譚志純

【摘 要】 目的：分析晚期血吸蟲病人部分臨床生化指標(biāo)的檢驗結(jié)果，為晚期血吸蟲病人的診斷與救治提供依據(jù)。 方法：對筆者所在醫(yī)院2007年-2013年接診的1503例晚期血吸蟲病人，進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查，對臨床生化檢查結(jié)果進(jìn)行分析統(tǒng)計。結(jié)果：在晚期血吸蟲病人中，血紅蛋白值低于正常的有85.43%，其中64.02%為輕度貧血者，35.36%為中度貧血者，0.62%為重度貧血者；白細(xì)胞低于正常的病人約為37.66%；嗜酸性粒細(xì)胞增高的病人占45.17%；白蛋白降低的病人約占38.98%，球蛋白升高的病人有48.47%，白球比值倒置的病人占45.7%；谷丙轉(zhuǎn)胺酶高于正常值的病人占21.48%。晚血病人的HPT低于正常值，僅為（42.31±20.4）%；晚血病人的ADA顯著高于正常值，平均為58.37±22.91U/L。結(jié)論：大部分晚期血吸蟲病人的臨床生化檢驗結(jié)果與正常人差異顯著，該研究為進(jìn)一步研究晚期血吸蟲病、發(fā)展醫(yī)學(xué)技術(shù)以及救治晚期血吸蟲病人提供一定的指導(dǎo)作用。

【關(guān)鍵詞】 血吸蟲 臨床 生化指標(biāo) 分析

【中圖分類號】 R446.11+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0333-01

血吸蟲病是一種人畜共患的寄生蟲病，廣泛流行于熱帶和亞熱帶地區(qū)，屬于常見的熱帶病之一。在世界上，有七十四個國家和地區(qū)流行此病，共有將近2億多的感染者。通常有5種血吸蟲使人體致病包括：泥公血吸蟲、間插血吸蟲、曼氏血吸蟲、日本血吸蟲以及埃及血吸蟲。亞洲人體中主要包括泥公血吸蟲以及日本血吸蟲。

晚血（晚期血吸蟲病的簡稱）的臨床生化檢驗結(jié)果，對于晚血的研究和臨床治療都具有重要的指導(dǎo)意義。檢測筆者所在醫(yī)院2007年—2013年接診的1503例晚期血吸蟲病人的臨床生化指標(biāo)，分析其與正常值的差異。

1 檢測內(nèi)容與檢測方法

1.1 檢測的對象

對筆者所在醫(yī)院2007年1月到2013年1月期間，所收治的1503例晚血病人進(jìn)行晚期血吸蟲病的現(xiàn)況調(diào)查，其中男性1021例，最小者39歲，最大值71歲，平均53.3歲；女性482例，最小者41歲，最大值68歲，平均52.4歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照第三版晚血病人血吸蟲病防治手冊。

1.2 檢測指標(biāo)

血紅蛋白檢測，常用的臨床檢驗方法：比色法，以血紅蛋白稀釋液為專用的稀釋液；對血細(xì)胞計數(shù)，在計數(shù)池沖入血細(xì)胞稀釋液，用高倍鏡對血細(xì)胞進(jìn)行分類計數(shù)；白P球蛋白檢測，用三縮尿法檢測；以及谷丙轉(zhuǎn)胺酶、干促凝血酶試驗（HPT）和腺苷脫氨酶（ADA）檢測。

2 結(jié)果

2.1 血紅蛋白檢測值

共檢測1503人3型晚血病人，血紅蛋白值比正常值低的病人有85.43%，其中輕度貧血病人占64.02%、中度貧血病人占35.36%、重度貧血病人為0.62%。約85.42%的病人是腹水型貧血晚血病人，明顯比巨脾型和結(jié)腸增殖型多，巨脾型與結(jié)腸增殖型所占比例差異大明顯，詳細(xì)結(jié)果見表1。

