(yù)防輸卵管結(jié)扎術(shù)導(dǎo)致盆腔瘀血的對(duì)策分析

隨著人們生活水平以及生活質(zhì)量的提高，對(duì)于輸卵管結(jié)扎手術(shù)提出了更好的標(biāo)準(zhǔn)與要求。一方面需要起到良好的避孕、節(jié)育效果，一方面降低手術(shù)對(duì)于患者精神、身體等方面的影響。這對(duì)計(jì)生工作人員提出了嚴(yán)格要求，不僅在工作工認(rèn)真、仔細(xì)實(shí)施手術(shù)，更要嚴(yán)格掌控手術(shù)的禁忌癥與適應(yīng)癥，在手術(shù)前、手術(shù)中全面檢查，對(duì)大限度降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，更好的保護(hù)婦女安全，提高其生活質(zhì)量。

2.1 全面的術(shù)前檢查

在作輸卵管結(jié)扎手術(shù)之前，對(duì)輸卵管結(jié)扎受術(shù)者進(jìn)行全面的術(shù)前檢查。對(duì)受術(shù)者進(jìn)行全面的體格檢查，進(jìn)一步排除哺乳期閉經(jīng)、盆腔炎及宮頸炎等因素。對(duì)于子宮后位受術(shù)者，需要在輸卵管結(jié)扎手術(shù)之前進(jìn)行子宮復(fù)位。對(duì)于便秘等受術(shù)者，需要指導(dǎo)受術(shù)者合理飲食，多運(yùn)動(dòng)，多飲食，經(jīng)常攝入蔬菜、粗糧食物。對(duì)于長(zhǎng)期抑郁與失眠患者，加強(qiáng)心理調(diào)節(jié)與心理護(hù)理，指導(dǎo)受術(shù)者合理的生活方式。通過全面術(shù)前檢查，發(fā)現(xiàn)并積極就行潛在危險(xiǎn)性因素，進(jìn)一步預(yù)防盆腔淤血綜合癥的發(fā)生。

2.2 合理選擇手術(shù)時(shí)間

通常情況下，輸卵管結(jié)扎手術(shù)在月經(jīng)干凈之后到排卵前期這一段時(shí)間比較適合。因?yàn)?，?jīng)期內(nèi)或者排卵后婦女靜脈血管管腔會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)張，隨之靜脈血液量也會(huì)增多，血液流動(dòng)比較緩慢。如果在這一段時(shí)間內(nèi)進(jìn)行輸卵管結(jié)扎手術(shù)，很容易導(dǎo)致系膜血管損傷，誘發(fā)盆腔淤血綜合癥。

2.3 認(rèn)真、仔細(xì)施術(shù)，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生

在輸卵管結(jié)扎手術(shù)過程中，必須嚴(yán)格無(wú)菌操作，降低感染等并發(fā)癥的發(fā)生。與此同時(shí)，應(yīng)提高手術(shù)操作技巧，認(rèn)真、仔細(xì)施術(shù)，進(jìn)一步降低對(duì)患者有機(jī)體損傷。充分掌握輸卵管的生理解剖特點(diǎn)，掌握切除、結(jié)扎要點(diǎn)，嚴(yán)格按照手術(shù)操作流程進(jìn)行[4]。尤其注意，在輸卵管鉤取過程中，一定要?jiǎng)幼鬏p柔，避免對(duì)正常組織的損傷。如果患者表明痛苦或提取阻力比較大，需要放開鉤取物，重新尋找新的提取段，嚴(yán)禁強(qiáng)拉硬扯，對(duì)受術(shù)者輸卵管造成不可避免的損傷。在提取輸卵管到達(dá)切口位置時(shí)，需要確定是輸卵管之后，才可以使用艾力斯鉗夾。如果未確定是輸卵管，則艾力斯不能上扣。在提取、鉗夾輸卵管過程中，一定要?jiǎng)幼鬏p緩，避免對(duì)輸卵管系膜造成損傷。輸卵管結(jié)扎位置，盡可能選在無(wú)血管部位的峽部，預(yù)防認(rèn)為損害系膜血管。

2.4 輸卵管手術(shù)后的注意事項(xiàng)分析

為了盡可能避免感染等手術(shù)并發(fā)癥，需要給予患者合理的藥物使用，預(yù)防感染。結(jié)合患者手術(shù)過程中的具體情況，給予針對(duì)性治療。在手術(shù)之后，加強(qiáng)與患者的交流、溝通，加強(qiáng)家庭支持，使患者保持愉快、舒暢的心情。勞逸結(jié)合，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)科學(xué)飲食指導(dǎo)，預(yù)防便秘發(fā)生。對(duì)于子宮后位的婦女，在接受手術(shù)之后，應(yīng)多臥床休息，采用膝胸臥位或者側(cè)俯臥位，進(jìn)一步糾正子宮后位，降低盆腔淤血綜合癥的發(fā)生。

綜上所述，針對(duì)導(dǎo)致疾病發(fā)生的因素開始入手，針對(duì)性采取解決對(duì)策，能預(yù)防盆腔淤血綜合癥的有效途徑。

參考文獻(xiàn)

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[3]陳冬梅.姚石安.郭勝.貼臍治療腎虛血瘀型盆腔瘀血綜合征的辨證用藥特點(diǎn)研究[J].遼寧中醫(yī)雜志，2010，3（10）：52-54

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