劉玉敏

【摘 要】 目的：采用高頻彩超對眼缺血綜合征高血壓患者的眼部血流動力學進行分析。方法：資料選自2013年7月-2013年12月在本院住院眼缺血綜合征高血壓患者60例作為研究組，30例無眼缺血綜合征的健康人作為對照組，所有患者先進行二維切面來檢查，再進行高頻彩超檢查，觀察兩組患者眼動脈（OA）、視網(wǎng)膜中央動脈（CRA）及睫狀后短動脈（PCAs）的血流動力學的變化。結果：兩組OA、SPCA、CRA血流參數(shù)比較，研究組的OA、SPCA、CRA三組的動脈Vmin均明顯低于對照組，OA、SPCA的Vmax明顯低于正常組，SPCA、CRA的RI均明顯高于對照組，兩組比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：高頻彩超能觀察眼缺血綜合征高血壓患者的眼部血流動力學的變化，對該病眼血流灌注情況、動脈硬化進展及預后評估有重要的意義。

【關鍵詞】 高頻彩超 眼缺血綜合征 眼部 血流動力學

【中圖分類號】 R445.1 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0330-01

眼缺血綜合征是由于慢性嚴重的頸動脈阻塞、或眼動脈阻塞影響了眼的血液循環(huán)， 常與同側(cè)頸動脈阻塞、狹窄有關。本文主要對2013年7月-2013年12月在本院住院眼缺血綜合征高血壓患者60例的檢查資料進行分析，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選自2013年7月-2013年12月在本院住院眼缺血綜合征高血壓患者60例作為研究組，均經(jīng)過本院內(nèi)科確診，診斷標準：收縮壓>21.3kPa，舒張壓>12.7kPa。男35例，女25例；年齡60-75歲，平均年齡（67±6.2）歲，選30例無眼疾及無明顯的心血管病的健康人作為對照組，男18例，女12例；年齡30-50歲，平均年齡（38±5.6）歲，兩組在性別、年齡等方面比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

使用飛利浦HD6彩超診斷儀，高頻電子線陣進行掃描，探頭頻率為5-9MHz，患者取仰臥位，自然閉合雙眼。探頭先置于眼瞼處，掃描出眼眶及眼球的二維圖像，清晰顯現(xiàn)視神經(jīng)的斷面圖，然后掃查眼球后的三角區(qū)區(qū)域中各血管的彩色血流圖。在視神經(jīng)的暗區(qū)，患者的鼻側(cè)距離眼球后大約10-15mm處進行取樣，能獲取眼動（OA）的血流頻譜；再于視乳頭后的5mm區(qū)域內(nèi)進行取樣，以同時出現(xiàn)視網(wǎng)膜的中央靜脈與視網(wǎng)膜的中央動脈作為標準，能獲取視網(wǎng)膜中央動脈（CRA）的血流頻譜；在自動控制視神經(jīng)的周圍神經(jīng)暗區(qū)，距眼球后的3-6mm內(nèi)進行取樣，能獲取睫狀后短動脈（PCAs）的血流頻譜[1]。在測量時需取4-6個搏動周期最佳的頻譜， 檢測的參數(shù)包含有收縮期峰值流速（ Vmax）、舒張末期流速（Vmin）及阻力指數(shù)（RI），所有的檢查均由同一名熟練操作儀器者完成。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS18.0軟件包進行數(shù)據(jù)處理，一般資料用標準差（x±s）表示，采用t檢驗計量資料，采用X2檢驗計數(shù)資料，以P<0.05表示比較差異，具有統(tǒng)計學上的意義。

2 結果

兩組經(jīng)過高頻彩超測量后的OA、SPCA、CRA血流參數(shù)比較，研究組的OA、SPCA、CRA三組的動脈Vmin均明顯低于對照組，OA、SPCA的Vmax明顯低于正常組，SPCA、CRA的RI均明顯高于對照組，兩組比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體情況見表1。

3 討論

在早期微血管的病變是功能性、可逆的的改變，而高頻彩超在微血管病變的早期即可敏感地表現(xiàn)出這種改變， 主要改變有：分析頻譜的形態(tài)，峰時延長，收縮期峰表現(xiàn)圓鈍；Vmax、Vmin均減低，甚至消失；RI值增高，并結合相應的臨床資料，則需考慮是微血管病變。高血壓患者的眼部血管的頻譜特征：正常情況，OA呈現(xiàn)三峰二谷的動脈搏動性頻譜，下降速度明顯小于上升速度，且舒張期血液持續(xù)低速流動； PCAs頻譜與OA的形成基本相似，但波峰比OA 低；CRA 呈現(xiàn)高陰斜動脈三角的搏動性頻譜，上升支直而陡，峰頂部較為圓鈍，下降支逐漸緩慢降低[2]。高血壓患者病眼血管出現(xiàn)異常的頻譜形態(tài)，OA 波形主要改變表現(xiàn)出第一峰降低，二峰圓鈍增高，甚至表現(xiàn)為兩峰融合，峰時后移并延長； PCAs頻譜無明顯形態(tài)改變，但波峰表現(xiàn)圓鈍，峰時后移；CRA的速度的上升有明顯的減慢，波峰圓鈍，峰時變現(xiàn)延長并后移。

采用高頻彩超進行血管血流頻譜的測量，是觀察眼血管的血流狀況的有效方法。Vmax能反映血流的供應強度和血管的充盈度，V？min反映的是血流的速度，以及RI反映的是遠側(cè)組織的血流灌注情況，Vmin出現(xiàn)血流速度下降、阻力指數(shù)的上升異常，則表明遠側(cè)組織的血液供應嚴重不足，而CRA、SPCA分別為視網(wǎng)膜、脈絡膜血循環(huán)系統(tǒng)的主要供應血管，表明動脈硬化出現(xiàn)重度狹窄和視網(wǎng)膜、脈絡膜出現(xiàn)血流灌注不足[3]。本研究中，研究組經(jīng)過高頻彩超測量后的OA、SPCA、CRA三組的動脈Vmin均明顯低于對照組，OA、SPCA的Vmax明顯低于正常組，SPCA、CRA的RI均明顯高于對照組，兩組比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。因此本研究表明高血壓患者的眼血管血流減少，阻力增大，血液嚴重供應不足。

綜上所述，采用高頻彩超探查眼缺血綜合征高血壓患者的眼部血流動力的變化，在臨床診斷與療效觀察中均具有重要的應用價值，且高頻彩超檢查有簡便、無創(chuàng)、準確率高、可重復檢查等優(yōu)勢，是安全可靠的檢查方式。

參考文獻

[1]谷洪泳.頸動脈狹窄引起視網(wǎng)膜血循環(huán)障礙臨床淺析[J].中國中醫(yī)眼科雜志，2013，11（01）：67-69.

[2]李雁.眼缺血綜合征患者29例臨床特征分析[J].眼科新進展，2011，41（06）：588-589.

[3]薛馨槐.眼缺血綜合征15例臨床觀察國際眼科雜志，2013，61（02）：410-411.