馮曉麗

【摘 要】 目的：探究患者在不同免疫狀態(tài)下的肺隱球菌病的臨床特點(diǎn)。方法：從我院2011年1月至2012年12月接收并治療的肺隱球菌病患者中隨機(jī)抽取39例進(jìn)行回顧性研究和分析，首先通過(guò)病理學(xué)檢查確診為肺隱球菌病，研究對(duì)象中的20例為免疫健全組，其剩余免疫缺損的19例患者為免疫缺損組，對(duì)比分析兩組患者的臨床特點(diǎn)。結(jié)果：所以研究對(duì)象中出現(xiàn)人類免疫缺陷病毒（HIV）的抗體均為陰性抗體，患者首次出現(xiàn)了咳嗽、發(fā)熱和咳痰等癥狀，并且13.3%的患者沒(méi)有出現(xiàn)明顯癥狀。結(jié)果顯示，免疫缺陷組中的CD3T淋巴細(xì)胞的百分含量要明顯比免疫健全組中的低（P<0.05）。透過(guò)影像學(xué)研究顯示，免疫缺陷組中的雙肺彌漫混合性病變的構(gòu)成比要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于免疫健全組（P<0.05）。研究對(duì)象中11例采用了手術(shù)治療，采用手術(shù)聯(lián)合抗真菌藥物治療的有3例，采用抗真菌治療的有22例，抗腫瘤聯(lián)合氟康唑治療的有1例，剩余兩例未進(jìn)行治療即出院。通過(guò)研究對(duì)象的資料尋訪，均得到不同程度的癥狀改善。結(jié)論：在免疫健全的宿主身上也會(huì)出現(xiàn)肺隱球菌病，由于患者免疫狀態(tài)的影響，影像和臨床癥狀資料缺少特異性，診斷過(guò)程中僅依靠病理學(xué)檢驗(yàn)，治療時(shí)需要根據(jù)個(gè)體差異進(jìn)行自行調(diào)整，預(yù)后效果較好。

【關(guān)鍵詞】 肺隱球菌病 免疫狀態(tài) 臨床特點(diǎn) 分析研究

【中圖分類號(hào)】 R446.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0323-01

肺隱球菌病（pulmonarycryptococcosis，PC）容易通過(guò)呼吸道等侵入到患者的肺部而產(chǎn)生感染性的疾病，由隱球菌所致，感染途徑主要為吸入隱球菌的氣溶膠。隨著社會(huì)環(huán)境的不斷惡化和人類自身身體素質(zhì)的逐漸降低，加上生活中的不良習(xí)慣等，導(dǎo)致肺隱球菌病患者數(shù)量越來(lái)越多，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康和生命安全。本文主要回顧性研究了非HIV感染的肺隱球菌病的患者臨床資料。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

從我院2011年1月至2012年12月接收并治療的肺隱球菌病患者中隨機(jī)抽取39例進(jìn)行回顧性研究和分析，其中男性患者為25例，女性患者有14例， 年齡區(qū)間為19-77歲，平均年齡為51.2±15.4歲。研究對(duì)象中的患者HIV抗體均為陰性，且免疫缺陷組為19例患者，免疫健全組共20例患者，透過(guò)兩組患者的臨床和一般資料，實(shí)驗(yàn)室檢查和影像檢查結(jié)果、診斷數(shù)據(jù)和病情等情況進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)侵襲性肺部真菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行篩選，免疫缺損狀態(tài)即存在獲得性免疫缺陷、惡性腫瘤、結(jié)締組織疾病、器官移植、免疫抑制劑治療、糖尿病和肝硬化病史者。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方值檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)之間差異性顯著（p<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)研究?jī)r(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 一般資料對(duì)比

免疫健全組中平均年齡為44.3±13.8歲，其年齡明顯要小于免疫缺陷組57.2±14.8歲。兩組性別之間沒(méi)有存在明顯性差異（P>0.05）。

2.2 臨床特點(diǎn)對(duì)比

兩組研究對(duì)象中，33.3%的患者中沒(méi)有出現(xiàn)明顯性癥狀，其在體征檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)了肺部的陰影；其余的26例研究對(duì)象中出現(xiàn)了咳嗽、咳痰、胸悶、發(fā)熱和咳血等現(xiàn)象，并且存在兩例盜汗癥狀的患者。其他肺部體征均不明顯，所以兩組研究對(duì)象中出現(xiàn)這些癥狀差異性較?。≒>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究的價(jià)值。在免疫健全組中支氣管肺泡灌洗液中含有隱球菌的有1例，而缺陷組的涂片中有4例，但兩組中都有1例PC患者通過(guò)了腰椎間隙穿刺檢查，但沒(méi)有出現(xiàn)中樞隱球菌感染。

2.3 影像學(xué)檢查結(jié)果對(duì)比

健全組中團(tuán)塊影占75%，而缺陷組中團(tuán)快影占47.4%，差異性較?。╬>0.05）。

3 討論

總而言之，肺隱球菌病會(huì)出現(xiàn)在免疫健全的宿主體內(nèi)，由于患者的免疫狀態(tài)的影響會(huì)導(dǎo)致臨床跟影像學(xué)缺乏特異性，通過(guò)病理組織學(xué)來(lái)檢查和診斷該病癥，并且可以將乳膠凝集實(shí)驗(yàn)結(jié)果當(dāng)作療效判定的指標(biāo)。所以說(shuō)肺隱球菌病在治療過(guò)程中需要依據(jù)不同免疫狀況采取不同的治療方法，預(yù)后效果較好。

參考文獻(xiàn)

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