吳蘭

【摘 要】 目的：了解抗生素對于患者痰液細(xì)菌檢出率的影響，為臨床上合理應(yīng)用抗生素提供依據(jù)。方法：對于2010年10月-2013年10月在本院進(jìn)行治療的103例患者進(jìn)行痰液細(xì)菌檢查，并采用K-B法進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)。結(jié)果：103例患者中，其中有86例患者均檢出細(xì)菌感染，其細(xì)菌檢出率為83.5%；其中最常見的細(xì)菌為金黃色葡萄球菌及銅綠假單胞菌；藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果：其中對于氨基糖苷類藥物及奎諾酮類藥物的耐藥性較低，而對于頭孢類藥物的耐藥性較高。結(jié)論：臨床上患者痰液中細(xì)菌檢出率較高，應(yīng)重視下呼吸道患者的痰液涂片及細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)鑒定及藥敏結(jié)果，給予患者合適的治療藥物。

【關(guān)鍵詞】 細(xì)菌 抗生素 痰液 檢出率

【中圖分類號】 R978.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0315-01

臨床上對于呼吸道感染患者進(jìn)行痰液檢查具有十分重要的意義，近年來，呼吸道感染患者的發(fā)病率逐漸升高，多見于老年患者，老年患者免疫力降低，抗感染能力較多，肺部感染不好恢復(fù)[1]；抗生素的出現(xiàn)對抗旨人類感染性疾病具有重要的貢獻(xiàn)，雖然很多新的抗生素問世，但是由于抗生素的濫用及不合理使用，從而導(dǎo)致耐藥菌株的急劇增加，延緩了疾病的恢復(fù)，促進(jìn)了并發(fā)癥的產(chǎn)生，為了很好的指導(dǎo)抗生素的臨床應(yīng)用，本研究對于2010年10月-2013年10月在本院進(jìn)行治療的103例患者進(jìn)行痰液細(xì)菌檢查，探討抗生素對于患者痰液細(xì)菌檢出率的影響，為臨床上合理應(yīng)用抗生素提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究包括對于2010年10月-2013年10月在本院進(jìn)行治療的103例患者進(jìn)行痰液細(xì)菌檢查，其中男性患者有75例，女性患者有28例，年齡35-73歲，平均（53.5±3.2）歲；病程為5-18年，平均病程為11.2±2.8年；其中有56例患者為肺心病，有11例患者為糖尿病，有14例患者為高血壓，有22例患者為慢性支氣管炎。

1.2 方法

1.2.1 痰液標(biāo)本的采集：在清晨，囑咐患者漱口，將深部痰液咳出，放入到無菌培養(yǎng)瓶中，在半小時內(nèi)送檢。

1.2.2 細(xì)菌培養(yǎng)方法：將上述送檢的樣本立即接種在血平板或巧克力平板上，在37℃培養(yǎng)箱進(jìn)行培養(yǎng)，共培養(yǎng)24h，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作。

1.2.3 細(xì)菌鑒定及藥敏實(shí)驗(yàn)：細(xì)菌鑒定應(yīng)用API試紙條及半自動鑒定儀進(jìn)行鑒定，藥敏實(shí)驗(yàn)按照K-B法進(jìn)行，嚴(yán)格按照試劑盒上的說明進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

若為計(jì)量資料，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）的形式表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用兩組間的t檢驗(yàn)進(jìn)行，若是定性資料，采用卡方檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)進(jìn)行分析，當(dāng)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，統(tǒng)計(jì)軟件應(yīng)用SPSS13.0進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 呼吸道疾病患者革蘭陰性菌檢出結(jié)果

103例患者中，其中有86例患者均檢出細(xì)菌感染，其細(xì)菌檢出率為83.5%；其中最常見的細(xì)菌為金黃色葡萄球菌及銅綠假單胞菌，

2.2藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果

其中對于氨基糖苷類藥物及奎諾酮類藥物的耐藥性較低，而對于頭孢類藥物的耐藥性較高.

3 討論

近年來，隨著社會生活方式的改變及生活環(huán)境的惡化，肺炎、肺結(jié)核等肺部疾病的發(fā)病率逐年升高，患者的發(fā)病原因較多，治療多以抗生素為主，而隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，抗生素濫用現(xiàn)象普遍，使得藥物的耐藥性急劇升高[2]，本文主要探討抗生素對于患者痰液細(xì)菌檢出率的影響，為臨床上合理應(yīng)用抗生素提供依據(jù)。

有研究表明[3]，耐藥的產(chǎn)生可能是自發(fā)性的，也有可能是通過基因突變，使得細(xì)菌獲得了對抗藥物的能力，使得抗菌藥物的抗藥性減少，甚至引起失活[4]；此外，耐藥菌能夠繁殖，把耐藥基因由同種細(xì)菌傳播給其它細(xì)菌，從而使得多種細(xì)菌對不同類的抗生素產(chǎn)生了耐藥性；抗生素的廣泛濫用，是機(jī)體產(chǎn)生耐藥性的主要原因[5]；同時，細(xì)菌可以分泌細(xì)胞外多糖蛋白，其能夠?qū)⒆陨戆@，形成細(xì)菌生物膜，這樣也可以導(dǎo)致耐藥的發(fā)生。

本研究對于103例患者的痰液進(jìn)行細(xì)菌檢查及藥敏實(shí)驗(yàn)，其結(jié)果顯示：103例患者中，其中有86例患者均檢出細(xì)菌感染，其細(xì)菌檢出率為83.5%；其中最常見的細(xì)菌為金黃色葡萄球菌及銅綠假單胞菌；藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果：其中對于氨基糖苷類藥物及奎諾酮類藥物的耐藥性較低，而對于頭孢類藥物的耐藥性較高。

因此，在臨床上應(yīng)該嚴(yán)格要求醫(yī)生對于抗生素的管理，提倡合理使用抗生素，要及時掌握抗生素的抗菌范圍及不良反應(yīng)，了解濫用抗生素產(chǎn)生耐藥性的不良后果，了解如何選擇合適的抗菌藥物；根據(jù)藥理學(xué)，藥效學(xué)特點(diǎn)及患者的自身特點(diǎn)選擇合適的藥物，以減少耐藥菌株的產(chǎn)生，促進(jìn)患者的恢復(fù)。

綜上所述，臨床上患者痰液中細(xì)菌檢出率較高，應(yīng)重視下呼吸道患者的痰液涂片及細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)鑒定及藥敏結(jié)果，給予患者合適的治療藥物。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊進(jìn)， 盧先雷， 羅宇鵬. 痰液細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)化操作程序初探

[ J ]. 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床， 2008， 19 （ 2 ） ： 721 – 725.

[2] 馬春燕. 202例老年住院患者痰液細(xì)菌培養(yǎng)及耐藥分析

[ J ]. 實(shí)用醫(yī)技雜志， 2008， 15 （ 26 ）： 96 - 99.

[3] 劉為舜，任思群，涂明利，等.高齡慢性阻塞性肺疾病急性加重患者

呼吸道病原菌和耐藥性情況分析.臨床內(nèi)科雜志， 2005， 22（4）：341-343.

[4] 黃華成，黃衛(wèi)文，彭永華 老年肺結(jié)核繼發(fā)下呼吸道革蘭氏陰性菌感染的病原學(xué)及耐藥性分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2009，2（9）：23-26

[5] 于軍，賀丹，張貫石，等.醫(yī)院環(huán)境中細(xì)菌及真菌的分布情況分析.

中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)， 2007， 11（8）： 673-675.