2.2 血細(xì)胞的分類

共1503人參與檢測，其中白細(xì)胞低于正常值的病人約占37.66%，中性粒細(xì)胞低于正常值的病人占5.66%。作嗜酸性粒細(xì)胞分析的患者有1107人，其中45.17%的病人有升高跡象。晚血病人血小板降低的占50.43%，詳細(xì)檢測結(jié)果見表2。在切脾與未切脾病人中，60.55%的未行脾切除術(shù)病人，血小板比正常值低；50.22%行脾切除術(shù)病人，血小板低于正常值；兩率秩和檢驗雙側(cè)的計算結(jié)果為P>0.05（P=0.509），差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 白/球蛋白的檢測結(jié)果

參加白/球蛋白檢測的共有1288人，其中13.61%的病人血清蛋白總量低于正常值，38.98%的病人白蛋白低于正常值，48.47%的病人球蛋白高于正常值，28.10%的病人白球比值小于1，與相關(guān)學(xué)者的研究一致。在各型比較的結(jié)果中，最為嚴(yán)重的是腹水型蛋白倒置，大約有45.77%，見表3。

2.4 谷丙轉(zhuǎn)胺酶的檢測結(jié)果

晚血病人谷丙轉(zhuǎn)胺酶高于正常值的約占21.48%。其中25.98%的病人為腹水型，18.72%的病人為巨脾型，13.79%的病人為結(jié)腸增殖型；各型間陽性率之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.5 干促凝血酶試驗（HPT）

晚血病人的HPT為（42.31±20.4）%，明顯低于正常值。其中腹水型為（38.19±18.4）%；巨脾型為（41.42±16.3）%；結(jié)腸增殖型為（43.58±22.3）%；如表4所示：

2.6 腺苷脫氨酶（ADA）檢測結(jié)果

晚血病人的ADA平均為58.37±22.91U/L，顯著高于正常值。其中腹水型為61.01±11.4U/L ；巨脾型為59.02±23.3U/L；結(jié)腸增殖型為58.01.58±22.1U/L，如表5所示：

3 討論

晚期血吸蟲病通常有4大類：腹水型 、巨脾型 、結(jié)腸增殖型 、侏儒型。觀察期間無侏儒型病例，結(jié)腸增殖型較少，各類型晚血病人的臨床癥狀都有獨特特征。從本文對晚血病人部分檢測指標(biāo)的統(tǒng)計分析可以看出，3種類型晚血病人的生化指標(biāo)中差異最大的是腹水型，其血紅蛋白顯著低于結(jié)腸增殖型、巨脾型，蛋白倒置也較常見。而在血細(xì)胞分類、谷丙轉(zhuǎn)胺酶等指標(biāo)方面，3種類型晚血病人差異不十分顯著。在干促凝血酶試驗（HPT）檢測中，晚血病人的測量結(jié)果更加異常，與正常指標(biāo)差距顯著。晚期血吸蟲患者的腺苷脫氨酶（ADA）陽性率多達(dá)85.52-90.15%，可將其作為晚期血吸蟲患者生化衡量的重要指標(biāo)[5]，該指標(biāo)的測量具有簡單易行的優(yōu)勢，尤其適合條件有限的醫(yī)院或衛(wèi)生部門使用，但有時候該指標(biāo)檢測效果不盡令人滿意，故在臨床上可以將腺苷脫氨酶（ADA）檢測作為一種輔助手段，與其它指標(biāo)配合使用。

總之，在晚期血吸蟲患者臨床生化指標(biāo)檢測中，應(yīng)根據(jù)實際情況對病人的血紅蛋白、血細(xì)胞的類型、白/球蛋白、谷丙轉(zhuǎn)胺酶、干促凝血酶試驗（HPT）和腺苷脫氨酶（ADA）等多項指標(biāo)進(jìn)行檢測，綜合評估各項指標(biāo)對診斷結(jié)果的影響，這對正確診斷和治療晚期血吸蟲病具有重要的指導(dǎo)作用。本文通過臨床病例數(shù)據(jù)分析，比較了各項生化指標(biāo)在晚期血吸蟲患者中的應(yīng)用，對進(jìn)一步護(hù)理和治療晚期血吸蟲患者具有一定的指導(dǎo)意義。

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